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【摘要】 目的 提高静脉全身麻醉下无痛宫腔镜检查术的安全性，降低不良反应。方法 对本院2010年9月～12月无禁忌证、自愿接受在静脉全身麻醉下行无痛宫腔镜检查术的30例妇女，做好术前准备、进行术中护理配合，术后及时对患者进行苏醒评估和健康指导。结果 所有患者均能心情平静接受检查，在检查结束后2～10 min清醒，术后询问患者在检查过程中均无不适感觉及并发症的发生。结论 对无痛宫腔镜检查术进行专业的配合与护理有助于检查的顺利进行，提高其安全性，同时降低并发症的发生。
【关键词】 宫腔镜检查； 护理
用宫腔镜直接检视子宫腔内病变，定位取材，比传统的诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影以及B超检查更直观、可靠、准确，能减少漏诊，明显提高了诊断准确率，被誉为现代诊断宫腔内病变的金标准。虽然宫腔镜检查的操作只限于子宫腔内，且检查过程时间短，但随着人们生活质量以及知识水平与认识水平的提高，越来越多的患者要求在安静、平稳、无痛的状态下渡过围手术期，一般选用在静脉全身麻醉下进行宫腔镜检查术。笔者所在医院于2010年9月～12月共顺利接检了30例患者。本文总结了无痛宫腔镜检查术的护理经验，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年9月～12月选取在笔者所在医院接受宫腔镜检查术妇女30例为研究对象，全部患者无心肺病史、无药物过敏史、无宫腔镜检查禁忌证。全部病例配备专职护士，在护理配合下完成检查过程。
1.2 方法 所有患者均术前禁食10 h,禁水4 h，排空大小便，称体重，护士协助患者取膀胱截石位，建立静脉通道，吸氧，心电监护。由麻醉医生施行麻醉，在麻醉起效后由经验丰富的妇产科医生为患者进行宫腔镜检查，专职护士密切观察检查过程中的情况，配合医生做好各项工作。
1.3 护理
1.3.1 术前护理
1.3.1.1 术前准备 （1）掌握好宫腔镜检查术的适应证［1］：异常子宫出血、不孕症、继发痛经、子宫肌瘤、检查宫内节育器、子宫内膜癌的分期等。（2）详细了解患者病史和各项实验室检查结果，了解患者有无手术史、药物过敏史、麻醉药及毒品应用史、器质性疾病等情况，并确认患者没有无痛宫腔镜检查术禁忌史。（3）患者常规禁食10 h、禁水4 h，称体重。（4）保持手术室安静、温馨，调节手术室外室温在22 ℃～25 ℃之间，常规准备好宫腔镜检查的器械、设备，如腔镜的电视成像系统、照明系统、膨宫系统、操作器械等。同时准备好抢救药械。
1.3.1.2 心理护理 术前患者最常见的心理反应有焦虑、恐惧和睡眠障碍［2］。护士应根据患者不同的心理特点采用相应的心理护理措施，可应用行为控制技术，及时减轻患者术前焦虑，教会患者运用放松、深呼吸、咳嗽练习等方法有效对抗焦虑。提供相关技术的信息，耐心主动地和患者交流，详细介绍宫腔镜检查术的优点，简要介绍宫腔镜检查的步骤和效果，使患者情绪稳定、積极配合。
1.3.2 术中配合及护理 （1）护士协助患者取膀胱截石位，肢体处于功能位。建立静脉通道、吸氧，持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度并做好记录。（2）协助医生铺好检查操作台，连接好宫腔镜检查的各设备、器械。（3）协助患者取舒适卧位，消毒外阴后，由麻醉医生为患者施行静脉全身麻醉，待患者不能应答、睫毛反射消失、吞咽动作消失、全身肌肉松弛后协助医生进行宫腔镜检查术。