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【摘要】目的：探讨分析影响溃疡坏死型支气管结核治疗效果的因素。方法：本研究收集2018年1月-2018年12月溃疡坏死型支气管结核病患者的资料，一共90例，收集全部患者的一般资料，具体包括患者的年龄、性别、BMI、吸烟史、糖尿病史、初治与复治、疗程、血清白蛋白指标、治疗前痰涂片检查结果。其次，记录患者支气管镜检查的结果，包括：气管、支气管病灶累及的具体位置与层数。采用Logistic回归分析影响疗效的因素。结果：与无效组对比，有效组无吸烟史病例明显更多，疗程>4周病例明显更少，P<0.05。其他各项组间比较无统计学差异，P>0.05。结论：吸烟史、疗程>4周是影响溃疡坏死型支气管结核治疗效果的因素，应当加强戒烟健康知识教育，加大力度向公众普及结核病防治知识，以便早诊断、早治疗，为提高结核病患者的治疗效果奠定基础。
【关键词】溃疡坏死型支气管结核;治疗效果;影响因素
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2020）12-033-02
支气管结合属于一种结核病，溃疡坏死型是最为严重的分型。本研究通过分析影响溃疡坏死型支气管结核治疗效果的因素，为溃疡坏死型支气管结核病的治疗提供有价值的依据。
1.资料与方法
1.1基本资料
本研究收集2018年1月-2018年12月溃疡坏死型支气管结核病患者的资料，一共90例，男患者35例，女患者55例，年龄范围为15-80岁，平均为35.55+/-5.23岁。纳入标准：均经过支气管镜检查确诊为气管病变;经痰涂片检查，发现结核分枝杆菌培养为阳性。根据《气管支气管结核诊断和治疗指南》的分型标准，确诊本次研究全部患者分型为溃疡坏死型（II型）。排除标准：排除瘢痕狭窄型、管壁软化型的患者，排除淋巴结瘘型的患者，排除药物禁忌症患者。
1.2方法
1.2.1收集资料方法
收集全部患者的一般资料，具体包括患者的年龄、性别、BMI、吸烟史、糖尿病史、初治与复治、疗程、血清白蛋白指标、治疗前痰涂片检查结果。其次，记录患者支气管镜检查的结果，包括：气管、支气管病灶累及的具体位置与层数。
1.2.2治疗和随访方法
（1）抗结核治疗
采用2HREZ/4HR化疗方案。
（2）局部治疗
使用生理盐水对分泌物浓稠的位置进行反复冲洗，再经支气管镜抽吸分泌物，注入以下药物：异烟肼0.3g。当坏死组织消失时，则可停止局部治疗方案。
随访患者3个月，记录患者痰菌转阴的情况。
1.3观察指标
1.3.1疗效判断标准
疗效可分为3个级别：（1）显效：坏死物完全被清除，粘膜充血和水肿的症状消失，狭窄管腔恢复正常。（2）改善：坏死物清除率>1/2，粘膜充血和水肿的症状明显获得改善，仅仅为轻度，管腔的狭窄部位得到明显的扩宽。（3）无效：坏死物无减少或恶化，粘膜充血和水肿的症状严重，管腔重度狭窄或者闭塞。
1.3.2影响疗效的因素分析
采用Logistic回归分析影响疗效的因素。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（ ）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，組间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
根据治疗有效与无效进行分组，其中有效组包括显效、有效的患者，共60例;无效组30例。
有效组n=60：男患者25例，女患者35例，年龄范围为15-80岁，平均为35.83+/-5.55岁，BMI平均为23.55+/-1.23kg/m2，血清白蛋白38.55+/-3.32g/L，无吸烟史55例，糖尿病5例，初治51例，复治9例，疗程>4周11例，治疗前痰菌检查阳性病例55例，治疗后痰菌检查阳性病例10例。
无效组n=30：男患者10例，女患者20例，年龄范围为15-80岁，平均为35.65+/-5.65岁，BMI平均为23.65+/-1.35kg/m2，血清白蛋白38.63+/-3.35g/L，无吸烟史9例，糖尿病6例，初治28例，复治2例，疗程>4周21例，治疗前痰菌检查阳性病例29例，治疗后痰菌检查阳性病例11例。
与无效组对比，有效组无吸烟史病例明显更多，疗程>4周病例明显更少，P<0.05。其他各项组间比较无统计学差异，P>0.05。
3.讨论与结论
支气管结合属于结核病的一种，发病位置在气管、支气管粘膜及其下层，其中最为严重的分型为溃疡坏死型。该分型支气管结核病可以通过支气管镜进行观察，其特征表现为气管和支气管粘膜、下层的位置充血、水肿，伴随着局部溃疡面，其表面可见坏死物，呈为干酪样。由于病变组织含大量结核分枝杆菌，破坏程度严重，因此治疗难度大。本研究显示，与无效组对比，有效组无吸烟史病例明显更多，疗程>4周病例明显更少，P<0.05。其他各项组间比较无统计学差异，P>0.05。
综上所述，吸烟史、疗程>4周是影响溃疡坏死型支气管结核治疗效果的因素，应当加强戒烟健康知识教育，加大力度向公众普及结核病防治知识，以便早诊断、早治疗，为提高结核病患者的治疗效果奠定基础。
【参考文献】
[1]李文婷，陈红霞，杨妍.溃疡坏死型支气管结核不良转归的影响因素分析[J].中国防痨杂志，2019，41（6）：640-644.
[2]黄仕夫.克拉霉素下调IL-32表达对COPD大鼠糖皮质激素抵抗的影响及其机制[D].河南：郑州大学，2015.
