目的 评价现行肝癌肝移植适应证标准的应用情况.方法 回顾性分析2个中心1999年1月至2011年12月间因原发性肝癌接受肝移植的2393例受者的资料,按米兰标准、利福尼亚大学洛杉矶分校(UCSF)标准、肿瘤TNM分期对病例进行划分.采用Kaplan-Meier生存曲线计算累积存活率,Fisher精确概率检验法对3个标准的病例进行存活率的比较.分析患者术前因素及术前相关治疗对存活率的影响.结果 肝移植受者平均随访时间为23.5个月,其中符合米兰标准者占41.9％,符合UCSF标准者占67.3％,而其中超出米兰标准但符合UCSF标准者占25.4％,超出UCSF标准者占32.7％.术后全部受者1、3和5年累积存活率分别为78.5％、61.1％和57.1％.符合米兰标准者1、3和5年受者累积存活率分别为89.5％、80.2％和77.1％,符合UCSF标准者1、3和5年受者累积存活率分别为85.3％、72.6％和68.9％,而其中超出米兰标准符合UCSF标准者1、3和5年受者累积存活率分别为80.0％、62.6％和58.1％,超出UCSF标准者1、3和5年受者累积存活率分别为63.3％、33.8％和28.4％.米兰标准与UCSF标准相比较,受者累积存活率的差异无统计学意义(P＞0.05),但米兰标准与超出米兰标准但符合UCSF标准者的受者累积存活率的差异有统计学意义(P=0.04).单因素分析显示,患者术前肿瘤相关基础病因、血管侵犯情况、术前甲胎蛋白、术前抗肿瘤治疗情况(肝切除等)对受者预后存在显著影响.结论 虽然符合米兰标准者肝移植的预后显著高于超出米兰标准者,但符合UCSF标准者的5年存活率也尚可.TNM分期Ⅰ期和Ⅱ期患者能够获得较好的长期预后.肿瘤相关基础病因、血管侵犯情况、术前甲胎蛋白、术前抗肿瘤治疗情况(肝切除等)是影响受者存活率的指标。