（4）正确使用宫腔镜的器械、设备：调节好电视成像系统的色彩亮度、照明系统的使用功率、设定膨宫机液体的流速为200～300 ml/min，压力为80～100 mm Hg［1］，一般压力控制在100 mm Hg以下，避免因压力过高发生损伤。（5）做好术中并发症的观察及护理［3］。宫腔镜检查的并发症有损伤、出血、感染、心脑综合征、过敏反应及气体栓塞等［1］。护理人员要严密观察患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度、意识、出血等情况，发现问题及时协助医生处理。
1.3.3 术后护理 检查结束后，将患者移到麻醉复苏室休息1～2 h，继续观察患者意识、血压、呼吸、血氧饱和度等。禁止对患者进行拍打、拉扯等刺激，护士可根据患者对语言的反应来判断其神志。待患者完全清醒，血压、心率、呼吸平稳后方可离开麻醉复苏室。做好健康教育，患者检查术后数日可有低热，一周内阴道少量出血，应禁止性生活2周，必要时给抗生素预防感染。保持心情舒畅，加强营养。
2 结果
所有患者在检查结束后2～10 min清醒，无不适，无并发症的发生。
3 讨论
无痛宫腔镜检查术是患者在麻醉状态下进行，有一定风险性的操作，可发生血压下降、呼吸抑制等情况，患者在检查过程中处于无意识状态，需由经验丰富的妇产科医生进行操作，确保无并发症的发生。因此必须配备专职护士，做好术前各项准备工作，同时具备呼吸循环监测设施，有供氧、抢救设备，确保安全。
宫腔镜器械、设备的正确使用是顺利开展宫腔镜技术的重要条件之一。这就要求护士不但有配合宫腔镜技术的经验，还要熟悉宫腔镜器械和设备的功能。同时还要求护士掌握其清洁、消毒和保养的方法，避免交叉感染的发生，才能更好的完成无痛宫腔镜技术的配合工作，提高其安全性。
参 考 文 献
［1］ 夏恩兰.宫腔镜学及图谱.第2版.郑州：河南科学技术出版社，2009：9-123.
［2］ 戴晓阳.护理心理学.北京：人民卫生出版社，1999：119-121.
［3］ 彭世殊.宫腔镜手术并发症的护理干预.中国实用护理杂志，2010，26（11）：45-46.
（收稿日期：2011-03-14）
（本文编辑：王春芸）
【关键词】 宫腔镜检查； 护理
用宫腔镜直接检视子宫腔内病变，定位取材，比传统的诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影以及B超检查更直观、可靠、准确，能减少漏诊，明显提高了诊断准确率，被誉为现代诊断宫腔内病变的金标准。虽然宫腔镜检查的操作只限于子宫腔内，且检查过程时间短，但随着人们生活质量以及知识水平与认识水平的提高，越来越多的患者要求在安静、平稳、无痛的状态下渡过围手术期，一般选用在静脉全身麻醉下进行宫腔镜检查术。笔者所在医院于2010年9月～12月共顺利接检了30例患者。本文总结了无痛宫腔镜检查术的护理经验，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年9月～12月选取在笔者所在医院接受宫腔镜检查术妇女30例为研究对象，全部患者无心肺病史、无药物过敏史、无宫腔镜检查禁忌证。全部病例配备专职护士，在护理配合下完成检查过程。
1.2 方法 所有患者均术前禁食10 h,禁水4 h，排空大小便，称体重，护士协助患者取膀胱截石位，建立静脉通道，吸氧，心电监护。由麻醉医生施行麻醉，在麻醉起效后由经验丰富的妇产科医生为患者进行宫腔镜检查，专职护士密切观察检查过程中的情况，配合医生做好各项工作。
1.3 护理
1.3.1 术前护理