[3]戴志初.非中性粒细胞缺乏患者中侵袭性肺曲霉病的临床分析：单中心10年的回顾性队列研究[D].广东：南方医科大学，2012.
[4]刘福升，徐建华，蔡秀敏，等.电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核102例分析[J].中国微创外科杂志，2014，12（10）：881-883.
[5]林霏申，张向荣，于俊，等.支气管结核纤维支气管镜下分型的临床分析[J].实用临床医药杂志，2011，15（21）：143-145.
【关键词】溃疡坏死型支气管结核;治疗效果;影响因素
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2020）12-033-02
支气管结合属于一种结核病，溃疡坏死型是最为严重的分型。本研究通过分析影响溃疡坏死型支气管结核治疗效果的因素，为溃疡坏死型支气管结核病的治疗提供有价值的依据。
1.资料与方法
1.1基本资料
本研究收集2018年1月-2018年12月溃疡坏死型支气管结核病患者的资料，一共90例，男患者35例，女患者55例，年龄范围为15-80岁，平均为35.55+/-5.23岁。纳入标准：均经过支气管镜检查确诊为气管病变;经痰涂片检查，发现结核分枝杆菌培养为阳性。根据《气管支气管结核诊断和治疗指南》的分型标准，确诊本次研究全部患者分型为溃疡坏死型（II型）。排除标准：排除瘢痕狭窄型、管壁软化型的患者，排除淋巴结瘘型的患者，排除药物禁忌症患者。
1.2方法
1.2.1收集资料方法
收集全部患者的一般资料，具体包括患者的年龄、性别、BMI、吸烟史、糖尿病史、初治与复治、疗程、血清白蛋白指标、治疗前痰涂片检查结果。其次，记录患者支气管镜检查的结果，包括：气管、支气管病灶累及的具体位置与层数。
1.2.2治疗和随访方法
（1）抗结核治疗
采用2HREZ/4HR化疗方案。
（2）局部治疗
使用生理盐水对分泌物浓稠的位置进行反复冲洗，再经支气管镜抽吸分泌物，注入以下药物：异烟肼0.3g。当坏死组织消失时，则可停止局部治疗方案。
随访患者3个月，记录患者痰菌转阴的情况。
1.3观察指标
1.3.1疗效判断标准
疗效可分为3个级别：（1）显效：坏死物完全被清除，粘膜充血和水肿的症状消失，狭窄管腔恢复正常。（2）改善：坏死物清除率>1/2，粘膜充血和水肿的症状明显获得改善，仅仅为轻度，管腔的狭窄部位得到明显的扩宽。（3）无效：坏死物无减少或恶化，粘膜充血和水肿的症状严重，管腔重度狭窄或者闭塞。
1.3.2影响疗效的因素分析
采用Logistic回归分析影响疗效的因素。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（ ）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，組间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
根据治疗有效与无效进行分组，其中有效组包括显效、有效的患者，共60例;无效组30例。
有效组n=60：男患者25例，女患者35例，年龄范围为15-80岁，平均为35.83+/-5.55岁，BMI平均为23.55+/-1.23kg/m2，血清白蛋白38.55+/-3.32g/L，无吸烟史55例，糖尿病5例，初治51例，复治9例，疗程>4周11例，治疗前痰菌检查阳性病例55例，治疗后痰菌检查阳性病例10例。
无效组n=30：男患者10例，女患者20例，年龄范围为15-80岁，平均为35.65+/-5.65岁，BMI平均为23.65+/-1.35kg/m2，血清白蛋白38.63+/-3.35g/L，无吸烟史9例，糖尿病6例，初治28例，复治2例，疗程>4周21例，治疗前痰菌检查阳性病例29例，治疗后痰菌检查阳性病例11例。
与无效组对比，有效组无吸烟史病例明显更多，疗程>4周病例明显更少，P<0.05。其他各项组间比较无统计学差异，P>0.05。
3.讨论与结论
支气管结合属于结核病的一种，发病位置在气管、支气管粘膜及其下层，其中最为严重的分型为溃疡坏死型。该分型支气管结核病可以通过支气管镜进行观察，其特征表现为气管和支气管粘膜、下层的位置充血、水肿，伴随着局部溃疡面，其表面可见坏死物，呈为干酪样。由于病变组织含大量结核分枝杆菌，破坏程度严重，因此治疗难度大。本研究显示，与无效组对比，有效组无吸烟史病例明显更多，疗程>4周病例明显更少，P<0.05。其他各项组间比较无统计学差异，P>0.05。
综上所述，吸烟史、疗程>4周是影响溃疡坏死型支气管结核治疗效果的因素，应当加强戒烟健康知识教育，加大力度向公众普及结核病防治知识，以便早诊断、早治疗，为提高结核病患者的治疗效果奠定基础。
【参考文献】
[1]李文婷，陈红霞，杨妍.溃疡坏死型支气管结核不良转归的影响因素分析[J].中国防痨杂志，2019，41（6）：640-644.
[2]黄仕夫.克拉霉素下调IL-32表达对COPD大鼠糖皮质激素抵抗的影响及其机制[D].河南：郑州大学，2015.
[3]戴志初.非中性粒细胞缺乏患者中侵袭性肺曲霉病的临床分析：单中心10年的回顾性队列研究[D].广东：南方医科大学，2012.
[4]刘福升，徐建华，蔡秀敏，等.电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核102例分析[J].中国微创外科杂志，2014，12（10）：881-883.
[5]林霏申，张向荣，于俊，等.支气管结核纤维支气管镜下分型的临床分析[J].实用临床医药杂志，2011，15（21）：143-145.