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摘 要 目的：探討健康教育对看护点流动儿童预防接种率的影响。方法：2015年采用整群抽样方法选取南翔地区的5所流动儿童看护点的5名卫生老师和826名家长作为干预对象进行规划免疫培训和健康宣教。采用问卷调查观察干预对象对计划免疫相关知识的知晓情况以及乙型肝炎（乙肝）、脊髓灰质炎（脊灰）、百白破、麻疹、乙型脑炎（乙脑）以及流行性脑脊髓膜炎（流脑）等6种疫苗的接种率，并与2013年的资料进行对比。结果：卫生老师及看护点儿童家长对儿童凭证入园知晓率和规划免疫相关知识知晓率均比宣教前有明显提高（30.95%和40.38%比100%和82.28%，P<0.01）；乙肝、脊灰、百白破、麻疹、乙脑以及流脑疫苗的接种率分别从2013年的95.14%、80.63%、85.31%、75.94%、78.13%、60.63%提高到100%、100%、100%、100%、100%、80.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过借助政府教育部门的力量，在流动儿童看护点展开计划免疫健康宣教，以及制定相应的制度，明确相应责任，能提高老师和家长对计划免疫的知晓率，同时能提高预防接种率，可取得良好的社会效益。
关键词 疫苗接种；健康宣教；看护点流动儿童；预防接种率
中图分类号：R186 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2017）08-0060-03
Effect of health education on the vaccination rate of migrant children in the care centers in Nanxiang Area
YU Quanying， LI Guoying
（Nanxiang Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201802， China）
ABSTRACT Objective： To explore the effect of health education on the vaccination rate of migrant children in the care centers. Methods： In 2015 5 health teachers and 826 parents in 5 Nanxiang Area were selected as intervention objects for immunization training and health education by using cluster sampling method. The questionnaire survey was used to observe the awareness of the related knowledge of the immunization program and hepatitis B virus （HBV）， poliomyelitis （polio）， diphtheria， measles and Japanese encephalitis （JE）， epidemic cerebrospinal meningitis （ECM） and other 6 kinds of vaccination rates in the intervention objects and their results were compared with the data in 2013. Results： The awareness rates of admission certificate of children and immunization related knowledge of the health teachers and parents were significantly improved than before education （30.95% and 40.38% vs 100% and 82.28%， P<0.01）. The vaccination rates of Hepatitis B， polio， DPT， measles， epidemic encephalitis B and epidemic cerebrospinal meningitis vaccine increased from 95.14%， 80.63%， 85.31%， 75.94%， 78.13%， 60.63% to 100%， 100%， 100%， 100%， 100%， 80.2%， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion： By means of the power of the education department of the government， expanding the program of health education， as well as developing the corresponding system and identifying a clear responsibility in the migrant child care centers can improve the awareness of the planned immunization in the teachers and parents， at the same time， improve the vaccination rate and obtain good social benefits.
