【摘 要】
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众所周知，糖尿病是冠状动脉（冠脉）粥样硬化性心脏病（冠心病）一个重要的独立危险因素。一个包括了13个前瞻性队列研究的荟萃分析结果表明糖化血红蛋白（HbA）1c每增加1％，心血管事件的相对风险增加1.18倍（95％CI1.10~1.26）。ARIC研究对1894例糖尿病患者进行超过10年的随访发现HbA1c水平和周围动脉疾病发病呈正相关性。Haffner等在一个随访了7年2型糖尿病队列研究中发现糖尿
【机 构】
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100730，中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院心内科,100730，中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院心内科
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众所周知，糖尿病是冠状动脉（冠脉）粥样硬化性心脏病（冠心病）一个重要的独立危险因素。一个包括了13个前瞻性队列研究的荟萃分析结果表明糖化血红蛋白（HbA）1c每增加1％，心血管事件的相对风险增加1.18倍（95％CI1.10~1.26）。ARIC研究对1894例糖尿病患者进行超过10年的随访发现HbA1c水平和周围动脉疾病发病呈正相关性。Haffner等在一个随访了7年2型糖尿病队列研究中发现糖尿病患者冠心病的发病率为30.2％，与非糖尿病冠心病患者再发冠心病的发病率无明显差别（18.8％）。因此，美国国家胆固醇教育计划第3次成人委员会指南（ATPⅢ）已经将糖尿病视为冠心病的等危症。虽然目前已经证实慢性高血糖与心血管疾病的发生发展有明确的相关关系，但对于急性冠脉综合征（ACS）患者急性期出现的高血糖（存在或不存在基础糖尿病）的意义及治疗策略目前尚不完全明确。其实临床上ACS患者合并高血糖并不少见，文献报道其发生率在25％~50％，可能与采用不同高血糖的标准有关。其中约有20％~30％高血糖患者此前并没有明确的糖尿病病史。
其他文献
随着幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染在胃十二指肠疾病发病中的作用得到认识，20多年来人们一直在寻求高效、安全、价廉、服用方便的根除Hp方案，但迄今尚无一种方案能同时满足上述要求。20世纪90年代中期提出的质子泵抑制剂(PPI)加克拉霉素再加阿莫西林或甲硝唑的，以“PPI为基础、含克拉霉素的三联疗法”（标准三联疗法），由于根除率高、不良反应少而被推荐为根除Hp的一线方案
风湿病特别是弥散性结缔组织病，是由多种原因引起的免疫功能紊乱，并造成自身免疫的发生，其结果破坏自身的组织器官最终导致疾病。另一方面，在弥散性结缔组织病病程中的不同阶段，均会使用类固醇激素和（或）免疫抑制剂，使得患病机体处于免疫抑制状态。由于这两方面的原因，接种疫苗能否在体内发挥正常的保护作用，对疾病本身将产生何种影响，是每位风湿科医生与患者共同关心的问题，如果使用不当不仅无利反受其害。故应对风湿病
炎症性肠病（IBD）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。前者是一种慢性非特异性结肠炎症，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层，范围多自远段结肠开始，可逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠，呈连续性分布。后者为一种慢性肉芽肿性炎症，病变可累及胃肠道各部位，而以末段回肠及其邻近结肠为主，呈穿壁性炎症，多为节段性、非对称性分布。该病在西方国家相当
业已证实，梗死动脉血栓性栓塞是ST段抬高心肌梗死（STEMI）的主要原因，近年随着介入治疗技术的快速发展使溶栓在心肌梗死急性期治疗中的应用有所减少，但是溶栓治疗具有快速、简便、经济、易操作的特点，在目前我国经济和医疗资源分布不均衡的条件下，溶栓治疗仍具有重要地位。国内STEMI救治的现状是，再灌注治疗比例仍然有很大的改善空间，在基层医院更多的是进行溶栓治疗，但以非选择性溶栓药物为主，很大比例的患者
心血管病危险因素的提出及由此引出的观念更新，奠定了心血管病预防策略的科学基础，并成为20世纪医学进展的一大亮点。虽然国内外的循证医学证据已证实，利用已知的控制手段，干预整个人群的心血管危险因素的分布，可以达到控制心血管病的目的。然而，目前众多人群并未从预防医学和循证医学的成就和证据中获益。我国是从20世纪70年代才广泛接受“危险因素”这一概念，心血管患者群防群治在我国起步较晚，与发达国家相比，许多
随着现代社会的迅速发展，人们的生活节奏加快，工作压力也越大。很多人出现了心理方面的异常表现，如抑郁、焦虑、人格障碍、孤立感和亚急性及急性应激情况等。这些心理问题对于冠心病的发生、发展都具有显著的影响，也可能成为我国冠心病发生率、病死率进行性升高的因素之一。
相对于常规的判断气道炎症的方法，呼出气冷凝液（EBC）成分测定是一种完全无创的检测技术。本研究通过测定不同分期、分级及吸入糖皮质激素治疗前后哮喘患者EBC中半胱氨酰白三烯水平，初步探讨半胱氨酰白三烯水平能否反映气道炎症情况及其与疾病严重程度的关系，旨在为哮喘气道炎症的监测寻找一种无创的客观指标。
为扩大中华内科杂志的信息量，从2009年1期开始我刊开辟了信息类栏目“医海拾贝”。本栏目将帮助内科医师搜集近期在各大国内外知名期刊发表的优秀论文并摘编为简要的文稿。内容突出新闻性和科学性，我们也欢迎广大医务工作者推荐您喜爱的优秀论文给我刊，著文格式要求如下：
近年来，我国炎症性肠病（IBD）报告病例数急增，3年前，基于多家医院病例统计推测，其患病率分别为11.6/10万和1.4/10万，且可能有被低估之虞。使该病成为我国消化系统常见疾病和慢性腹泻的主要病因。IBD临床诊断治疗相关问题纷繁复杂，难治性病例增多，已引起同行的高度重视。2005年全国IBD协作组成立以来，我们深感需要更加完善、与时俱进的诊治规范，并强调诊治规范应具有先进性、科学性、实用性和普
如何提高复发、难治急性髓系白血病(AML)诱导治疗的疗效是AML治疗中的难题之一。近年来应用氟达拉滨（Flad）+阿糖胞苷（Ara-C）+粒细胞集落刺激因子（G-CSF）（FLAG）方案治疗复发难治的AML取得一定疗效。本研究回顾性分析我科49例AML应用FLAG方案治疗的疗效和不良反应，探讨该方案在AML患者不同病程阶段中的疗效反应。