【摘 要】
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目的 探讨延伸至右心的静脉内平滑肌瘤病的外科治疗方法、安全性和疗效.本研究旨在报告北京协和医院单中心外科治疗结果.方法 回顾2002年11月至2017年3月间在北京协和医院接
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心脏外科, 北京市,100730中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科, 北京市,100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科, 北京
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目的 探讨延伸至右心的静脉内平滑肌瘤病的外科治疗方法、安全性和疗效.本研究旨在报告北京协和医院单中心外科治疗结果.方法 回顾2002年11月至2017年3月间在北京协和医院接受延伸至右心的静脉内平滑肌瘤病切除术的41例患者的临床资料.分析临床表现、手术技术、手术效果和随访资料,并将结果与现有文献进行比较.结果 41例患者均行延伸至右心的静脉内平滑肌瘤病切除术,平均年龄25～55(44.6±6.2)岁.该病的临床表现多样,包括22例(53.7％)患者呼吸困难、胸闷气短,13例(31.7％)患者下肢水肿,4例(9.8％)患者发生晕厥,4例(9.8％)患者有浆膜腔积液,32例患者(78％)盆腔肿物,4例(9.8％)患者肺栓塞,3例(7.3％)患者肺转移;10例(24.4％)患者无症状.所有患者均有子宫平滑肌瘤病史,其中子宫切除术30例(73.2％)、子宫肌瘤切除术2例.15例(36.6％)肿瘤起自髂静脉,19例(46.3％)肿瘤起自卵巢静脉,6例(14.6％)起自髂静脉与卵巢静脉.在41例病例中,35例(85％)在体外循环下进行肿瘤切除,32例(78％)在深度低温停循环下进行手术.17例(41.5％)进行分期手术切除,24例(58.5％)进行一期手术切除.术式包括单纯经腹手术6例(14.6％)、经胸部切开手术1例(0.3％)、胸腹切口并肝下腔静脉切开20例(48.8％)、胸腹并肝后腔静脉切开术14例(34.1％).术后石蜡病理诊断证实为静脉内平滑肌瘤病.9例患者有残留肿瘤,其中8例患者肿瘤未进展.术后随访9～172(52.4±36.1)个月,未出现死亡事件.结论 我们针对延伸至右侧心腔的静脉内平滑肌瘤病提出具有个体化差异的外科手术治疗策略,为手术方案的选择提供参考.该策略可以为该病患者提供更安全和更有效的手术治疗,但仍需前瞻性多中心较多病例来支持.
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