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【摘要】 目的 观察新辅助化疗用药乳腺癌的临床疗效。方法 选取我院2011年2月——2014年2月收治的38例乳腺癌患者随机分为对照组和治疗组，每组各19例，对照组术前采用表阿霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶进行新辅助化疗2-3个周期，然后重新评估后手术，术后再化疗3-4个周期，总化疗6周期；治疗组术前采用表柔比星联合紫杉醇进行新辅助化疗2-3个周期，然后重新评估后手术，术后再化疗3-4个周期，总化疗6周期。化疗2个周期（6周）后评价其临床疗效。结果 治疗组的有效率为75.51%，明显优于对照组的46.94%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺癌治疗应用新辅助化疗临床效果显著，不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】 新辅助化疗；乳腺癌；临床疗效
乳腺癌是常见的危害妇女健康的恶性肿瘤之一，近年来死亡率和发病率高达30%，已成为继心脑血管疾病后又一大威胁女性健康的疾病。目前对乳腺癌的治疗手段主要包括放射治疗、手术治疗、内分泌治疗、化学治疗及新的生物治疗。新辅助化疗（NAC）是指对进展期乳腺癌患者，在局部治疗前进行系统性、全身性的细胞毒性药物治疗。新辅助化疗能有效的增加患者手术的机会、降低患者的肿瘤负荷、杀灭肿瘤细胞、缩小肿瘤体积。现已广泛应用局部晚期乳腺癌的治疗。选取我院2011年2月——2014年2月收治的38例乳腺癌患者随机分为对照组和治疗组，治疗组采用表柔比星联合多西紫杉醇进行新辅助化疗，在临床取得较好的效果，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年2月——2014年2月收治的38例乳腺癌患者随机分为对照组和治疗组，每组各19例。对照组19例患者，其中绝经后女性6例，绝经前女性13例。年龄32-65岁，平均年龄（44.5±2.4）岁，病程1-6年，平均病程（2.6±1.3）年。术前分期：Ⅱ期26例，Ⅲ期15例，Ⅳ期8例。治疗组19例患者中，其中绝经后女性4例，绝经前女性15例。年龄34-69岁，平均年龄（46.1±1.8）岁，病程1-5年，平均病程（2.4±1.6）年。术前分期：Ⅱ期9例，Ⅲ期6例，Ⅳ期4例。所有患者化疗前均常规行尿常规、血常规、双侧乳腺彩超、心电图、肝肾功能、腹部B超、双肺CT平扫等检查，无远处转移。两组患者在年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 患者给予表阿霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶进行联合化疗。D1静脉注射一次60mg/m2表阿霉素、500mg/m2环磷酰胺、500mg/m2氟尿嘧啶，用化疗药前后予8mg昂丹司琼bid静脉注射预防性止吐，每3周给药一次。
1.2.2 治疗组 给予表柔比星联合紫杉醇进行新辅助化疗。D1静脉注射60mg/m2表柔比星，D2静脉注射175mg/m2紫杉醇，注射时间控制在3-4h，用药每3周给药1次；紫杉醇给药前，口服10mg地塞米松。化疗前30min注射25mg异丙嗪、400mg西咪替丁以预防过敏反应的发生，表柔比星及紫杉醇用药前后予8mg昂丹司琼bid静脉注射预防性止吐。每次化疗前后均予检查血常规及心、肝、肾、骨髓等功能进行重新复查检测，并对全身状况重新评估。注意化疗副反应的及时发现和处理[1]。对照组术前采用表阿霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶进行新辅助化疗2-3个周期，然后重新评估后手术，术后再化疗3-4个周期，总化疗6个周期；治疗组术前采用表柔比星联合紫杉醇进行新辅助化疗2-3个周期，然后重新评估后手术，术后再化疗3-4个周期，总化疗6个周期。化疗2个周期（6周）后评价其临床疗效。
1.3 疗效评定 完全缓解：淋巴结完全消失；部分缓解：淋巴结总体积减少50%以上；稳定：淋巴结未见明显变化；进展：淋巴结有新的变化或增多。
1.4 统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析，采用检验计数资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者经过2个周期（6周）的化疗后评价，治疗组的有效率为75.51%，明显优于对照组的46.94%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
乳腺癌作为女性重大危害疾病之一，目前发病有逐渐上升趋势，加强治疗方案的研究，实现乳腺癌疾病的可靠、安全、高效的治疗，已经成为当前临床医生关注的重点。新辅助化疗方案目前在临床上已广泛应用与治疗局部乳腺癌的有效方法，有助于杀灭临床转移灶，而且能提高根治和保乳手术的成功率，同时还有助于降低乳腺肿瘤的分期，术前能降低乳腺肿瘤细胞活性，减少化疗耐药率和术后肿瘤转移率等[2-3]。紫衫醇是一种天然药物，提取于紫衫醇植物的树皮和针叶中，对细胞内微血管蛋白的拮抗和聚合有强大作用，进而阻止肿瘤细胞的繁殖，再联合表柔比沙星广泛的抗瘤谱，其抗癌作用已得到了肯定。本文治疗组选用高效抗癌活性的紫衫醇，在治疗乳腺癌的有效率为75.51%，明显优于对照组的表阿霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶进行联合化疗。
综上所述，治疗乳腺癌应用新辅助化疗，能有效切断肿瘤发展路径，降低临床分期，提高保乳手术成功率，而且，临床不良反应少，较为安全，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 盛立军，宋怒平.CTF方案治疗中晚期乳腺癌多中心临床随机对照研究[J].国际外科学杂志，2002，29（5）：352.
