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摘要：笔者结合自身工作实际，就藏医五味甘露药浴疗法对痛风病和类风湿性关节炎的治疗进行了简要分析。
关键词：藏医；痛风病；类风湿性关节炎；治疗
藏医药学是祖国医药学宝库中一颗灿烂的明珠，是祖国医药学的重要组成部分。藏医的药浴疗法，更以其独特的治疗方法和特殊的治疗效果引起了专家的关注及广大患者的青睐。
藏医药浴是通过药物的自然发热，扩充毛细血管，使药物通过皮肤渗透达到通筋活络、化滞祛邪，使骨质增生引起的炎症被吸收，缓解痉挛，松解粘连，解除压迫，润滑关节从而达到治疗目的。
作为顽固病症的痛风病和类风湿性关节炎，目前还没有什么特殊的治疗方法以及药物可以根治。痛风病和类风湿性关节炎同属存在于人体四肢和各个关节的疾病，无论男女老幼都有患这类病的可能性。痛风病和类风湿性关节炎虽非致命性的疾病，但对人体危害极大。随着病情的加重，会逐渐出现筋络僵硬，活动迟钝，麻木、无知觉，诸关节分离疼痛，不能活动等状。通过临床发现，在目前众多的治疗痛风病和类风湿性关节炎的方法中，藏医药浴疗法的五味甘露药浴疗法对这类病有显著的疗效。为了减轻此类病患者的痛苦，我们有必要将藏医对痛风病和类风湿性关节炎的病因、症状的分析和五味甘露药浴疗法进行系统的研究。
一、痛风病和类风湿性关节炎的病因
（一）痛风病的病因藏医认为痛风病的病因有三类：
1、长期过量进食辛辣油脂食物，饮酒过量，纵欲过度，白昼贪睡，夜晚失眠，劳累损伤等引起血液紊乱，形成痛风病。
2、进食不当引起隆型疾病，致使血管阻塞，形成痛风病。
3、骑马等致使肢体下垂，引起痛风病。
（二）类风湿性关节炎的病因。藏医认为类风湿性关节炎的病因有二类：
1、长期居住在阴暗潮湿的地方或过量进食油脂食物，初期疾病未成型，黄水激增，扩散至肌肉与关节的筋络，逐渐形成类风湿性关节炎。
2、热症扩散传于下肢，伴同黄水激增积聚在关节腔内，也能引发类风湿性关节炎。
二、痛风病和类风湿性关节炎的症状
（一）痛风病的症状
1、发病初期，一般位于皮肤与血液之中，患病部位红肿热痛，不易诊断。
2、发病中期，一般位于脚趾和肘关节等处，患病部位发硬，剧痛，喜伸懒腰，此时，易于诊断和治疗，而且见效也快。
3、发病后期，由于病菌逐渐扩散到了全身的筋脉、关节，患病部位发硬肿胀，疼痛难忍。此时，已发展成了慢性疾病。
4、发病晚期，大腿及小腿，腰部和膝关节均有疼痛和发痒的感觉，且行走艰难，关节及肛门有撕裂感，患病部位发热红肿变硬，并有青紫斑点。此时，已成顽症，不易治疗。
（二）类风湿性关节炎的症状
类风湿性关节炎的症状是身体长期发冷，皮肤与肌肉有麻木感，头部及腰部经常疼痛，浑身疲乏无力，多汗，懒惰，关节骨有灼热疼痛感，随着病情的发展，活动关节渐感僵硬，活动受限进而肌肉萎缩、变形等。
三、五味甘露药浴疗法对痛风病和类风湿性关节炎的治疗
（一）五味甘露
五味甘露即为：小叶杜鹃、水柏枝、藏麻黄、细叶亚菊、刺柏，因这五味药物各具“神效”，藏医上习惯将它们美称为“五味甘露”。
（二）五味甘露的配伍
分别将小叶杜鹃、水柏枝、藏麻黄、细叶亚菊、刺柏五味甘露一一研成粉末，混合煮熟，隔凉达到38℃，倒入一大罐中加糟发酵，持续一周后，当闻到里面有酒香飘出时，方算配制成功。最后，将配好的五味甘露取出晾干。
（三）五味甘露药浴疗法药水的调配方法
将配制好的每15公斤五味甘露倒入盛有800公斤清水的容器之中，搅拌匀称加热烧开，蒸发至三分之二之时，再次加水到原来的位置，加热烧开，方算调配成功。
（四）药水中的附加药物
根据患者的病情，一般应在调配好的药水中附加一些药物，最基本的如藏医上称为五味根本药物的虫草、佛手参、黄精、天冬门、白莨菪等，其它的如关节肿痛者应附加决明子、黄葵子、乳香、西藏猫乳、宽能藤等，关节僵硬者应附加当归、独活、疾藜、菖蒲等，另外，檀香、药用土碱、甘香松、寒水石等也是常用的药物。添加这些药物的时候，一定要酌情处理，千万不可随意行事。加了藥物的药水，应再次加热烧开。最后，将烧开的150公斤药水倒入浴盆之中，方可入浴。