KEW WORDS vaccination； health education； migrant children in the care center； vaccination rate 免疫规划的根本目的是通过提高易感人群的有效接种率，构建免疫屏障，以控制和最终消灭相应的传染病，这是预防儿童各种传染病的重要方法。預防接种是法律赋予每个儿童的权利。上海是经济极为发达城市，有大量的流动人口，其流动性也很大，流动儿童的免疫规划管理成为儿童计划免疫工作的重点和难点[1]。南翔地区常住总人口15.1万，外来人口9.09万，外来人口占常住人口的60.2%。为了适应本市进城务工人员随迁子女学前教育和看护的实际需要，本区设立了许多私立的流动儿童看护点，但这些看护点中的儿童预防接种率低，如何提高看护点儿童的预防接种率是个急需解决的问题[2]。本文旨在评估健康宣教对看护点老师及流动儿童家长的计划免疫相关知识及流动儿童的预防接种率的影响，为建立健全督查和接种管理制度提供依据。
1 资料与方法
1.1 研究对象
2015年采取整群抽样的方法选取南翔地区5所流动儿童看护点中的5名卫生老师和826名儿童家长作为干预对象。并以上述流动儿童看护点2013年的资料作为对照。
1.2 干预方法
与政府相关部门沟通，召开全体看护点负责人会议，要求所有看护点在开学时做到凭预防接种证才能入园，并传达至每位老师；对全镇看护点卫生老师进行凭证入园和计划免疫知识培训；制定并发放含有儿童计划免疫常识的《告家长书》，在看护点门口宣传栏张贴计划免疫宣传资料以加强宣教；免疫规划医生对看护点凭证入园进行日常指导。
1.3 观察方法
采用问卷调查和接种记录统计的方法，观察看护点卫生老师和儿童家长对儿童凭证入园计划免疫相关知识的知晓情况以及乙型肝炎（乙肝）、脊髓灰质炎（脊灰）、百白破、麻疹、乙型脑炎（乙脑）以及流行性脑脊髓膜炎（流脑）等6种疫苗的接种率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析，计数资料用百分率表示，比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2013年，看护点的卫生老师及儿童家长对儿童凭证入园和计划免疫相关知识知晓率分别为30.95%和40.38%；2015年宣教后，上述两个指标分别提高到100%和82.28%；差异有统计学意义（χ2分别=105.34和37.07，P均<0.01）。
2013年，乙肝、脊灰、百白破、麻疹、乙脑和流脑的疫苗接种率分别为95.14%、80.63%、85.31%、75.94%、78.13%、60.63%。2015年宣教后，上述6种疫苗的接种率分别提高为100%、100%、100%、100%、100%、80.2%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
随着流动人口的日益增多，流动儿童的计划免疫问题也越来越受到人们的关注。免疫规划健康教育工作可以提高免疫接种率，减少流动儿童患传染病的风险，促进流动儿童的健康。有研究表明，针对不同的人群采取不同的宣教方法，因人施教，内容围绕计划免疫程序、接种注意事项、重要性等普及儿童常见病的防治知识，可以提高家长的认知能力，变被动为主动，达到预防疾病的效果[2]。
通过质量管理分析，发现南翔地区流动儿童的预防接种率低下的主要原因如下：一是外来流动人口大部分文化程度较低，对预防接种的重要性认识不足和接种知识欠缺[3]；同时南翔地区的外来儿童看护点较多，但卫生老师对凭证入园、免疫规划相关知识的认识不足。二是看护点均为私人开办，按属地化管理，只对其在学生食品、交通、消防安全等行政方面有要求，而在传染病防控等卫生安全方面要求不严。
本研究中实施健康教育后，计划免疫相关知识知晓率有了明显提高，同时乙肝、脊灰、百白破、麻疹、乙脑和流脑的疫苗接种率均有明显提高，提示开展健康教育有利于提高流动人口计划免疫知识知晓率，进而提高流动儿童疫苗接种率。
根据本次调查研究结果，我们建立健全了督查和接种的管理制度，明确了职责与管理范围，实行了严格的考核，随时查看儿童的接种卡，提醒家长按规定日期进行接种，以保证预防接种的时间与效果。将流动儿童计划免疫管理纳入工作计划中，做到流动儿童与常住人口儿童计划免疫工作同样对待。经常性地对流动儿童看护点进行全面摸底调查，并建立信息档案。同时加强与教育部门合作，严格执行凭预防接种证入托入学制度，如发现未种或漏种的儿童，随时督促建卡和补种。
综上所述，免疫规划是一些社会性很强的工作，需要各有关部门给予支持和合作，尤其是与居委会、幼儿园、学校等部门的合作[4]。通过借助政府教育部门的力量，在流动儿童看护点展开计划免疫健康宣教，以及制定相应的制度，明确相应责任，能提高老师和家长对计划免疫的知晓率，同时能提高预防接种率，取得良好的社会效益。
参考文献
[1] 殷爱琴. 社区儿童计划免疫的现状与健康教育[J]. 基层医坛， 2011， 15（14）： 469-470.
