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【关键词】 功能性便秘 黄芪汤加减 中医药疗法
功能性便秘(FC)的是功能性肠病的一种类型,临床上主要以中老年人为主,常伴有长期口服用刺激性泻药,增加便秘的顽固性,因刺激性泻药中含有錕类物质,长期服用可引起结肠黑病变,病人常有紧张、焦虑、失眠等伴随症状影响生活质量【1】。根据“胃肠以通为顺”理论,拟黄芪汤加减,取得较好疗效。现报道如下:
1 临床资料
1.1 一般资料 选取符合诊断标准的浙江省湖州市长兴县中医院住院和门诊病人60例,男26例,女34 例,随机分成对照组和治疗组。治疗组30例,男 9 例,女21例;年龄45~65 岁,平均年龄 50岁;病程7~15年,平均10年。对照组30例,男13例,女17例年龄41~67岁,平均年龄43岁;病程6~14年,平均9年。经统计学分析,治疗前两组各项指标无显著差异,具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1西医诊断标准 参照2006年罗马Ⅲ标准的功能性便秘诊断标准【2】。(1)不用缓泻药几乎没有松散大便。(2)诊断肠易激综合征(IBS IrritableBowelSyndrome) 的条件不充分。诊断之前症状出现至少6个月,近3 个月满足以上标准;经电子肠镜检查排除结直肠器质性疾病;已行改善饮食增加活动等一般治疗无效。(3)必须满足以下2条或多条: ①排便费力(至少每 4 次排便中有 1 次); ②排便为块状或硬便(至少每4次排便中有1次); ③排便不尽感( 至少每4次排便中有1次);④有肛门直肠梗阻和(或)阻塞感(至少每4次排便中有1次); ⑤需要用手操作( 如手指辅助排便、盆底支撑排便) 以促进排便( 至少每 4 次排便中有 1 次);⑥排便少于每周3次。
1.2.2中医诊断标准【3】 辨证属气虚秘证。主症:大便 3~5 d一解,排便时间长,排便困难,大便干结。次症:神疲乏力、气短、肢倦懒言、舌淡苔白、脉弱。
1.3 治疗方法
1.3.1治疗组 黄芪汤加减,药物组成:黄芪 40 g,麻仁15 g,白密10 g,陈皮15g,麦冬 15 g,沙参15g,当归 15g, 生地 15 g,玄参 10 g,每剂水煎成150 mL,分两次温服,早上饭前1h服,晚上饭后1h服。
1.3.2对照组 苁蓉通便口服液(卫生部新药转正标准中药成方制剂第十二册第34页WS3-060(Z-20)-96(Z),一次1-2支(10-20毫升),一日1次,睡前或清晨服用。)
1.4 统计学处理 采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义,P<0.01为差异有极显著性意义。
2 疗效观察
2.1 疗效判断标准 治愈:每2天内排便1次,便质正常,排便通畅,停药1个月内无复发。显效:每3天内排便1次,便质基本正常,排便通畅,停药1个月内基本无复发。有效:每3天内排便1次,便质正常或硬,排便费力或不尽感减轻,停药1个月内可有复发。无效:临床症状无改善。
2.2 治疗结果
治疗组与对照组比较,治疗组优于对照组(P <0.05)。
3 讨论
中医认为:便秘是大肠传导功能失常,气机不畅,糟粕内停。同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调有关。病理性质可概括为寒、热、虚、实四个方面。本病辩证属气虚秘,主要机制为肺脾气虚,传送无力为主,导致排便困难,便后乏力排便周期延长;也有周期不长,但是大便干结,排便困难或排便不畅的症状。根据近些年来临床观察来看,老年人体衰,病后产后多为气血阴精亏虚之虚,加之人们日常生活习惯及饮食不规律,也是造成本病的原因之一。根据中医辩证论治的原则,方拟黄芪汤加减取得良好效果,以益气润肠为治疗原则【4】,整体调节为终止。结合以上所述,黄芪汤加减在临床上取得了很好的疗效,值得向临床推广及应用。
参考文献
[1]邵文武,丁义江,余苏萍.盆底肌失驰缓所致便秘患者肛直肠动力和感觉功能的观察[J].中国肛肠病杂志,2003,23(1):3-8.
[2]Longs treth GF,Thompson WG,Chey WD. Functional Bowe Dis-orders. In: Drossman DA eds. RomeⅢ.The functional gastroin -testinal disorders[M].Mclean: Degnon Associates,2006: 487-555.
[3]李龙,李正,霍宏慎,等.胎儿和新生儿耻骨直肠肌及肛周组织中感觉神经末梢的形态学研究[J].中华医学杂志,1990,76(70):35-37.
[4]董建华、周伯英(中医内科学)上海科技出版社,第五版,2008.1.1.
