专家简介
　　石勇铨
　　第二军医大学附属长征医院内分泌科副主任,教授,现任中华医学会糖尿病分会委员,中华医学会内分泌分会青年委员,上海市医学会内分泌学会委员兼秘书,上海市糖尿病分会委员,上海市中西医结合糖尿病学会常委
　　医疗专长:从事内分泌代谢病基础和临床研究工作20余年,擅长甲状腺疾病、糖尿病及其慢性并发症的诊治。
　　专家门诊:周四上午
　　
　　问:我儿子今年6岁,长得白白胖胖,胃口很好,还喜欢吃零食、甜食。我在网上看到一则信息,说肥胖会遗传,我真担心,不知道这孩子长大以后,会不会变成像他爸爸一样的大胖子?
　　石勇铨:肥胖有明显的遗传性。双亲体重正常,子女肥胖的发生率为10%;双亲中有一人肥胖,子女肥胖的发病率为50%;双亲均肥胖,子女肥胖的发病率高达70%。此外,家庭教育与儿童肥胖的研究发现,独生子女或家中最小子女容易肥胖。主要原因是家长错误地认为婴儿喂养越胖越好,令孩子从哺乳期起就营养过剩;过分溺爱,零食(尤其是糖果、甜食)吃得太多,以及缺乏必要的体育锻炼。现已公认,儿童营养过剩是造成儿童及成年后肥胖的主要原因。建议你带孩子去医院的内分泌科就诊,若确实存在超重或肥胖情况,应在医生指导下采取合理膳食、加强运动等方式控制体重。
　　
　　问:我今年38岁,近几年不知怎的,一下子胖了不少,颇有点“中年发福”的味道。为啥年纪一大,就容易发胖?
　　石勇铨:人到中年以后,体力活动量逐渐下降,新陈代谢率逐步降低,脂肪容易壅存在腹部与臀部,导致肥胖。同时,肥胖者的能量消耗与正常人有明显差别,合成代谢亢进,基础代谢率相对较低,能量消耗较少,如此“恶性循环”,令肥胖“一发不可收拾”。要预防“中年发福”,重点在于减少能量摄入、加强运动。
　　
　　问:我身高1.75米,体重90千克,算不算肥胖?
　　石勇铨:世界卫生组织(WHO)以体质指数(BMI)来定义肥胖或超重。亚洲人BMI大于24(千克/米2)和28(千克/米2)可分别诊断为超重和肥胖。参照公式:体重(千克)/身高(米)的平方,计算你的BMI为29.3,属于肥胖。肥胖的危害非常广泛,你应引起足够重视。
　　
　　问:我有点胖,想减肥,减肥药副作用太大,不敢吃,还有什么办法?
　　石勇铨:减肥是一个长期的过程,要根据具体情况,循序渐进、持之以恒。为保持健康的体重,遵循均衡的饮食是很重要的。轻度肥胖者主要控制食物中可吸收碳水化物的量,减少热能摄入,以每月体重下降500～1000克为宜。中度肥胖者必须严格控制饮食,按标准体重与活动情况计算每日所需热能。每日进食总热能应控制在5023千焦(1200千卡)以内,体重下降以每周500～1000克为好。重度肥胖者宜先用低热能饮食治疗,每天热能总量控制在1674～2511千焦(400～600千卡)。营养学家建议,三大能源物质摄人百分比为:糖60%、脂肪25%、蛋白质15%。体力活动不仅有益于长期保持体重,而且还能控制食欲。专家建议,运动减肥的强度以心率达到每分钟120～140次为宜,每次持续时间不少于30分钟。
　　
　　问:我每天坚持30分钟的剧烈运动,可过了一个多月,一点都没瘦下来呢?
　　石勇铨:如今,减肥方法层出不穷,减肥误区不少。有些人希望能快速减肥,殊不知,所谓的快速减肥一般通过腹泻(脱水)的方式达到目的,对脂肪组织本身并无真正的作用,且易使人体内环境遭到破坏。WHO规定,减肥应遵循每周减0.5～l千克的匀速减肥原则。有些人认为,只要运动就能减肥,越激烈的运动,减肥效果越好。其实不然,小强度运动时,肌肉主要利用氧化脂肪酸提供能量,若强度过大,则主要消耗糖类,反而不能减脂肪。有些人只进行局部运动减肥,觉得哪里胖,就运动哪儿。实际上,当机体要动用脂肪的时候,脂肪来自于全身,并非来自某一部位的脂肪,单纯的局部减肥是不可能实现的。只有在全身锻炼的基础上,再进行局部锻炼,才会达到良好的效果。还有人认为,脂肪摄入越少越好。其实,减肥时应重点限制总能量的摄入,而不应过分改变正常膳食成分的比例,不宜单纯严格限制脂肪的摄入。