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按感染状态和肝组织学将慢性无症状HBV携带者261例分为三组,可能代表自然史的三个阶段。初期肝细胞膜HLA-I表达微弱,难以引起T细胞充分的细胞毒效应以清除病毒,免疫耐受容忍稳定的高复制状态。在自发活动期,坏死-炎症较轻微,HBeAg血清转换缓慢,临床过程平静。后期有低水平的免疫清除,在HBsAg清除的8例中有5例肝内仍残留HBV DNA。