【摘 要】
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反射式共聚焦显微镜(reflectance confocal micr-oscopy,RCM)是基于光学共聚焦原理的皮肤在体扫描装置,可在细胞水平上对皮肤进行无创、实时、动态成像,其分辨率近似于组织学
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反射式共聚焦显微镜(reflectance confocal micr-oscopy,RCM)是基于光学共聚焦原理的皮肤在体扫描装置,可在细胞水平上对皮肤进行无创、实时、动态成像,其分辨率近似于组织学病理.RCM在皮肤科应用广泛,是目前常用的皮肤影像学诊断技术,最初主要用于肿瘤性皮肤病的早期辅助诊断,现广泛应用于炎症性皮肤病、色素异常性皮肤病等的诊断与鉴别诊断.RCM是基于皮肤组织内微结构如黑素、角质及细胞器等对光折射率(refractive index)的不同而呈现明暗程度不等的灰度图像,而皮肤组织中的黑素具有较高的折射率,是自然对照物,因此色素性疾病是RCM的主要适应证.黑素含量较高的基底层在RCM图像中呈明亮的结构[1],通过与皮损周围正常皮肤的对照,可判断色素异常的部位和程度,进而为临床医生提供细胞水平的诊断依据.皮肤色素异常主要包括以下几种情况:①表皮色素增加,表现为皮损区域基底层较周围正常皮肤亮度增加;②表皮色素减少或缺失,表现为皮损区域基底层较周围正常皮肤亮度降低或明亮的结构消失;③真皮色素增加,真皮内有较明亮的色素颗粒或细胞结构.随着病情的发展,色素呈动态变化(增加或减少),RCM的无创性使得对同一皮损可多次成像,动态监测病情变化和治疗转归.
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