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【摘要】 目的:丙泊酚不同注射方式在无痛人流中的临床观察。方法:100例患者(ASAⅠ~Ⅱ级)随机分为A、B两组。A组静脉注射丙泊酚1.5 ~2.5 mg/kg 直至患者意识消失后停止给药,术中根据患者出现疼痛或肢体活动间断注射丙泊酚0.5 mg/kg,B组静脉注射丙泊酚1.5 ~2.5 mg/kg,待患者意识消失后仍持续推注丙泊酚20~30 mg/min,直至手术结束前1 min停药。 结果:两组血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中B组体动明显少于A组,苏醒时间及丙泊酚用量组B组小于A组(P<0.05),两组均无术中知晓。结论:两种丙泊酚给药方式均能安全用于无痛人流,但术中持续推注丙泊酚麻醉过程更显平稳,苏醒时间较短,丙泊酚用量少,优于间断追加丙泊酚。
【关键词】 丙泊酚; 给药方式; 无痛人流
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.025
丙泊酚是一种新型快速、短效的静脉麻醉药,具有静脉注射后起效快、持续时间短、苏醒迅速、无明显蓄积现象的优点,因而被广泛地运用于门诊手术的麻醉,但是丙泊酚对循环和呼吸的抑制是临床麻醉中不可忽视的[1-2]。本研究比较了丙泊酚不同给药方式在无痛人流中的效果,为临床提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择ASAⅠ~Ⅱ级无明显心肺疾病史,要求行无痛人流的孕妇,年龄20~40岁,体重45~60 kg,妊娠45~69 d。术前检查均无异常。随机分为两组。麻醉诱导后根据患者术中反应间断注射丙泊酚(A组)50例,麻醉诱导后持续推注丙泊酚直至手术结束前1 min停止(B组)50例,两组体重、年龄、孕期、孕次比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 麻醉方法 患者术前常规禁食禁饮,入手术室后测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉氧饱和度(SpO2),开放上肢静脉,常规面罩给氧。两组均静注芬太尼0.05 mg。A组静脉注射丙泊酚1.5~2.5 mg/kg 直至患者意识消失后停止给药,术中根据患者出现疼痛或肢体活动间断注射丙泊酚0.5 mg/kg,B组静脉注射丙泊酚1.5~2.5 mg/kg待患者意识消失后仍持续输注丙泊酚20~30 mg/min直至手术结束前1 min停药。
1.3 监测指标 记录患者入手术室(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术中(T2)、术毕意识恢复(T3)各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2);手术时间、丙泊酚的用量,术毕清醒时间(指用药完毕至完全清醒,正确应答)、术中体动。
1.4 统计学处理 应用SPSS 10.0统计软件分析。计量资料以(x±s)表示,组内比较与组间比较均用重复测量的方差分析,计数资料采取 字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
A、B两组麻醉前、麻醉诱导后、手术中和术毕意识恢复后的MAP、HR、SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。A组术中体动明显高于B组,B组丙泊酚用量和清醒时间均小于A组(P<0.05),两组患者手术时间无差异,清醒后对手术过程均无记忆,无一例人流综合征。见表2。
3 讨论
丙泊酚主要成分为2,6-二异丙基苯酚,可经过激活γ氨基丁酸受体(GABA),提升神经突触后膜氯离子的通透性,增加氯离子的传导,使γ氨基丁酸受体脱敏,从而抑制中枢神经系统,产生镇静、催眠作用。首相具有迅速分布(半衰期2~4 min)及迅速消除(半衰期30~60 min)的特点。
在本研究中,A组术中体动的发生率高达52%,说明人流手术时间虽短,但仅靠麻醉诱导的丙泊酚剂量仍难以维持整个手术过程。临时追加丙泊酚不仅增加丙泊酚的用量,而且延长了麻醉清醒时间。B组在整个麻醉过程中持续推注丙泊酚,使体内丙泊酚保持一个相对平稳的血药浓度,因而整个手术过程中体动发生率明显低于A组,丙泊酚用量和清醒时间均低于对照组,麻醉过程更平稳和安全。在无痛人流的麻醉中持续推注丙泊酚与临时追加丙泊酚相比较,前者优于后者。
参考文献
[1] 庄心良,曾因明,陈伯奎.现代麻醉学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2003:443-449.