[2] 谭彩霞. 流动儿童家长计划免疫知识健康教育干预效果研究[J]. 健康教育与健康促进， 2010， 5（2）： 90-92.
[3] 刘叶花. 社区健康教育对提高流动人口计划免疫的干预效果研究[J]. 吉林医学， 2013， 34（2）： 277-278.
[4] 梁玉琴. 健康教育对儿童家长获取计划免疫知识的效果评价[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2011， 19（7）： 1248-1249.
关键词 疫苗接种；健康宣教；看护点流动儿童；预防接种率
中图分类号：R186 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2017）08-0060-03
Effect of health education on the vaccination rate of migrant children in the care centers in Nanxiang Area
YU Quanying， LI Guoying
（Nanxiang Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201802， China）
ABSTRACT Objective： To explore the effect of health education on the vaccination rate of migrant children in the care centers. Methods： In 2015 5 health teachers and 826 parents in 5 Nanxiang Area were selected as intervention objects for immunization training and health education by using cluster sampling method. The questionnaire survey was used to observe the awareness of the related knowledge of the immunization program and hepatitis B virus （HBV）， poliomyelitis （polio）， diphtheria， measles and Japanese encephalitis （JE）， epidemic cerebrospinal meningitis （ECM） and other 6 kinds of vaccination rates in the intervention objects and their results were compared with the data in 2013. Results： The awareness rates of admission certificate of children and immunization related knowledge of the health teachers and parents were significantly improved than before education （30.95% and 40.38% vs 100% and 82.28%， P<0.01）. The vaccination rates of Hepatitis B， polio， DPT， measles， epidemic encephalitis B and epidemic cerebrospinal meningitis vaccine increased from 95.14%， 80.63%， 85.31%， 75.94%， 78.13%， 60.63% to 100%， 100%， 100%， 100%， 100%， 80.2%， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion： By means of the power of the education department of the government， expanding the program of health education， as well as developing the corresponding system and identifying a clear responsibility in the migrant child care centers can improve the awareness of the planned immunization in the teachers and parents， at the same time， improve the vaccination rate and obtain good social benefits.