（五）五味甘露药浴疗法入浴的程序
五味甘露药浴疗法一般以七日为一个疗程。七日内，逐日将水温升到一定程度之后，又逐日将水温降到原来的程度。患者入浴的时间也按水温升降的幅度逐日增减。患者每日入浴二次，每日入浴的时间和水温保持不变。具体如表所示：
如此，从第一天到第四天，随着入浴时间的延长和水温的上升，患者所患疾病也会逐渐地治愈。这一时期，一般患者可能会出现头晕目眩、出汗疲乏等身体不适应的现象，但这些现象会逐渐消失，不会对身体产生副作用。从第五天到第七天，
随着入浴时间的缩短和水温的下降，会使因药物自然发热而增大的毛孔逐渐缩小，出汗减少，这样在出浴后就不会引发伤风感冒等其它病症。
（六）入浴前和出浴后的涂摩疗法
药浴过程中如出现身体虚弱、头晕目眩、心绪不宁等现象，可在入浴前将沉香粉配以草面粉涂摩全身，如此这些现象便会自行消失；出浴后，将三十五味沉香粉（藏医协定药方）配以草面粉施以浑身涂摩，可使张开的毛孔收缩闭合，防止寒冷侵入机体。
（七）药浴期间的内服药物
药浴期间除服用三味宽筋藤汤（藏医协定药方--）等一些必服药物外，应根据患者的具体情况遵照医嘱酌情服用，如热性成份大的患者应服用五鹏丸（藏医协定药方---）等药物，寒性成份大的患者应服用石榴健胃散（藏医协定药方---）等药物。
（八）针刺放血火灸等辅助疗法
痛风病患病部位红肿且有青紫斑点，可用刺针将患病部位刺破，再用吸角将里面的浓液吸出。痛风脉管及周围突兀的脉管可施行针刺放血。寒性痛风病和类风湿性关节炎可在入浴两天之后，将疼痛的关节部位施以火灸治疗。
（九）饮食起居注意事项
1、痛风病注意事项
（1）饮食方面 禁食酸性油脂食物，多吃易消化、油脂含量低的食物。
（2）起居方面 不能进行激烈的运动，但应进行适当的轻微的活动。
2、类风湿性关节炎注意事项
（1）饮食方面 禁食酸性陈腐食物，多吃高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。
（2）起居方面 禁忌潮湿寒冷，多作四肢屈伸、户外锻炼等活动。
关键词：藏医；痛风病；类风湿性关节炎；治疗
藏医药学是祖国医药学宝库中一颗灿烂的明珠，是祖国医药学的重要组成部分。藏医的药浴疗法，更以其独特的治疗方法和特殊的治疗效果引起了专家的关注及广大患者的青睐。
藏医药浴是通过药物的自然发热，扩充毛细血管，使药物通过皮肤渗透达到通筋活络、化滞祛邪，使骨质增生引起的炎症被吸收，缓解痉挛，松解粘连，解除压迫，润滑关节从而达到治疗目的。
作为顽固病症的痛风病和类风湿性关节炎，目前还没有什么特殊的治疗方法以及药物可以根治。痛风病和类风湿性关节炎同属存在于人体四肢和各个关节的疾病，无论男女老幼都有患这类病的可能性。痛风病和类风湿性关节炎虽非致命性的疾病，但对人体危害极大。随着病情的加重，会逐渐出现筋络僵硬，活动迟钝，麻木、无知觉，诸关节分离疼痛，不能活动等状。通过临床发现，在目前众多的治疗痛风病和类风湿性关节炎的方法中，藏医药浴疗法的五味甘露药浴疗法对这类病有显著的疗效。为了减轻此类病患者的痛苦，我们有必要将藏医对痛风病和类风湿性关节炎的病因、症状的分析和五味甘露药浴疗法进行系统的研究。
一、痛风病和类风湿性关节炎的病因
（一）痛风病的病因藏医认为痛风病的病因有三类：
1、长期过量进食辛辣油脂食物，饮酒过量，纵欲过度，白昼贪睡，夜晚失眠，劳累损伤等引起血液紊乱，形成痛风病。
2、进食不当引起隆型疾病，致使血管阻塞，形成痛风病。
3、骑马等致使肢体下垂，引起痛风病。
（二）类风湿性关节炎的病因。藏医认为类风湿性关节炎的病因有二类：
1、长期居住在阴暗潮湿的地方或过量进食油脂食物，初期疾病未成型，黄水激增，扩散至肌肉与关节的筋络，逐渐形成类风湿性关节炎。
2、热症扩散传于下肢，伴同黄水激增积聚在关节腔内，也能引发类风湿性关节炎。
二、痛风病和类风湿性关节炎的症状
（一）痛风病的症状
1、发病初期，一般位于皮肤与血液之中，患病部位红肿热痛，不易诊断。