[2] 管忍,李伟彦,林宁.丙泊酚复合舒芬太尼用于门诊无痛人工流产的临床观察[J].临床麻醉学杂志,2005,21(10):709-710.
(收稿日期:2012-07-23) (本文编辑:李静)
【关键词】 丙泊酚; 给药方式; 无痛人流
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.025
丙泊酚是一种新型快速、短效的静脉麻醉药,具有静脉注射后起效快、持续时间短、苏醒迅速、无明显蓄积现象的优点,因而被广泛地运用于门诊手术的麻醉,但是丙泊酚对循环和呼吸的抑制是临床麻醉中不可忽视的[1-2]。本研究比较了丙泊酚不同给药方式在无痛人流中的效果,为临床提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择ASAⅠ~Ⅱ级无明显心肺疾病史,要求行无痛人流的孕妇,年龄20~40岁,体重45~60 kg,妊娠45~69 d。术前检查均无异常。随机分为两组。麻醉诱导后根据患者术中反应间断注射丙泊酚(A组)50例,麻醉诱导后持续推注丙泊酚直至手术结束前1 min停止(B组)50例,两组体重、年龄、孕期、孕次比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 麻醉方法 患者术前常规禁食禁饮,入手术室后测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉氧饱和度(SpO2),开放上肢静脉,常规面罩给氧。两组均静注芬太尼0.05 mg。A组静脉注射丙泊酚1.5~2.5 mg/kg 直至患者意识消失后停止给药,术中根据患者出现疼痛或肢体活动间断注射丙泊酚0.5 mg/kg,B组静脉注射丙泊酚1.5~2.5 mg/kg待患者意识消失后仍持续输注丙泊酚20~30 mg/min直至手术结束前1 min停药。
1.3 监测指标 记录患者入手术室(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术中(T2)、术毕意识恢复(T3)各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2);手术时间、丙泊酚的用量,术毕清醒时间(指用药完毕至完全清醒,正确应答)、术中体动。
1.4 统计学处理 应用SPSS 10.0统计软件分析。计量资料以(x±s)表示,组内比较与组间比较均用重复测量的方差分析,计数资料采取 字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
A、B两组麻醉前、麻醉诱导后、手术中和术毕意识恢复后的MAP、HR、SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。A组术中体动明显高于B组,B组丙泊酚用量和清醒时间均小于A组(P<0.05),两组患者手术时间无差异,清醒后对手术过程均无记忆,无一例人流综合征。见表2。
3 讨论
丙泊酚主要成分为2,6-二异丙基苯酚,可经过激活γ氨基丁酸受体(GABA),提升神经突触后膜氯离子的通透性,增加氯离子的传导,使γ氨基丁酸受体脱敏,从而抑制中枢神经系统,产生镇静、催眠作用。首相具有迅速分布(半衰期2~4 min)及迅速消除(半衰期30~60 min)的特点。
在本研究中,A组术中体动的发生率高达52%,说明人流手术时间虽短,但仅靠麻醉诱导的丙泊酚剂量仍难以维持整个手术过程。临时追加丙泊酚不仅增加丙泊酚的用量,而且延长了麻醉清醒时间。B组在整个麻醉过程中持续推注丙泊酚,使体内丙泊酚保持一个相对平稳的血药浓度,因而整个手术过程中体动发生率明显低于A组,丙泊酚用量和清醒时间均低于对照组,麻醉过程更平稳和安全。在无痛人流的麻醉中持续推注丙泊酚与临时追加丙泊酚相比较,前者优于后者。
参考文献
[1] 庄心良,曾因明,陈伯奎.现代麻醉学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2003:443-449.
[2] 管忍,李伟彦,林宁.丙泊酚复合舒芬太尼用于门诊无痛人工流产的临床观察[J].临床麻醉学杂志,2005,21(10):709-710.
(收稿日期:2012-07-23) (本文编辑:李静)