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（潍坊市寒亭区人民医院泌尿外科，山东 潍坊，261100）病例
患儿，女，9岁，因“体检发现左肾占位1天”入院，既往体健。入院查体：一般情况好, 双肾区无隆起，双侧肋脊角无压痛及叩击痛，卧位及坐位双肾均未触及，双输尿管行程区无压痛，膀胱区无压痛。化验检查血常规：红细胞7.92×1012/L，血红蛋白192g/L，红细胞压积0.62，白细胞、中性细胞正常，尿常规及其他试验室检查无异常。超声检查示：左肾形态欠规则，中上极实质内见一大小约7.0 ×3.9 cm的稍强回声团，边界清楚，内部回声欠均匀，血流信号少。CT示：左肾上极可见一软组织团块，CT 值约85Hu，大小约7.2×4.3cm，密度均匀，边缘光滑清楚，其内少量钙化点，左肾上盏受压, 肾盂未见扩张。初步诊断：左肾肿瘤。行左肾肿物切除术，术中见肿瘤位于左肾上部，约5×7 cm大小，被膜完整，快速冰冻病理学报告：肾脏后肾腺瘤。术后患儿恢复良好，康复出院。随访半年，各项检查无异常。讨论
后肾腺瘤在临床中罕见, 国内外见零星报告。本病好发于以中年女性，儿童极为少见[1]。肿瘤可发生在肾脏任何部位，靠近包膜肾脏皮质相对好发，一般局限于单侧肾脏，多数患者可合并红细胞增多症。临床表现主要为疼痛、血尿及腹部包块，但多数可无明显临床症状及体征，而因其他情况偶然发现。在影像学方面与肾脏的其他肿瘤相比较无特异性表现，通常彩超示肿块形态规则，常为类圆形突出肾脏表面，边界清楚，实质回声较均匀；CT常显示为类圆形边界清楚的软组织肿块，密度较均匀，部分伴少量钙化。瘤体一般较大，肿瘤多有包膜，与周围肾组织界限清楚。镜下见肿瘤由均匀一致的小细胞组成，排列成小管状，小细胞呈类圆形、胞浆少，核呈小圆形或卵圆形，无异型性及核分裂像，间质水肿，含透明基质。免疫组织化学示Leu-7（＋），对本病有较强的特异性，提示胚胎组织的特征。本病的诊断多依靠术前穿刺活检或术中冰冻切片行病理学检查，注意与Wilms瘤、乳头状肾细胞癌、节细胞神经母细胞瘤、肾转移性癌等相鉴别。治疗上，我们认为单纯行肿瘤剜除或肾切除术即可，但对于大龄儿童来说，力争行保留肾单位的肿瘤切除更为合理。本病预后良好，术后需长期随访。参考文献[1] 严兵,王玉芸,皮健.儿童后肾腺瘤1例并文献复习[J]华西医学2008,23(3)593-594.[2] 杨静,冯家成,任旸.肾脏后肾腺瘤1例并文献复习[J]实用医技杂志,2008,15(16):2165-2167.
患儿，女，9岁，因“体检发现左肾占位1天”入院，既往体健。入院查体：一般情况好, 双肾区无隆起，双侧肋脊角无压痛及叩击痛，卧位及坐位双肾均未触及，双输尿管行程区无压痛，膀胱区无压痛。化验检查血常规：红细胞7.92×1012/L，血红蛋白192g/L，红细胞压积0.62，白细胞、中性细胞正常，尿常规及其他试验室检查无异常。超声检查示：左肾形态欠规则，中上极实质内见一大小约7.0 ×3.9 cm的稍强回声团，边界清楚，内部回声欠均匀，血流信号少。CT示：左肾上极可见一软组织团块，CT 值约85Hu，大小约7.2×4.3cm，密度均匀，边缘光滑清楚，其内少量钙化点，左肾上盏受压, 肾盂未见扩张。初步诊断：左肾肿瘤。行左肾肿物切除术，术中见肿瘤位于左肾上部，约5×7 cm大小，被膜完整，快速冰冻病理学报告：肾脏后肾腺瘤。术后患儿恢复良好，康复出院。随访半年，各项检查无异常。讨论
后肾腺瘤在临床中罕见, 国内外见零星报告。本病好发于以中年女性，儿童极为少见[1]。肿瘤可发生在肾脏任何部位，靠近包膜肾脏皮质相对好发，一般局限于单侧肾脏，多数患者可合并红细胞增多症。临床表现主要为疼痛、血尿及腹部包块，但多数可无明显临床症状及体征，而因其他情况偶然发现。在影像学方面与肾脏的其他肿瘤相比较无特异性表现，通常彩超示肿块形态规则，常为类圆形突出肾脏表面，边界清楚，实质回声较均匀；CT常显示为类圆形边界清楚的软组织肿块，密度较均匀，部分伴少量钙化。瘤体一般较大，肿瘤多有包膜，与周围肾组织界限清楚。镜下见肿瘤由均匀一致的小细胞组成，排列成小管状，小细胞呈类圆形、胞浆少，核呈小圆形或卵圆形，无异型性及核分裂像，间质水肿，含透明基质。免疫组织化学示Leu-7（＋），对本病有较强的特异性，提示胚胎组织的特征。本病的诊断多依靠术前穿刺活检或术中冰冻切片行病理学检查，注意与Wilms瘤、乳头状肾细胞癌、节细胞神经母细胞瘤、肾转移性癌等相鉴别。治疗上，我们认为单纯行肿瘤剜除或肾切除术即可，但对于大龄儿童来说，力争行保留肾单位的肿瘤切除更为合理。本病预后良好，术后需长期随访。参考文献[1] 严兵,王玉芸,皮健.儿童后肾腺瘤1例并文献复习[J]华西医学2008,23(3)593-594.[2] 杨静,冯家成,任旸.肾脏后肾腺瘤1例并文献复习[J]实用医技杂志,2008,15(16):2165-2167.