功能性便秘(FC)的是功能性肠病的一种类型,临床上主要以中老年人为主,常伴有长期口服用刺激性泻药,增加便秘的顽固性,因刺激性泻药中含有錕类物质,长期服用可引起结肠黑病变,病人常有紧张、焦虑、失眠等伴随症状影响生活质量【1】。根据“胃肠以通为顺”理论,拟黄芪汤加减,取得较好疗效。现报道如下:
1 临床资料
1.1 一般资料 选取符合诊断标准的浙江省湖州市长兴县中医院住院和门诊病人60例,男26例,女34 例,随机分成对照组和治疗组。治疗组30例,男 9 例,女21例;年龄45~65 岁,平均年龄 50岁;病程7~15年,平均10年。对照组30例,男13例,女17例年龄41~67岁,平均年龄43岁;病程6~14年,平均9年。经统计学分析,治疗前两组各项指标无显著差异,具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1西医诊断标准 参照2006年罗马Ⅲ标准的功能性便秘诊断标准【2】。(1)不用缓泻药几乎没有松散大便。(2)诊断肠易激综合征(IBS IrritableBowelSyndrome) 的条件不充分。诊断之前症状出现至少6个月,近3 个月满足以上标准;经电子肠镜检查排除结直肠器质性疾病;已行改善饮食增加活动等一般治疗无效。(3)必须满足以下2条或多条: ①排便费力(至少每 4 次排便中有 1 次); ②排便为块状或硬便(至少每4次排便中有1次); ③排便不尽感( 至少每4次排便中有1次);④有肛门直肠梗阻和(或)阻塞感(至少每4次排便中有1次); ⑤需要用手操作( 如手指辅助排便、盆底支撑排便) 以促进排便( 至少每 4 次排便中有 1 次);⑥排便少于每周3次。
1.2.2中医诊断标准【3】 辨证属气虚秘证。主症:大便 3~5 d一解,排便时间长,排便困难,大便干结。次症:神疲乏力、气短、肢倦懒言、舌淡苔白、脉弱。
1.3 治疗方法
1.3.1治疗组 黄芪汤加减,药物组成:黄芪 40 g,麻仁15 g,白密10 g,陈皮15g,麦冬 15 g,沙参15g,当归 15g, 生地 15 g,玄参 10 g,每剂水煎成150 mL,分两次温服,早上饭前1h服,晚上饭后1h服。
1.3.2对照组 苁蓉通便口服液(卫生部新药转正标准中药成方制剂第十二册第34页WS3-060(Z-20)-96(Z),一次1-2支(10-20毫升),一日1次,睡前或清晨服用。)
1.4 统计学处理 采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义,P<0.01为差异有极显著性意义。
2 疗效观察
2.1 疗效判断标准 治愈:每2天内排便1次,便质正常,排便通畅,停药1个月内无复发。显效:每3天内排便1次,便质基本正常,排便通畅,停药1个月内基本无复发。有效:每3天内排便1次,便质正常或硬,排便费力或不尽感减轻,停药1个月内可有复发。无效:临床症状无改善。
2.2 治疗结果
治疗组与对照组比较,治疗组优于对照组(P <0.05)。
3 讨论
中医认为:便秘是大肠传导功能失常,气机不畅,糟粕内停。同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调有关。病理性质可概括为寒、热、虚、实四个方面。本病辩证属气虚秘,主要机制为肺脾气虚,传送无力为主,导致排便困难,便后乏力排便周期延长;也有周期不长,但是大便干结,排便困难或排便不畅的症状。根据近些年来临床观察来看,老年人体衰,病后产后多为气血阴精亏虚之虚,加之人们日常生活习惯及饮食不规律,也是造成本病的原因之一。根据中医辩证论治的原则,方拟黄芪汤加减取得良好效果,以益气润肠为治疗原则【4】,整体调节为终止。结合以上所述,黄芪汤加减在临床上取得了很好的疗效,值得向临床推广及应用。
参考文献
[1]邵文武,丁义江,余苏萍.盆底肌失驰缓所致便秘患者肛直肠动力和感觉功能的观察[J].中国肛肠病杂志,2003,23(1):3-8.
[2]Longs treth GF,Thompson WG,Chey WD. Functional Bowe Dis-orders. In: Drossman DA eds. RomeⅢ.The functional gastroin -testinal disorders[M].Mclean: Degnon Associates,2006: 487-555.
[3]李龙,李正,霍宏慎,等.胎儿和新生儿耻骨直肠肌及肛周组织中感觉神经末梢的形态学研究[J].中华医学杂志,1990,76(70):35-37.
[4]董建华、周伯英(中医内科学)上海科技出版社,第五版,2008.1.1.