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[摘要]目的：研究低剂量去氧肾上腺素防治剖宫产腰麻低血压的效果。方法：本研究中的观察对象均为本院接收的剖宫产产妇，300例产妇的收治时间为2017年5月至2018年5月期间。所有产妇经过数字随机分组法将其分为三组，A组给予0.03mg/kg去氧肾上腺素，每分钟0.5-1ug/kg泵注，B组给予0.03mg/kg去氧肾上腺素，每分钟1-2ug/kg泵注，C组为0.03mg/kg去氧肾上腺素，每分钟2-4ug/kg泵注，比较三组产妇的血压水平以及低血压发生情况。结果：C组产妇的舒张压、收缩压波动幅度小于A和B组，且低血压发生率明显低于A和B组，P<0.05。结论：低剂量去氧肾上腺素对剖宫产腰麻低血压的发生有良好的预防作用，且可以稳定产妇与新生儿的生命体征，对母婴安全与分娩质量有保障。
[关键词]去氧肾上腺素;低剂量;剖宫产;腰麻;低血压
[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-279-01
近年来.产科临床中的剖宫产率伴随着剖宫产技术的逐渐发展呈现逐年递增的趋势。腰麻为剖宫产产妇必须接受的麻醉措施之一，其可一定程度上影响产妇的身体状况与分娩，且有部分产妇在腰麻期间有低血压现象出现，极不利于临床分娩。为了将腰麻对产妇与新生儿的影响减小，为其使用去氧肾上腺素有重要作用，而药物的使用剂量一直为临床中研究与讨论的重点内容。本文特选取部分产妇进行分组研究，旨在明确低剂量去氧肾上腺素在剖宫产腰麻低血压预防中的应用价值.其详细内容整理如下。
1资料和方法
1.1资料于本院接收的剖宫产产妇中择取300例作为研究对象，病例选取时间：2017年5月至2018年5月，通过随机数字表法分为A组、B组、C组，每组100例产妇。
入选标准：年龄22岁到32岁，身高150cm-170cm，体重55kg-85kg，孕周36-40周，ASA分级均为Ⅱ级。
排除标准：妊娠合并高血压、先天性心脏病以及前置胎盘或者胎盘早剥
低血压：收缩压低于麻醉前30%
补救措施：若泵药期间血压仍继续下降，心率慢，则给予多巴胺2mg静注
A组：年龄平均值为（28.71±.68）岁;孕周平均值为（37.79±0.86）周;
B组：年龄平均值为（28.76±1.81）岁;孕周平均值为（37.92±0.73）周：
C组：平均年龄为（28.63±1.72）岁;孕周平均值为（37.85±0.79）周;
三组间基本资料相比对，差距小（P>0.05），可开展科学比对。
1.2方法所有剖宫产产妇均接受腰麻，入室后监测无创血压，心率及血氧饱和度等，腰3/4注入0.5%盐酸罗哌卡因（宜昌人福药业）1.8毫升。A组取0.03mg/kg去氧肾上腺素溶人至生理盐水中配制为50毫升药液，以每分钟0.5-1ug/kg的恒定速度为产妇泵注，泵注开始时间与腰麻药物注射时间同步，泵注期间结合产妇的血压情况调整速度;B组产妇使用0.03mg/kg去氧肾上腺素，将药物溶人至生理盐水中，配制成50毫升药液为产妇泵注，速度为每分钟1-2ug/kg;C组给予0.03mg/kg去氧肾上腺素，将药物溶人生理盐水中，配制成50毫升药液，以每分钟2-4ug/kg泵注，其余方法与A、B两组相同。
1.3观察指标观察并统计三组剖宫产产妇各时间点认室后（T1）、腰麻后1分钟（T2）、腰麻后5分钟（T3）、分娩前1分钟（T4）、分娩后3分钟（T5）、分娩后10分钟（T6）]的血压水平（舒张压、收缩压）与低血压发生率。
