肺纤维化,让你的肺疤痕累累

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  著名演员闫怀礼,曾经在上世纪80年代风靡一时央视版电视剧《西游记》中扮演沙僧,很多人至今记忆犹新。闫怀礼壮壮的,看起来身体很好,却因肺纤维化于2009年4月12日在北京去世,享年73岁。调查显示:我国45岁以上人群,70%以上患有不同程度慢性肺病,因病死亡患者中,45%死于肺纤维化。
  肺纤维化并非一种独立疾病
  实际上, 肺纤维化并不是一种独立的疾病,而是一大类疾病的总称。各种慢性肺病——老慢支、慢阻肺、肺气肿、哮喘、肺心病、肺大疱、间质性肺炎等都存在肺部纤维化的问题,医学上将肺纤维化归属于弥漫性肺间质疾病(简称肺间质病)。
  通俗地讲,肺纤维化就是肺组织疤痕累累,导致患者不同程度缺氧而出现呼吸困难,病情反复发作,咳咳喘喘,痛苦不堪,最后因呼吸衰竭而死亡。如果把肺比作一块海绵的话,氧气就可以算是水。健康人的肺就像是干净的优质海绵,有很好的吸水功能,这时的呼吸是正常的。而如果海绵里吸进了胶水,海绵就会随着胶水的凝固而变硬。这时,吸水就成了很难的事情。具体到肺纤维化上,此时的“胶水”就像肺部组织上沉积的纤维化物质,肺部有了“胶水”,自然就会出现呼吸困难的症状。
  呼吸困难,最常见的临床症状
  肺纤维化多在40~50岁发病,男性多于女性。如前所述,呼吸困难是肺纤维化最常见症状。轻度肺纤维化时,呼吸困难仅在剧烈活动时出现,因此常常被忽视或误诊为其他疾病。肺纤维化进展到一定程度,患者在静息时也会发生呼吸困难。其他症状有干咳、咳少量黏痰,继发感染时出现黏液脓性痰或脓痰,偶见血痰。全身表现可有消瘦、乏力、食欲不振、关节酸痛等。
  50%患者有杵状指和发绀。出现肺纤维化,早期X线胸片可能基本正常,中后期可能出现两肺中下野弥散性网状或结节状阴影,偶见胸膜腔积液、增厚或钙化。
  肺组织纤维化的严重后果是肺组织结构改变,功能丧失。大量没有气体交换功能的纤维化组织代替肺泡,导致氧气不能进入血液。患者呼吸不畅,缺氧,酸中毒,丧失劳动力,继而靠呼吸机生存,最后因功能衰竭而死亡。
  多数患者病因不明
  导致肺纤维化的原因很多,包括已知原因和未知原因2类。
  原因明确的有:矽肺、石棉肺、铝尘肺、煤尘肺、外源性过敏性肺泡炎、药物性肺炎、毒物、播散性肺结核、真菌感染、病毒性肺炎、肺水肿、癌性淋巴管炎等。在已知原因中,以病毒多见,主要为副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等,其中以腺病毒和流感病毒多见。
  原因未明的有:特发性肺纤维化症、结节病、肺嗜酸细胞肉芽肿病、硬化结节症、神经纤维瘤、肺静脉闭塞症、强直性脊柱炎、淀粉样变、慢性嗜酸细胞性肺炎、肺淋巴管肌瘤症、闭塞性细支气管炎并机化肺炎、肺泡蛋白症等。在所有慢性肺纤维化病例中,几乎2/3都属于原因未明的这一类。
  治疗缺乏特效药,预防保健最重要
  鉴于病因多数不明,肺纤维化目前仍缺乏令人满意的治疗方法。西医治疗以应用肾上腺皮质激素及免疫抑制药为主。皮质激素通过抑制炎症细胞的作用,从而减少胶原的合成,阻断肺纤维化进程。但它同时也抑制胶原酶的产生,因此效果不甚理想,且不良反应明显。此外,长期应用皮质激素与抗生素,可使机体免疫力下降,同时导致大量耐药菌的产生,使“潜伏”的感染灶播散或诱发新的感染,而严重的继发感染又是肺纤维化致死的主要原因之一。
  因此,为了避免肺纤维化病情加重,在生活中,要注意多饮水,饮食要清淡,少吃刺激性、辛辣、煎炸、油腻食物,禁忌烟酒和过咸的食物;要有舒适的居住环境,避免吸入过冷、过干、过湿及刺激性气味的空气;有条件的可以试试人参、蛤蚧、川贝粉、红花、冬虫夏草等适量,研粉入胶囊,每日服用。
  编辑/严敏 jtyy6730@163.com
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