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【摘要】目的:探讨分析影响溃疡坏死型支气管结核治疗效果的因素。方法:本研究收集2018年1月-2018年12月溃疡坏死型支气管结核病患者的资料,一共90例,收集全部患者的一般资料,具体包括患者的年龄、性别、BMI、吸烟史、糖尿病史、初治与复治、疗程、血清白蛋白指标、治疗前痰涂片检查结果。其次,记录患者支气管镜检查的结果,包括:气管、支气管病灶累及的具体位置与层数。采用Logistic回归分析影响疗效的因素。结果:与无效组对比,有效组无吸烟史病例明显更多,疗程>4周病例明显更少,P<0.05。其他各项组间比较无统计学差异,P>0.05。结论:吸烟史、疗程>4周是影响溃疡坏死型支气管结核治疗效果的因素,应当加强戒烟健康知识教育,加大力度向公众普及结核病防治知识,以便早诊断、早治疗,为提高结核病患者的治疗效果奠定基础。
【关键词】溃疡坏死型支气管结核;治疗效果;影响因素
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328(2020)12-033-02
支气管结合属于一种结核病,溃疡坏死型是最为严重的分型。本研究通过分析影响溃疡坏死型支气管结核治疗效果的因素,为溃疡坏死型支气管结核病的治疗提供有价值的依据。
1.资料与方法
1.1基本资料
本研究收集2018年1月-2018年12月溃疡坏死型支气管结核病患者的资料,一共90例,男患者35例,女患者55例,年龄范围为15-80岁,平均为35.55+/-5.23岁。纳入标准:均经过支气管镜检查确诊为气管病变;经痰涂片检查,发现结核分枝杆菌培养为阳性。根据《气管支气管结核诊断和治疗指南》的分型标准,确诊本次研究全部患者分型为溃疡坏死型(II型)。排除标准:排除瘢痕狭窄型、管壁软化型的患者,排除淋巴结瘘型的患者,排除药物禁忌症患者。
1.2方法
1.2.1收集资料方法
收集全部患者的一般资料,具体包括患者的年龄、性别、BMI、吸烟史、糖尿病史、初治与复治、疗程、血清白蛋白指标、治疗前痰涂片检查结果。其次,记录患者支气管镜检查的结果,包括:气管、支气管病灶累及的具体位置与层数。
1.2.2治疗和随访方法
(1)抗结核治疗
采用2HREZ/4HR化疗方案。
(2)局部治疗
使用生理盐水对分泌物浓稠的位置进行反复冲洗,再经支气管镜抽吸分泌物,注入以下药物:异烟肼0.3g。当坏死组织消失时,则可停止局部治疗方案。
随访患者3个月,记录患者痰菌转阴的情况。
1.3观察指标
1.3.1疗效判断标准
疗效可分为3个级别:(1)显效:坏死物完全被清除,粘膜充血和水肿的症状消失,狭窄管腔恢复正常。(2)改善:坏死物清除率>1/2,粘膜充血和水肿的症状明显获得改善,仅仅为轻度,管腔的狭窄部位得到明显的扩宽。(3)无效:坏死物无减少或恶化,粘膜充血和水肿的症状严重,管腔重度狭窄或者闭塞。
1.3.2影响疗效的因素分析
采用Logistic回归分析影响疗效的因素。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差( )表示,两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示,組间比较采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
根据治疗有效与无效进行分组,其中有效组包括显效、有效的患者,共60例;无效组30例。
有效组n=60:男患者25例,女患者35例,年龄范围为15-80岁,平均为35.83+/-5.55岁,BMI平均为23.55+/-1.23kg/m2,血清白蛋白38.55+/-3.32g/L,无吸烟史55例,糖尿病5例,初治51例,复治9例,疗程>4周11例,治疗前痰菌检查阳性病例55例,治疗后痰菌检查阳性病例10例。
无效组n=30:男患者10例,女患者20例,年龄范围为15-80岁,平均为35.65+/-5.65岁,BMI平均为23.65+/-1.35kg/m2,血清白蛋白38.63+/-3.35g/L,无吸烟史9例,糖尿病6例,初治28例,复治2例,疗程>4周21例,治疗前痰菌检查阳性病例29例,治疗后痰菌检查阳性病例11例。
与无效组对比,有效组无吸烟史病例明显更多,疗程>4周病例明显更少,P<0.05。其他各项组间比较无统计学差异,P>0.05。
3.讨论与结论
支气管结合属于结核病的一种,发病位置在气管、支气管粘膜及其下层,其中最为严重的分型为溃疡坏死型。该分型支气管结核病可以通过支气管镜进行观察,其特征表现为气管和支气管粘膜、下层的位置充血、水肿,伴随着局部溃疡面,其表面可见坏死物,呈为干酪样。由于病变组织含大量结核分枝杆菌,破坏程度严重,因此治疗难度大。本研究显示,与无效组对比,有效组无吸烟史病例明显更多,疗程>4周病例明显更少,P<0.05。其他各项组间比较无统计学差异,P>0.05。
综上所述,吸烟史、疗程>4周是影响溃疡坏死型支气管结核治疗效果的因素,应当加强戒烟健康知识教育,加大力度向公众普及结核病防治知识,以便早诊断、早治疗,为提高结核病患者的治疗效果奠定基础。
【参考文献】
[1]李文婷,陈红霞,杨妍.溃疡坏死型支气管结核不良转归的影响因素分析[J].中国防痨杂志,2019,41(6):640-644.
[2]黄仕夫.克拉霉素下调IL-32表达对COPD大鼠糖皮质激素抵抗的影响及其机制[D].河南:郑州大学,2015.