KEW WORDS vaccination； health education； migrant children in the care center； vaccination rate 免疫规划的根本目的是通过提高易感人群的有效接种率，构建免疫屏障，以控制和最终消灭相应的传染病，这是预防儿童各种传染病的重要方法。預防接种是法律赋予每个儿童的权利。上海是经济极为发达城市，有大量的流动人口，其流动性也很大，流动儿童的免疫规划管理成为儿童计划免疫工作的重点和难点[1]。南翔地区常住总人口15.1万，外来人口9.09万，外来人口占常住人口的60.2%。为了适应本市进城务工人员随迁子女学前教育和看护的实际需要，本区设立了许多私立的流动儿童看护点，但这些看护点中的儿童预防接种率低，如何提高看护点儿童的预防接种率是个急需解决的问题[2]。本文旨在评估健康宣教对看护点老师及流动儿童家长的计划免疫相关知识及流动儿童的预防接种率的影响，为建立健全督查和接种管理制度提供依据。
1 资料与方法
1.1 研究对象
2015年采取整群抽样的方法选取南翔地区5所流动儿童看护点中的5名卫生老师和826名儿童家长作为干预对象。并以上述流动儿童看护点2013年的资料作为对照。
1.2 干预方法
与政府相关部门沟通，召开全体看护点负责人会议，要求所有看护点在开学时做到凭预防接种证才能入园，并传达至每位老师；对全镇看护点卫生老师进行凭证入园和计划免疫知识培训；制定并发放含有儿童计划免疫常识的《告家长书》，在看护点门口宣传栏张贴计划免疫宣传资料以加强宣教；免疫规划医生对看护点凭证入园进行日常指导。
1.3 观察方法
采用问卷调查和接种记录统计的方法，观察看护点卫生老师和儿童家长对儿童凭证入园计划免疫相关知识的知晓情况以及乙型肝炎（乙肝）、脊髓灰质炎（脊灰）、百白破、麻疹、乙型脑炎（乙脑）以及流行性脑脊髓膜炎（流脑）等6种疫苗的接种率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析，计数资料用百分率表示，比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2013年，看护点的卫生老师及儿童家长对儿童凭证入园和计划免疫相关知识知晓率分别为30.95%和40.38%；2015年宣教后，上述两个指标分别提高到100%和82.28%；差异有统计学意义（χ2分别=105.34和37.07，P均<0.01）。
2013年，乙肝、脊灰、百白破、麻疹、乙脑和流脑的疫苗接种率分别为95.14%、80.63%、85.31%、75.94%、78.13%、60.63%。2015年宣教后，上述6种疫苗的接种率分别提高为100%、100%、100%、100%、100%、80.2%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
随着流动人口的日益增多，流动儿童的计划免疫问题也越来越受到人们的关注。免疫规划健康教育工作可以提高免疫接种率，减少流动儿童患传染病的风险，促进流动儿童的健康。有研究表明，针对不同的人群采取不同的宣教方法，因人施教，内容围绕计划免疫程序、接种注意事项、重要性等普及儿童常见病的防治知识，可以提高家长的认知能力，变被动为主动，达到预防疾病的效果[2]。
通过质量管理分析，发现南翔地区流动儿童的预防接种率低下的主要原因如下：一是外来流动人口大部分文化程度较低，对预防接种的重要性认识不足和接种知识欠缺[3]；同时南翔地区的外来儿童看护点较多，但卫生老师对凭证入园、免疫规划相关知识的认识不足。二是看护点均为私人开办，按属地化管理，只对其在学生食品、交通、消防安全等行政方面有要求，而在传染病防控等卫生安全方面要求不严。
本研究中实施健康教育后，计划免疫相关知识知晓率有了明显提高，同时乙肝、脊灰、百白破、麻疹、乙脑和流脑的疫苗接种率均有明显提高，提示开展健康教育有利于提高流动人口计划免疫知识知晓率，进而提高流动儿童疫苗接种率。
根据本次调查研究结果，我们建立健全了督查和接种的管理制度，明确了职责与管理范围，实行了严格的考核，随时查看儿童的接种卡，提醒家长按规定日期进行接种，以保证预防接种的时间与效果。将流动儿童计划免疫管理纳入工作计划中，做到流动儿童与常住人口儿童计划免疫工作同样对待。经常性地对流动儿童看护点进行全面摸底调查，并建立信息档案。同时加强与教育部门合作，严格执行凭预防接种证入托入学制度，如发现未种或漏种的儿童，随时督促建卡和补种。
综上所述，免疫规划是一些社会性很强的工作，需要各有关部门给予支持和合作，尤其是与居委会、幼儿园、学校等部门的合作[4]。通过借助政府教育部门的力量，在流动儿童看护点展开计划免疫健康宣教，以及制定相应的制度，明确相应责任，能提高老师和家长对计划免疫的知晓率，同时能提高预防接种率，取得良好的社会效益。
参考文献
[1] 殷爱琴. 社区儿童计划免疫的现状与健康教育[J]. 基层医坛， 2011， 15（14）： 469-470.
[2] 谭彩霞. 流动儿童家长计划免疫知识健康教育干预效果研究[J]. 健康教育与健康促进， 2010， 5（2）： 90-92.
[3] 刘叶花. 社区健康教育对提高流动人口计划免疫的干预效果研究[J]. 吉林医学， 2013， 34（2）： 277-278.
[4] 梁玉琴. 健康教育对儿童家长获取计划免疫知识的效果评价[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2011， 19（7）： 1248-1249.