【摘要】 目的 调查研究根管封闭剂对注射式热牙胶根管充填的影响。方法采用ObturaII高温注射方法对14个离体单根管恒牙根管进行根管封闭剂加热，温度设定在180℃，测定充填前后根管外表面温度的变化以及充填以后根尖微渗漏的变化状况。结果 使用封闭剂的温度升高不足1℃，温度的改变以及充填以后微渗漏间的变化均不具有统计学意义（P>0.05）。结论 是否使用封闭剂对充填时根管表面温度变化以及充填后微渗漏没有显著性的影响。
　　【关键词】 根管封闭剂；根管填充；热牙胶
　　由于热牙胶具有良好的均质性，因此热塑牙胶根管充填有利于充填后的良好密封性，操作过程简单化。但此技术在临床应用中还需要对细节上进行更深层次的研究，根管封闭剂的应用就是其中一项^[1]。本文主要观察根管封闭剂对ObturaII高温注射式热牙胶根管充填的影响，根管表面温度以及充填后根端微渗漏的变化情况。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 收集14颗牙根比较完整的离体单根管恒牙，且牙根的发育完全，不存在畸形与损伤，长度相似。实施protaper镍钛根管预备器材（登士柏公司天津分公司），冠向下技术配合化学预备完成根管成形以后，采用随机方法分成观察组与对照组。使用ObturaII系统对牙胶进行加热到180℃，随后进行根管充填。将观察组随机分为A、B两组，每组各5颗牙，A组在充填之前不实施封闭剂，B组在充填之前实施封闭剂（Z.O.B sealer.Meta，韩国）。将对照组分成阴性、阳性各两颗牙，且1颗在充填之前不实施封闭剂，1颗在充填之前实施封闭剂。
　　1.2 治疗方法
　　1.2.1 根管充填与红外成像仪测温 在准备好14颗根管以后，使用ObturaII高温系统将温度调至到180℃，在距离被检测牙齿的1.5cm处安置红外成像仪（ThermaCAMP65，Flir公司，瑞典），在对根管进行充填之前读出表面温度最高值，当热牙胶充填到根管口的时候，对此进行拍照并读出牙根表面的温度，前后温差值成为升高值得。在对根管进行充填以后使用磷酸锌水门汀对窝洞进行封闭^[2]。
　　1.2.2 微渗漏的检测 当根管充填以后，对干燥的牙齿标本表面涂上指甲油以及10g/L亚甲蓝染色，并进行脱钙与脱水，制作成透明的牙齿标本。在金相显微镜下使用磨砂玻片过滤其强入射光以后进行拍照，使用图像分析软件对染色线长度进行测量，并取平均值作为标本的染色线长度^[3]。
　　1.3 统计学方法 应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验；P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。
　　2 结 果
　　2.1 ObturaII高温系统温度为180℃时进行充填根管，根管表面温度会逐渐上升情况，见表1。
　　3 讨 论
　　一些研究学者认为在热牙胶根管充填时实施封闭剂可以有效缓解根管外表面温度的上升速度^[4]。国外的实验结果显示实施封闭剂会减少1-2℃的根管外表面温度^[5]。在本次的调查研究中使用ObturaII高温系统将温度调至到180℃，在充填之前是否使用根管封闭剂的温差为0.383℃，且<1℃（P>0.05），微渗漏染色长度之间的变化不具备统计学意义（P>0.05）。本次的实验结果与上述结论中实施封闭剂缓解根管外表面温度上升结果具有相似之处，但在测量温差上具有一定的差距性，这与加热的方法以及牙胶导入方式具有较大的关系。
　　根管封闭剂和牙胶以及管壁牙的本质具有一定程度的黏结性，对牙胶和管壁之间的间隙具有弥补作用，还有利于增加根端的密封性，还可以增加润滑性有利于牙胶向根尖方进行深入。因此封闭剂已被广泛应用到冷牙胶侧压充填技术中。由于热牙胶具有良好的均质性，并且和管壁之间具有较好的黏附性，是否使用根管封闭剂对热牙胶根管充填时所发生的微渗漏程度需要进行实验研究，本次的调查中实施氧化锌类封闭剂与未使用的对照组之间微渗漏值不具备统计学意义（P>0.05）。
　　综上所述，是否使用封闭剂对充填时根管表面温度变化以及充填后微渗漏没有显著性的影响。
　　参考文献
　　[1] 李冬梅.包广洁.高温注射式热牙胶充填根管时牙根表面温度的变化[J].实用口腔医学杂志，2008，12（05）：23-67.
　　[2] 熊艳芳.黄卫东.热牙胶根管充填的临床应用[J].中国医疗前沿，2009，10（24）：32-51.
　　[3] 黄绮凌.张颖.黄世光.三种热牙胶根管充填技术牙胶充填面积百分数的比较研究[J].实用口腔医学杂志，2008，06（05）：56-92.
　　[4] 王成龙.刘洪臣.高温牙胶热塑注射充填技术[J].中华老年口腔医学杂志，2005，08（03）：56-83.
　　[5] 汪黎明.张洁.比较2种根管充填糊剂对根尖封闭性的作用[J].國际口腔医学杂志，2009，04（06）：47-73.