【摘 要】
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目的 比较低分子肝素钙（LMWH-Ca）与阿哌沙班片预防老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis, DVT）形成的效果及安全性。方法 收集2018年10月—2020年10月菏泽市中医医院收治的80例髋部骨折、择期行手术治疗的老年患者临床资料，采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组，每组40例。对照组术前予LMWH-Ca皮下注射，试验组术前予阿哌沙班片口服，两组
【基金项目】
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北京医卫健康公益基金会医学科学研究基金（B20293AN）；
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目的 比较低分子肝素钙（LMWH-Ca）与阿哌沙班片预防老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis, DVT）形成的效果及安全性。方法 收集2018年10月—2020年10月菏泽市中医医院收治的80例髋部骨折、择期行手术治疗的老年患者临床资料，采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组，每组40例。对照组术前予LMWH-Ca皮下注射，试验组术前予阿哌沙班片口服，两组用药持续至术后2～4周。分别于术前1 d和术后2、4周时经彩色多普勒超声检查观察两组患者下肢DVT形成情况。分别于用药前、术后2周晨起空腹采血，检测两组患者血常规（血红蛋白、血小板计数、白细胞计数）、凝血指标（D-二聚体、PT、APTT）、ESR、ALT、血肌酐。观察并记录两组不良反应发生情况。结果 试验组、对照组术前1 d的下肢DVT发生率分别为0、2.5%（1/40）,两组间的差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组术后2、4周的下肢DVT发生率分别为0、2.5%（1/40）,分别显著低于对照组的10.0%（4/40）、17.5%（7/40,P值均＜0.05）。术后2周，两组患者的血红蛋白水平和血小板计数均显著高于同组用药前（P值均＜0.05）,白细胞计数、ESR均显著低于同组用药前（P值均＜0.05）;两组D-二聚体水平、PT、APTT、ALT水平、血肌酐水平与同组用药前的差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。试验组术后2周白细胞计数、ESR均显著低于对照组同时间（P值均＜0.05）,两组间用药前和术后2周血红蛋白水平、血小板计数、D-二聚体水平、PT、APTT的差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。试验组切口渗血、皮下出血或瘀斑、血肿发生率[0、2.5%（1/40）、0]均显著低于对照组[5.0%（2/40）、12.5%（5/40）、10.0%（4/40）,P值均＜0.05]。结论 LMWH-Ca与阿哌沙班片预防老年髋部骨折患者下肢DVT形成的效果均较理想，但阿哌沙班片的抗凝效果更佳，且给药途径简单，不会增加出血风险，具有良好的安全性。
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