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【关键词】锁定钢板;锁骨;粉碎性骨折;疗效
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0103-01
锁骨是位于人体胸骨柄与肩峰之间的，连接躯干与上肢的骨骼支架，当该位置受到直接或间接暴力时，便有可能出现骨折，其中粉碎性骨折便是其中较严重的一种骨折类型。相较于其他骨折类型，粉碎性骨折具有治疗难度大和预后难度大等特点，因此需要更加安全有效的手术治疗方式。在临床上，锁骨粉碎性骨折患者的主要临床特征为疼痛，且该症状还会随着骨折位置的一定而出现加重现象，对患者的日常生活会造成严重的负面影响。为此，为探寻安全有效的锁骨粉碎性骨折手术治疗方式，本文应用随机分组的方式进行对比观察，观察结果如下。
1.1 一般资料
抽取62例在我院骨科进行治疗（2017年2月-2019年2月）的锁骨粉碎性骨折患者为本研究的被选取对象，为便于临床研究的有序开展应用掷硬币法将本研究所有被选取对象行随机分组处理，分别为对照组（31例）与研究组（31例）。对照组中，男17例（54.84%）、女14例（45.16%）;年龄18-67岁，平均年龄（47.52±6.83）岁;其中因交通事故致骨折的患者21例、重物砸伤7例、其他3例。研究组中，男15例（48.39%）、女16例（51.61%）;年龄18-69岁，平均年龄（58.16±6.85）岁;其中因交通事故致骨折的患者18例、重物砸伤9例、其他4例。两组被选取对象的一般资料数据经统计学软件验证发现符合本研究中各项观察指标的比较标准，P﹥0.05，可以进行比较。
1.2 方法
对照组患者应用解剖钢板治疗。首先，在对患者进行麻醉后垫高患肩，沿锁骨纵轴以骨折端为中心进行切口操作，充分暴露骨折斷端后进行骨膜剥离，并对其进行复位，对于较小的骨质碎片应当放置于钢板下方或骨折端，并对大碎片进行螺钉固定，在详细检查无遗漏后应用解剖型锁骨加压板进行固定，消毒后缝合切口完成手术[1]。
研究组患者采用锁定钢板治疗。予以患者麻醉，待麻醉效果起效后垫高患肩并以骨折端为中心沿锁骨纵轴进行切口，暴露骨折端。在对骨折部位进行复位后应用可吸收线对大块碎骨进行临时固定，待确定患者骨折位置复位良好后应用钢板及螺钉进行固定，消毒清创后逐层缝合切口，完成手术[2]。
1.3 评定标准
根据患者术后三个月后的骨折愈合情况和上肢功能恢复情况进行治疗效果的评定，该标准将患者分为治愈（患者骨骼恢复生理解剖位置，上肢活动正常，骨骼愈合情况良好）、显效（患者骨骼恢复正常生理解剖位置，上肢活动轻微受限）和无效（患者骨骼未愈合，上肢活动明显受限）。
记录患者恢复期间出现的肩关节功能障碍、内固定松动、切口感染和骨折愈合延迟等并发症的发生例数，分组整理后进行统计学验证处理。
1.4 统计学方法
应用统计学软件（软件版本为SPSS 21.0）对两组被选取对象的临床疗效数据和并发症发生率数据进行验证处理，利用n（组员例数）表达计数资料，患者的治疗有效率和并发症发生率数据采用%进行表示，P﹤0.05表示组间差异有意义。
2.1 患者临床疗效组间比较
通过对两组患者的临床疗效进行统计学验证后发现，研究组患者的治疗有效率要显著高于对照组，P﹤0.05（见表1）。
表1 患者临床疗效组间比较
2.2 患者并发症发生情况组间比较
利用统计学软件对两组被选取对象的并发症发生情况进行验证后发现，研究组患者恢复期间的并发症发生率要低于对照组，P﹤0.05（见表2）。
表2 两组患者并发症发生情况比较
锁骨粉碎性骨折因其病情严重，因此需要更加安全有效的手术治疗方式。解剖钢板是一种较传统的骨折治疗方式，但因其在术中需要剥离骨膜，会对患者的骨折端血供造成负面影响，影响患者的骨折端愈合效果。且有研究表明，常规解剖钢板存在骨折断端固定不稳定现象，不利于患者术后恢复。而锁定钢板则有效的解决了解剖钢板的缺陷。首先，患者在手术过程中无需进行骨膜剥离，保障了血供，有利于骨折端的愈合。其次，该术式应用锁定钢板及螺钉进行了固定，有效的提高了内固定的稳定性，降低了并发症发生率，缩短了患者的术后恢复时间[3]。因此，在锁骨粉碎性骨折患者治疗过程中应用锁定钢板的效果更佳，患者术后恢复速度更快，并发症发生率也更低。
参考文献
[1] 张向阳，刘丰，刘世清.锁骨中段粉碎性骨折手术治疗的临床探析[J].实用医学杂志，2019，35（2）：333-334.
[2] 夏林波，熊斌，邹敏.锁定钢板内固定手术治疗成人锁骨中段 粉碎性骨折的疗效观察[J].
医学理论与实践，2018，31（22）：3386-3387.