[3]戴志初.非中性粒细胞缺乏患者中侵袭性肺曲霉病的临床分析:单中心10年的回顾性队列研究[D].广东:南方医科大学,2012.
[4]刘福升,徐建华,蔡秀敏,等.电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核102例分析[J].中国微创外科杂志,2014,12(10):881-883.
[5]林霏申,张向荣,于俊,等.支气管结核纤维支气管镜下分型的临床分析[J].实用临床医药杂志,2011,15(21):143-145.
【关键词】溃疡坏死型支气管结核;治疗效果;影响因素
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328(2020)12-033-02
支气管结合属于一种结核病,溃疡坏死型是最为严重的分型。本研究通过分析影响溃疡坏死型支气管结核治疗效果的因素,为溃疡坏死型支气管结核病的治疗提供有价值的依据。
1.资料与方法
1.1基本资料
本研究收集2018年1月-2018年12月溃疡坏死型支气管结核病患者的资料,一共90例,男患者35例,女患者55例,年龄范围为15-80岁,平均为35.55+/-5.23岁。纳入标准:均经过支气管镜检查确诊为气管病变;经痰涂片检查,发现结核分枝杆菌培养为阳性。根据《气管支气管结核诊断和治疗指南》的分型标准,确诊本次研究全部患者分型为溃疡坏死型(II型)。排除标准:排除瘢痕狭窄型、管壁软化型的患者,排除淋巴结瘘型的患者,排除药物禁忌症患者。
1.2方法
1.2.1收集资料方法
收集全部患者的一般资料,具体包括患者的年龄、性别、BMI、吸烟史、糖尿病史、初治与复治、疗程、血清白蛋白指标、治疗前痰涂片检查结果。其次,记录患者支气管镜检查的结果,包括:气管、支气管病灶累及的具体位置与层数。
1.2.2治疗和随访方法
(1)抗结核治疗
采用2HREZ/4HR化疗方案。
(2)局部治疗
使用生理盐水对分泌物浓稠的位置进行反复冲洗,再经支气管镜抽吸分泌物,注入以下药物:异烟肼0.3g。当坏死组织消失时,则可停止局部治疗方案。
随访患者3个月,记录患者痰菌转阴的情况。
1.3观察指标
1.3.1疗效判断标准
疗效可分为3个级别:(1)显效:坏死物完全被清除,粘膜充血和水肿的症状消失,狭窄管腔恢复正常。(2)改善:坏死物清除率>1/2,粘膜充血和水肿的症状明显获得改善,仅仅为轻度,管腔的狭窄部位得到明显的扩宽。(3)无效:坏死物无减少或恶化,粘膜充血和水肿的症状严重,管腔重度狭窄或者闭塞。
1.3.2影响疗效的因素分析
采用Logistic回归分析影响疗效的因素。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差( )表示,两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示,組间比较采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
根据治疗有效与无效进行分组,其中有效组包括显效、有效的患者,共60例;无效组30例。
有效组n=60:男患者25例,女患者35例,年龄范围为15-80岁,平均为35.83+/-5.55岁,BMI平均为23.55+/-1.23kg/m2,血清白蛋白38.55+/-3.32g/L,无吸烟史55例,糖尿病5例,初治51例,复治9例,疗程>4周11例,治疗前痰菌检查阳性病例55例,治疗后痰菌检查阳性病例10例。
无效组n=30:男患者10例,女患者20例,年龄范围为15-80岁,平均为35.65+/-5.65岁,BMI平均为23.65+/-1.35kg/m2,血清白蛋白38.63+/-3.35g/L,无吸烟史9例,糖尿病6例,初治28例,复治2例,疗程>4周21例,治疗前痰菌检查阳性病例29例,治疗后痰菌检查阳性病例11例。
与无效组对比,有效组无吸烟史病例明显更多,疗程>4周病例明显更少,P<0.05。其他各项组间比较无统计学差异,P>0.05。
3.讨论与结论
支气管结合属于结核病的一种,发病位置在气管、支气管粘膜及其下层,其中最为严重的分型为溃疡坏死型。该分型支气管结核病可以通过支气管镜进行观察,其特征表现为气管和支气管粘膜、下层的位置充血、水肿,伴随着局部溃疡面,其表面可见坏死物,呈为干酪样。由于病变组织含大量结核分枝杆菌,破坏程度严重,因此治疗难度大。本研究显示,与无效组对比,有效组无吸烟史病例明显更多,疗程>4周病例明显更少,P<0.05。其他各项组间比较无统计学差异,P>0.05。
综上所述,吸烟史、疗程>4周是影响溃疡坏死型支气管结核治疗效果的因素,应当加强戒烟健康知识教育,加大力度向公众普及结核病防治知识,以便早诊断、早治疗,为提高结核病患者的治疗效果奠定基础。
【参考文献】
[1]李文婷,陈红霞,杨妍.溃疡坏死型支气管结核不良转归的影响因素分析[J].中国防痨杂志,2019,41(6):640-644.
[2]黄仕夫.克拉霉素下调IL-32表达对COPD大鼠糖皮质激素抵抗的影响及其机制[D].河南:郑州大学,2015.
[3]戴志初.非中性粒细胞缺乏患者中侵袭性肺曲霉病的临床分析:单中心10年的回顾性队列研究[D].广东:南方医科大学,2012.
[4]刘福升,徐建华,蔡秀敏,等.电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核102例分析[J].中国微创外科杂志,2014,12(10):881-883.
[5]林霏申,张向荣,于俊,等.支气管结核纤维支气管镜下分型的临床分析[J].实用临床医药杂志,2011,15(21):143-145.