712000陕西核工业二一五医院检验科
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　　摘要目的：分析强直性脊柱炎相关免疫学指标的临床应用价值。方法：采用磁珠酵素免疫检验检测人类白细胞抗原-B27（HLA-B27）；单向琼脂扩散法检测免疫球蛋白（IgG、IgA、 IgM）和补体C3、C4和C-反应蛋白（CRP）；乳胶凝集法检测抗链O（ASO）。结果 ：HLA-B27阳性率为933%，ASO为241%，CRP为70.0%，免疫球蛋白和补体有不同程度升高。结论 ：HLA-B27及其他免疫学指标的检测对诊断强直性脊柱炎有一定意义。
　　关键词 强直性脊柱炎 人类白细胞抗原-B₇ 免疫球蛋白 补体 C-反应蛋白
　　
　　强直性脊柱炎（AS）是血清阴性脊柱关节炎中具有代表性的疾病^[1]，是一种高致残性的自身免疫性疾病。目前认为HLA-B27是一种免疫遗传标记抗原，为显性遗传，在AS的发生发展中遗传因素起主导作用。本文对AS患者进行包括HLA-B27在内的8项免疫学指标的检测，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　检测对象：2006年1月~2006年10月本院门诊及住院AS患者120例。男
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　　98例，女22例。年龄17~54岁，均符合AS诊断标准，病程3个月~30年，排除其他疾病；正常对照组30例，男18例，女12例，年龄18~38岁，为健康体检者。
　　主要试剂来源：HLA-B27磁珠酵素免疫检验试剂套组为一结合磁珠分离及酵素免疫分析技术之检验试剂（能快速检测人类白细胞上是否带有HLA-B27抗原）。由台湾尖端先进生技医药股份有限公司提供；ASO、CRP、免疫球蛋白和补体检测试剂均由上海捷门公司提供。
　　检测方法：取被检者静脉血5ml分装2个试管，其中1管EDTA-K3抗凝2ml，采用磁珠酵素免疫检验检测HLA-B27；另一管分离血清采用单向琼脂扩散法检测免疫球蛋白、补体和CRP；乳胶凝集法检测ASO。
　　
　　结果
　　
　　120例AS患者中，HLA-B27阳性112例，阳性率为93.3%，而对照组仅1例阳性，阳性率为3.3%，ASO阳性29例，CRP阳性84例，见表1。患者组免疫球蛋白和补体均有一定程度升高，见表2。
　　


　　
　　讨论
　　
　　AS诊断主要依靠临床检查，X线片所见双侧骶髂关节2级以上炎症和脊柱炎则是最主要的诊断依据，此时病人多已发生器质性病变。而AS早期骶髂关节炎症较轻时判断较为困难。由本文检测结果看出患者组HLA-B27阳性率为93.3%，远高于对照组，表明AS与HLA-B27有极强关联，因此HLA-B27可以作为AS早期的重要辅助性诊断实验室指标。尤其是患有炎症性关节病变的儿童，HLA-B27实验阳性可以提示医生，患者可能会发生血清阴性脊柱关节病变，有利于AS的早期诊断和预防。
　　AS是一种自身免疫疾病，因此了解患者体液免疫状况具有重要意义。在本文检测结果中显示AS患者组免疫球蛋白和补体升高，表明患者存在体液免疫亢进和急性炎症或组织损伤。同时患者组ASO和CRP阳性率（24.1%和70.0%）高于对照组（16.1%和0%），表明患者可能有链球菌感染和组织损伤。总之，包括HLA-B27在内的免疫学指标的检测，对AS的诊断、治疗和预防具有一定价值。
　　
　　参考文献
　　1曹孟德.HLA分子生物学及临床应用.郑州:河南医科大学出版社,1998，203.
　　2程春葵,高根德,张留栓. 强直性脊柱炎的实验研究进展.中医正骨,2002,14(5):57.
　　3潘之请.实用脊柱病学.济南:山东科学技术出版社,1996，582.
　　4陈尔璋.强直性脊柱炎.北京医学,1990,12(5):290-293.