1.3.1.1 术前准备 （1）掌握好宫腔镜检查术的适应证［1］：异常子宫出血、不孕症、继发痛经、子宫肌瘤、检查宫内节育器、子宫内膜癌的分期等。（2）详细了解患者病史和各项实验室检查结果，了解患者有无手术史、药物过敏史、麻醉药及毒品应用史、器质性疾病等情况，并确认患者没有无痛宫腔镜检查术禁忌史。（3）患者常规禁食10 h、禁水4 h，称体重。（4）保持手术室安静、温馨，调节手术室外室温在22 ℃～25 ℃之间，常规准备好宫腔镜检查的器械、设备，如腔镜的电视成像系统、照明系统、膨宫系统、操作器械等。同时准备好抢救药械。
1.3.1.2 心理护理 术前患者最常见的心理反应有焦虑、恐惧和睡眠障碍［2］。护士应根据患者不同的心理特点采用相应的心理护理措施，可应用行为控制技术，及时减轻患者术前焦虑，教会患者运用放松、深呼吸、咳嗽练习等方法有效对抗焦虑。提供相关技术的信息，耐心主动地和患者交流，详细介绍宫腔镜检查术的优点，简要介绍宫腔镜检查的步骤和效果，使患者情绪稳定、積极配合。
1.3.2 术中配合及护理 （1）护士协助患者取膀胱截石位，肢体处于功能位。建立静脉通道、吸氧，持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度并做好记录。（2）协助医生铺好检查操作台，连接好宫腔镜检查的各设备、器械。（3）协助患者取舒适卧位，消毒外阴后，由麻醉医生为患者施行静脉全身麻醉，待患者不能应答、睫毛反射消失、吞咽动作消失、全身肌肉松弛后协助医生进行宫腔镜检查术。（4）正确使用宫腔镜的器械、设备：调节好电视成像系统的色彩亮度、照明系统的使用功率、设定膨宫机液体的流速为200～300 ml/min，压力为80～100 mm Hg［1］，一般压力控制在100 mm Hg以下，避免因压力过高发生损伤。（5）做好术中并发症的观察及护理［3］。宫腔镜检查的并发症有损伤、出血、感染、心脑综合征、过敏反应及气体栓塞等［1］。护理人员要严密观察患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度、意识、出血等情况，发现问题及时协助医生处理。
1.3.3 术后护理 检查结束后，将患者移到麻醉复苏室休息1～2 h，继续观察患者意识、血压、呼吸、血氧饱和度等。禁止对患者进行拍打、拉扯等刺激，护士可根据患者对语言的反应来判断其神志。待患者完全清醒，血压、心率、呼吸平稳后方可离开麻醉复苏室。做好健康教育，患者检查术后数日可有低热，一周内阴道少量出血，应禁止性生活2周，必要时给抗生素预防感染。保持心情舒畅，加强营养。
2 结果
所有患者在检查结束后2～10 min清醒，无不适，无并发症的发生。
3 讨论
无痛宫腔镜检查术是患者在麻醉状态下进行，有一定风险性的操作，可发生血压下降、呼吸抑制等情况，患者在检查过程中处于无意识状态，需由经验丰富的妇产科医生进行操作，确保无并发症的发生。因此必须配备专职护士，做好术前各项准备工作，同时具备呼吸循环监测设施，有供氧、抢救设备，确保安全。
宫腔镜器械、设备的正确使用是顺利开展宫腔镜技术的重要条件之一。这就要求护士不但有配合宫腔镜技术的经验，还要熟悉宫腔镜器械和设备的功能。同时还要求护士掌握其清洁、消毒和保养的方法，避免交叉感染的发生，才能更好的完成无痛宫腔镜技术的配合工作，提高其安全性。
参 考 文 献
［1］ 夏恩兰.宫腔镜学及图谱.第2版.郑州：河南科学技术出版社，2009：9-123.
［2］ 戴晓阳.护理心理学.北京：人民卫生出版社，1999：119-121.
［3］ 彭世殊.宫腔镜手术并发症的护理干预.中国实用护理杂志，2010，26（11）：45-46.
（收稿日期：2011-03-14）
（本文编辑：王春芸）