【摘 要】
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目的:病死率预测评分在PICU临床试验中是用于比较患儿组间差异的重要指标。最近数十年PICU病死率下降,但一部分转变为晚期死亡,近期研究采用90 d病死率为主要预后指标以更准确的评估病死率及生存情况。本研究评估并比较两种常用PICU病死率预测评分对于PICU病死率及90 d病死率的评估情况。设计:二次分析随机对照PEPaNIC试验所得数据以比较儿童死亡指数(pediatric index of m
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院,首都医科大学附属北京儿童医院
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目的:病死率预测评分在PICU临床试验中是用于比较患儿组间差异的重要指标。最近数十年PICU病死率下降,但一部分转变为晚期死亡,近期研究采用90 d病死率为主要预后指标以更准确的评估病死率及生存情况。本研究评估并比较两种常用PICU病死率预测评分对于PICU病死率及90 d病死率的评估情况。
设计:二次分析随机对照PEPaNIC试验所得数据以比较儿童死亡指数(pediatric index of mortality,PIM)3和儿童死亡风险评分(pediatric risk of mortality,PRISM)Ⅲ用于PICU病死率及90d病死率预测的识别力[受试者操作特征曲线下面积(AUC)及准确性]。
场所:比利时,荷兰以及加拿大学院型医院的3家PICUs。
对象:1 428例0~17岁危重症患儿。
干预措施:无
方法与主要结果:虽然PIM3仅包括PICU入院时所得信息,为PICU干预前数据,其用于PICU病死率有良好分辨力(AUC 0.894,95%CI 0.892-0.896)和准确性(无斜线偏倚,P=0.58)。PRISM Ⅲ包含入PICU 24 h内评估变量最危重值,统计学识别力更强(AUC 0.920,95%CI 0.918-0.921,P=0.04),但准确性较差(明显斜线偏倚,P=0.04)。PIM 3及PRISM Ⅲ对90 d病死率识别力均较好(AUC 0.867,95%CI 0.866-0.869和AUC 0.882,95%CI 0.880-0.884,P=0.77),但PRISM Ⅲ准确性(P=0.04)不如PIM3(P=0.34)。
结论:PIM3预测PICU及90 d病死率准确性优于PRISM Ⅲ,且不受干预措施及PICU医疗质量影响。因此,PIM3似可更好的用于以90 d病死率为主要预后指标的临床研究。
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