[3] 廖建斌，冉茂权，徐昊， 等.锁定钢板治疗锁骨粉碎性骨折的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（26）：5183-5184.
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0103-01
锁骨是位于人体胸骨柄与肩峰之间的，连接躯干与上肢的骨骼支架，当该位置受到直接或间接暴力时，便有可能出现骨折，其中粉碎性骨折便是其中较严重的一种骨折类型。相较于其他骨折类型，粉碎性骨折具有治疗难度大和预后难度大等特点，因此需要更加安全有效的手术治疗方式。在临床上，锁骨粉碎性骨折患者的主要临床特征为疼痛，且该症状还会随着骨折位置的一定而出现加重现象，对患者的日常生活会造成严重的负面影响。为此，为探寻安全有效的锁骨粉碎性骨折手术治疗方式，本文应用随机分组的方式进行对比观察，观察结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取62例在我院骨科进行治疗（2017年2月-2019年2月）的锁骨粉碎性骨折患者为本研究的被选取对象，为便于临床研究的有序开展应用掷硬币法将本研究所有被选取对象行随机分组处理，分别为对照组（31例）与研究组（31例）。对照组中，男17例（54.84%）、女14例（45.16%）;年龄18-67岁，平均年龄（47.52±6.83）岁;其中因交通事故致骨折的患者21例、重物砸伤7例、其他3例。研究组中，男15例（48.39%）、女16例（51.61%）;年龄18-69岁，平均年龄（58.16±6.85）岁;其中因交通事故致骨折的患者18例、重物砸伤9例、其他4例。两组被选取对象的一般资料数据经统计学软件验证发现符合本研究中各项观察指标的比较标准，P﹥0.05，可以进行比较。
1.2 方法
对照组患者应用解剖钢板治疗。首先，在对患者进行麻醉后垫高患肩，沿锁骨纵轴以骨折端为中心进行切口操作，充分暴露骨折斷端后进行骨膜剥离，并对其进行复位，对于较小的骨质碎片应当放置于钢板下方或骨折端，并对大碎片进行螺钉固定，在详细检查无遗漏后应用解剖型锁骨加压板进行固定，消毒后缝合切口完成手术[1]。
研究组患者采用锁定钢板治疗。予以患者麻醉，待麻醉效果起效后垫高患肩并以骨折端为中心沿锁骨纵轴进行切口，暴露骨折端。在对骨折部位进行复位后应用可吸收线对大块碎骨进行临时固定，待确定患者骨折位置复位良好后应用钢板及螺钉进行固定，消毒清创后逐层缝合切口，完成手术[2]。
1.3 评定标准
根据患者术后三个月后的骨折愈合情况和上肢功能恢复情况进行治疗效果的评定，该标准将患者分为治愈（患者骨骼恢复生理解剖位置，上肢活动正常，骨骼愈合情况良好）、显效（患者骨骼恢复正常生理解剖位置，上肢活动轻微受限）和无效（患者骨骼未愈合，上肢活动明显受限）。
记录患者恢复期间出现的肩关节功能障碍、内固定松动、切口感染和骨折愈合延迟等并发症的发生例数，分组整理后进行统计学验证处理。
1.4 统计学方法
应用统计学软件（软件版本为SPSS 21.0）对两组被选取对象的临床疗效数据和并发症发生率数据进行验证处理，利用n（组员例数）表达计数资料，患者的治疗有效率和并发症发生率数据采用%进行表示，P﹤0.05表示组间差异有意义。
2 结果
2.1 患者临床疗效组间比较
通过对两组患者的临床疗效进行统计学验证后发现，研究组患者的治疗有效率要显著高于对照组，P﹤0.05（见表1）。
2.2 患者并发症发生情况组间比较
利用统计学软件对两组被选取对象的并发症发生情况进行验证后发现，研究组患者恢复期间的并发症发生率要低于对照组，P﹤0.05（见表2）。
3 讨论
锁骨粉碎性骨折因其病情严重，因此需要更加安全有效的手术治疗方式。解剖钢板是一种较传统的骨折治疗方式，但因其在术中需要剥离骨膜，会对患者的骨折端血供造成负面影响，影响患者的骨折端愈合效果。且有研究表明，常规解剖钢板存在骨折断端固定不稳定现象，不利于患者术后恢复。而锁定钢板则有效的解决了解剖钢板的缺陷。首先，患者在手术过程中无需进行骨膜剥离，保障了血供，有利于骨折端的愈合。其次，该术式应用锁定钢板及螺钉进行了固定，有效的提高了内固定的稳定性，降低了并发症发生率，缩短了患者的术后恢复时间[3]。因此，在锁骨粉碎性骨折患者治疗过程中应用锁定钢板的效果更佳，患者术后恢复速度更快，并发症发生率也更低。
参考文献
[1] 张向阳，刘丰，刘世清.锁骨中段粉碎性骨折手术治疗的临床探析[J].实用医学杂志，2019，35（2）：333-334.
[2] 夏林波，熊斌，邹敏.锁定钢板内固定手术治疗成人锁骨中段 粉碎性骨折的疗效观察[J].
医学理论与实践，2018，31（22）：3386-3387.
[3] 廖建斌，冉茂权，徐昊， 等.锁定钢板治疗锁骨粉碎性骨折的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（26）：5183-5184.