[2] 张应天.乳腺癌治疗之新观念[J].临床外科杂志，2012，20（1）：18 -19.
[3] 邹礼明，潘承欣，杨接辉.不同新辅助化疗方案治疗乳腺癌的临床观察[J].中国医药，2007，2（4）：2244 - 2255.
【关键词】 新辅助化疗；乳腺癌；临床疗效
乳腺癌是常见的危害妇女健康的恶性肿瘤之一，近年来死亡率和发病率高达30%，已成为继心脑血管疾病后又一大威胁女性健康的疾病。目前对乳腺癌的治疗手段主要包括放射治疗、手术治疗、内分泌治疗、化学治疗及新的生物治疗。新辅助化疗（NAC）是指对进展期乳腺癌患者，在局部治疗前进行系统性、全身性的细胞毒性药物治疗。新辅助化疗能有效的增加患者手术的机会、降低患者的肿瘤负荷、杀灭肿瘤细胞、缩小肿瘤体积。现已广泛应用局部晚期乳腺癌的治疗。选取我院2011年2月——2014年2月收治的38例乳腺癌患者随机分为对照组和治疗组，治疗组采用表柔比星联合多西紫杉醇进行新辅助化疗，在临床取得较好的效果，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年2月——2014年2月收治的38例乳腺癌患者随机分为对照组和治疗组，每组各19例。对照组19例患者，其中绝经后女性6例，绝经前女性13例。年龄32-65岁，平均年龄（44.5±2.4）岁，病程1-6年，平均病程（2.6±1.3）年。术前分期：Ⅱ期26例，Ⅲ期15例，Ⅳ期8例。治疗组19例患者中，其中绝经后女性4例，绝经前女性15例。年龄34-69岁，平均年龄（46.1±1.8）岁，病程1-5年，平均病程（2.4±1.6）年。术前分期：Ⅱ期9例，Ⅲ期6例，Ⅳ期4例。所有患者化疗前均常规行尿常规、血常规、双侧乳腺彩超、心电图、肝肾功能、腹部B超、双肺CT平扫等检查，无远处转移。两组患者在年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 患者给予表阿霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶进行联合化疗。D1静脉注射一次60mg/m2表阿霉素、500mg/m2环磷酰胺、500mg/m2氟尿嘧啶，用化疗药前后予8mg昂丹司琼bid静脉注射预防性止吐，每3周给药一次。
1.2.2 治疗组 给予表柔比星联合紫杉醇进行新辅助化疗。D1静脉注射60mg/m2表柔比星，D2静脉注射175mg/m2紫杉醇，注射时间控制在3-4h，用药每3周给药1次；紫杉醇给药前，口服10mg地塞米松。化疗前30min注射25mg异丙嗪、400mg西咪替丁以预防过敏反应的发生，表柔比星及紫杉醇用药前后予8mg昂丹司琼bid静脉注射预防性止吐。每次化疗前后均予检查血常规及心、肝、肾、骨髓等功能进行重新复查检测，并对全身状况重新评估。注意化疗副反应的及时发现和处理[1]。对照组术前采用表阿霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶进行新辅助化疗2-3个周期，然后重新评估后手术，术后再化疗3-4个周期，总化疗6个周期；治疗组术前采用表柔比星联合紫杉醇进行新辅助化疗2-3个周期，然后重新评估后手术，术后再化疗3-4个周期，总化疗6个周期。化疗2个周期（6周）后评价其临床疗效。
1.3 疗效评定 完全缓解：淋巴结完全消失；部分缓解：淋巴结总体积减少50%以上；稳定：淋巴结未见明显变化；进展：淋巴结有新的变化或增多。
1.4 统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析，采用检验计数资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者经过2个周期（6周）的化疗后评价，治疗组的有效率为75.51%，明显优于对照组的46.94%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
乳腺癌作为女性重大危害疾病之一，目前发病有逐渐上升趋势，加强治疗方案的研究，实现乳腺癌疾病的可靠、安全、高效的治疗，已经成为当前临床医生关注的重点。新辅助化疗方案目前在临床上已广泛应用与治疗局部乳腺癌的有效方法，有助于杀灭临床转移灶，而且能提高根治和保乳手术的成功率，同时还有助于降低乳腺肿瘤的分期，术前能降低乳腺肿瘤细胞活性，减少化疗耐药率和术后肿瘤转移率等[2-3]。紫衫醇是一种天然药物，提取于紫衫醇植物的树皮和针叶中，对细胞内微血管蛋白的拮抗和聚合有强大作用，进而阻止肿瘤细胞的繁殖，再联合表柔比沙星广泛的抗瘤谱，其抗癌作用已得到了肯定。本文治疗组选用高效抗癌活性的紫衫醇，在治疗乳腺癌的有效率为75.51%，明显优于对照组的表阿霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶进行联合化疗。
综上所述，治疗乳腺癌应用新辅助化疗，能有效切断肿瘤发展路径，降低临床分期，提高保乳手术成功率，而且，临床不良反应少，较为安全，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 盛立军，宋怒平.CTF方案治疗中晚期乳腺癌多中心临床随机对照研究[J].国际外科学杂志，2002，29（5）：352.
[2] 张应天.乳腺癌治疗之新观念[J].临床外科杂志，2012，20（1）：18 -19.
[3] 邹礼明，潘承欣，杨接辉.不同新辅助化疗方案治疗乳腺癌的临床观察[J].中国医药，2007，2（4）：2244 - 2255.