【摘 要】
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目的探讨右美托咪定用于腰-硬联合麻醉下行下肢手术时患者意识抑制的半数有效剂量(ED50)。方法择期腰-硬联合麻醉下行下肢手术患者27例,ASAⅠ或Ⅱ级。蛛网膜下腔给予0.5%布比
【机 构】
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第二军医大学广州临床医学院广州军区广州总医院麻醉科全军临床麻醉中心
【基金项目】
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全军医学科研“十二·五”面上项目(CWS11J269);广州市科技攻关计划项目(201300000176)
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目的探讨右美托咪定用于腰-硬联合麻醉下行下肢手术时患者意识抑制的半数有效剂量(ED50)。方法择期腰-硬联合麻醉下行下肢手术患者27例,ASAⅠ或Ⅱ级。蛛网膜下腔给予0.5%布比卡因9~12mg后,麻醉平面控制在T10以下。平面固定后,右美托咪定的初始负荷剂量1.0μg/kg,15min恒速泵注完毕,从开始给药的第26分钟评估患者的镇静深度,每个患者的药物剂量通过改良序贯法来确定,若上一例患者意识抑制阳性,则下一例患者药物剂量减少0.05μg/kg,反之增加0.05μg/kg,直至出现7个意识抑制阴性转阳性的转折点。意识抑制阳性定义为:睫毛反应消失,OAA/S评分≤2分或OAA/S评分3分且BIS值≤46。结果共26例患者完成研究,男16例,女10例,年龄18~39岁。右美托咪定诱导患者出现意识抑制的ED50、ED95及其95%CI分别为1.20(1.12~1.36μg/kg)、1.38(1.27~3.30μg/kg)。结论右美托咪定用于下肢手术诱导患者出现意识抑制的负荷剂量相对较大,临床应用需注意避免血流动力学波动过大。
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