1.4统计学处理本文中的观察指标数据经分析与汇总后使用SPSS22.0统计学软件处理，用均数差（x±s）表示三组产妇的血压，采用t检验;用“%”表示低血压发生率，用卡方检验。当数据比对差异具统计学意义，以P<0.05表示。
2结果
2.1分析表1数据，C组产妇的T1-T6时间点的舒张压、收缩压水平变化较A组和B组相比，波动幅度较小，P<0.05。
2.2A组产妇中，34例发生低血压，其低血压发生率为34.00%;B组患者的低血压发生率为20.00%，共20例产妇出现低血压现象;C组患者的低血压发生率为11.00%，共11例患者出现低血压。C组产妇的低血压发生率明显较B组和A组低，P<0.05。
3讨论
因腰麻可以阻滞较大范围的交感神经，可迅速扩张下肢阻力血管与容量血管，减少回心血量与每搏输出量，若未阻滞区域的血管收缩不足以代偿，可导致低血压发生，若术中未针对低血压现象开展及时有效的干预措施，可对胎儿与产妇的生命安全构成威胁。临床相关研究指出，去氧肾上腺素可以将腰麻的负面影响有效缓解。
去氧肾上腺素为α1受体激动药物，其对动静脉血管的收缩可发挥促进作用，可通过将外周阻力增强，提升回心血量，进而明显提升收缩压和舒张压，为此使用该药物对腰麻所致的低血压进行治疗与预防更具备针对性。此外，该药物不仅药效快，且具有良好的可控性，对产妇低血压现象进行有效纠正的同时，减小对胎儿与产妇的影响。
本次研究中C組产妇的舒张压、收缩压变化幅度小于A组和B组，其低血压发生率亦显著低于A组和B组，说明使用低剂量去氧肾上腺素预防剖宫产腰麻产妇术中低血压有积极作用，其可以稳定产妇的血压水平，相对而言具有更高的安全性。分析其原因，可能由于去氧肾上腺素的起效较快，药物的作用时间较短，可以迅速控制产妇的血压水平。低剂量去氧肾上腺素不会导致手术过程中产妇的血压水平出现大幅度变化，对平稳血压水平的维持有利，可有效控制低血压的发生率，同时降低恶心、呕吐的发生率，将胎儿酸血症的发生避免。
总而言之，为剖宫产腰麻产妇使用低剂量去氧肾上腺素可以有效预防低血压的发生，其可以控制低血压对产妇与胎儿产生的不良影响，将母婴安全提升。
[关键词]去氧肾上腺素;低剂量;剖宫产;腰麻;低血压
[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-279-01
近年来.产科临床中的剖宫产率伴随着剖宫产技术的逐渐发展呈现逐年递增的趋势。腰麻为剖宫产产妇必须接受的麻醉措施之一，其可一定程度上影响产妇的身体状况与分娩，且有部分产妇在腰麻期间有低血压现象出现，极不利于临床分娩。为了将腰麻对产妇与新生儿的影响减小，为其使用去氧肾上腺素有重要作用，而药物的使用剂量一直为临床中研究与讨论的重点内容。本文特选取部分产妇进行分组研究，旨在明确低剂量去氧肾上腺素在剖宫产腰麻低血压预防中的应用价值.其详细内容整理如下。
1资料和方法
1.1资料于本院接收的剖宫产产妇中择取300例作为研究对象，病例选取时间：2017年5月至2018年5月，通过随机数字表法分为A组、B组、C组，每组100例产妇。
入选标准：年龄22岁到32岁，身高150cm-170cm，体重55kg-85kg，孕周36-40周，ASA分级均为Ⅱ级。
排除标准：妊娠合并高血压、先天性心脏病以及前置胎盘或者胎盘早剥
低血压：收缩压低于麻醉前30%
补救措施：若泵药期间血压仍继续下降，心率慢，则给予多巴胺2mg静注