2、发病中期，一般位于脚趾和肘关节等处，患病部位发硬，剧痛，喜伸懒腰，此时，易于诊断和治疗，而且见效也快。
3、发病后期，由于病菌逐渐扩散到了全身的筋脉、关节，患病部位发硬肿胀，疼痛难忍。此时，已发展成了慢性疾病。
4、发病晚期，大腿及小腿，腰部和膝关节均有疼痛和发痒的感觉，且行走艰难，关节及肛门有撕裂感，患病部位发热红肿变硬，并有青紫斑点。此时，已成顽症，不易治疗。
（二）类风湿性关节炎的症状
类风湿性关节炎的症状是身体长期发冷，皮肤与肌肉有麻木感，头部及腰部经常疼痛，浑身疲乏无力，多汗，懒惰，关节骨有灼热疼痛感，随着病情的发展，活动关节渐感僵硬，活动受限进而肌肉萎缩、变形等。
三、五味甘露药浴疗法对痛风病和类风湿性关节炎的治疗
（一）五味甘露
五味甘露即为：小叶杜鹃、水柏枝、藏麻黄、细叶亚菊、刺柏，因这五味药物各具“神效”，藏医上习惯将它们美称为“五味甘露”。
（二）五味甘露的配伍
分别将小叶杜鹃、水柏枝、藏麻黄、细叶亚菊、刺柏五味甘露一一研成粉末，混合煮熟，隔凉达到38℃，倒入一大罐中加糟发酵，持续一周后，当闻到里面有酒香飘出时，方算配制成功。最后，将配好的五味甘露取出晾干。
（三）五味甘露药浴疗法药水的调配方法
将配制好的每15公斤五味甘露倒入盛有800公斤清水的容器之中，搅拌匀称加热烧开，蒸发至三分之二之时，再次加水到原来的位置，加热烧开，方算调配成功。
（四）药水中的附加药物
根据患者的病情，一般应在调配好的药水中附加一些药物，最基本的如藏医上称为五味根本药物的虫草、佛手参、黄精、天冬门、白莨菪等，其它的如关节肿痛者应附加决明子、黄葵子、乳香、西藏猫乳、宽能藤等，关节僵硬者应附加当归、独活、疾藜、菖蒲等，另外，檀香、药用土碱、甘香松、寒水石等也是常用的药物。添加这些药物的时候，一定要酌情处理，千万不可随意行事。加了藥物的药水，应再次加热烧开。最后，将烧开的150公斤药水倒入浴盆之中，方可入浴。
（五）五味甘露药浴疗法入浴的程序
五味甘露药浴疗法一般以七日为一个疗程。七日内，逐日将水温升到一定程度之后，又逐日将水温降到原来的程度。患者入浴的时间也按水温升降的幅度逐日增减。患者每日入浴二次，每日入浴的时间和水温保持不变。具体如表所示：
如此，从第一天到第四天，随着入浴时间的延长和水温的上升，患者所患疾病也会逐渐地治愈。这一时期，一般患者可能会出现头晕目眩、出汗疲乏等身体不适应的现象，但这些现象会逐渐消失，不会对身体产生副作用。从第五天到第七天，
随着入浴时间的缩短和水温的下降，会使因药物自然发热而增大的毛孔逐渐缩小，出汗减少，这样在出浴后就不会引发伤风感冒等其它病症。
（六）入浴前和出浴后的涂摩疗法
药浴过程中如出现身体虚弱、头晕目眩、心绪不宁等现象，可在入浴前将沉香粉配以草面粉涂摩全身，如此这些现象便会自行消失；出浴后，将三十五味沉香粉（藏医协定药方）配以草面粉施以浑身涂摩，可使张开的毛孔收缩闭合，防止寒冷侵入机体。
（七）药浴期间的内服药物
药浴期间除服用三味宽筋藤汤（藏医协定药方--）等一些必服药物外，应根据患者的具体情况遵照医嘱酌情服用，如热性成份大的患者应服用五鹏丸（藏医协定药方---）等药物，寒性成份大的患者应服用石榴健胃散（藏医协定药方---）等药物。
（八）针刺放血火灸等辅助疗法
痛风病患病部位红肿且有青紫斑点，可用刺针将患病部位刺破，再用吸角将里面的浓液吸出。痛风脉管及周围突兀的脉管可施行针刺放血。寒性痛风病和类风湿性关节炎可在入浴两天之后，将疼痛的关节部位施以火灸治疗。
（九）饮食起居注意事项
1、痛风病注意事项
（1）饮食方面 禁食酸性油脂食物，多吃易消化、油脂含量低的食物。
（2）起居方面 不能进行激烈的运动，但应进行适当的轻微的活动。
2、类风湿性关节炎注意事项
（1）饮食方面 禁食酸性陈腐食物，多吃高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。
（2）起居方面 禁忌潮湿寒冷，多作四肢屈伸、户外锻炼等活动。