A组：年龄平均值为（28.71±.68）岁;孕周平均值为（37.79±0.86）周;
B组：年龄平均值为（28.76±1.81）岁;孕周平均值为（37.92±0.73）周：
C组：平均年龄为（28.63±1.72）岁;孕周平均值为（37.85±0.79）周;
三组间基本资料相比对，差距小（P>0.05），可开展科学比对。
1.2方法所有剖宫产产妇均接受腰麻，入室后监测无创血压，心率及血氧饱和度等，腰3/4注入0.5%盐酸罗哌卡因（宜昌人福药业）1.8毫升。A组取0.03mg/kg去氧肾上腺素溶人至生理盐水中配制为50毫升药液，以每分钟0.5-1ug/kg的恒定速度为产妇泵注，泵注开始时间与腰麻药物注射时间同步，泵注期间结合产妇的血压情况调整速度;B组产妇使用0.03mg/kg去氧肾上腺素，将药物溶人至生理盐水中，配制成50毫升药液为产妇泵注，速度为每分钟1-2ug/kg;C组给予0.03mg/kg去氧肾上腺素，将药物溶人生理盐水中，配制成50毫升药液，以每分钟2-4ug/kg泵注，其余方法与A、B两组相同。
1.3观察指标观察并统计三组剖宫产产妇各时间点认室后（T1）、腰麻后1分钟（T2）、腰麻后5分钟（T3）、分娩前1分钟（T4）、分娩后3分钟（T5）、分娩后10分钟（T6）]的血压水平（舒张压、收缩压）与低血压发生率。
1.4统计学处理本文中的观察指标数据经分析与汇总后使用SPSS22.0统计学软件处理，用均数差（x±s）表示三组产妇的血压，采用t检验;用“%”表示低血压发生率，用卡方检验。当数据比对差异具统计学意义，以P<0.05表示。
2结果
2.1分析表1数据，C组产妇的T1-T6时间点的舒张压、收缩压水平变化较A组和B组相比，波动幅度较小，P<0.05。
2.2A组产妇中，34例发生低血压，其低血压发生率为34.00%;B组患者的低血压发生率为20.00%，共20例产妇出现低血压现象;C组患者的低血压发生率为11.00%，共11例患者出现低血压。C组产妇的低血压发生率明显较B组和A组低，P<0.05。
3讨论
因腰麻可以阻滞较大范围的交感神经，可迅速扩张下肢阻力血管与容量血管，减少回心血量与每搏输出量，若未阻滞区域的血管收缩不足以代偿，可导致低血压发生，若术中未针对低血压现象开展及时有效的干预措施，可对胎儿与产妇的生命安全构成威胁。临床相关研究指出，去氧肾上腺素可以将腰麻的负面影响有效缓解。
去氧肾上腺素为α1受体激动药物，其对动静脉血管的收缩可发挥促进作用，可通过将外周阻力增强，提升回心血量，进而明显提升收缩压和舒张压，为此使用该药物对腰麻所致的低血压进行治疗与预防更具备针对性。此外，该药物不仅药效快，且具有良好的可控性，对产妇低血压现象进行有效纠正的同时，减小对胎儿与产妇的影响。
本次研究中C組产妇的舒张压、收缩压变化幅度小于A组和B组，其低血压发生率亦显著低于A组和B组，说明使用低剂量去氧肾上腺素预防剖宫产腰麻产妇术中低血压有积极作用，其可以稳定产妇的血压水平，相对而言具有更高的安全性。分析其原因，可能由于去氧肾上腺素的起效较快，药物的作用时间较短，可以迅速控制产妇的血压水平。低剂量去氧肾上腺素不会导致手术过程中产妇的血压水平出现大幅度变化，对平稳血压水平的维持有利，可有效控制低血压的发生率，同时降低恶心、呕吐的发生率，将胎儿酸血症的发生避免。
总而言之，为剖宫产腰麻产妇使用低剂量去氧肾上腺素可以有效预防低血压的发生，其可以控制低血压对产妇与胎儿产生的不良影响，将母婴安全提升。