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【关键词】 功能性便秘 黄芪汤加减 中医药疗法
功能性便秘（FC）的是功能性肠病的一种类型，临床上主要以中老年人为主，常伴有长期口服用刺激性泻药，增加便秘的顽固性，因刺激性泻药中含有錕类物质，长期服用可引起结肠黑病变，病人常有紧张、焦虑、失眠等伴随症状影响生活质量【1】。根据“胃肠以通为顺”理论，拟黄芪汤加减，取得较好疗效。现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 选取符合诊断标准的浙江省湖州市长兴县中医院住院和门诊病人60例，男26例，女34 例，随机分成对照组和治疗组。治疗组30例，男 9 例，女21例；年龄45～65 岁，平均年龄 50岁；病程7～15年，平均10年。对照组30例，男13例，女17例年龄41～67岁，平均年龄43岁；病程6～14年，平均9年。经统计学分析，治疗前两组各项指标无显著差异，具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1西医诊断标准 参照2006年罗马Ⅲ标准的功能性便秘诊断标准【2】。（1）不用缓泻药几乎没有松散大便。（2）诊断肠易激综合征（IBS IrritableBowelSyndrome） 的条件不充分。诊断之前症状出现至少6个月，近3 个月满足以上标准；经电子肠镜检查排除结直肠器质性疾病；已行改善饮食增加活动等一般治疗无效。（3）必须满足以下2条或多条： ①排便费力（至少每 4 次排便中有 1 次）； ②排便为块状或硬便（至少每4次排便中有1次）； ③排便不尽感（ 至少每4次排便中有1次）；④有肛门直肠梗阻和（或）阻塞感（至少每4次排便中有1次）； ⑤需要用手操作（ 如手指辅助排便、盆底支撑排便） 以促进排便（ 至少每 4 次排便中有 1 次）；⑥排便少于每周3次。
1.2.2中医诊断标准【3】 辨证属气虚秘证。主症：大便 3～5 d一解，排便时间长，排便困难，大便干结。次症：神疲乏力、气短、肢倦懒言、舌淡苔白、脉弱。
1.3 治疗方法
1.3.1治疗组 黄芪汤加减，药物组成：黄芪 40 g，麻仁15 g，白密10 g，陈皮15g，麦冬 15 g，沙参15g，当归 15g， 生地 15 g，玄参 10 g，每剂水煎成150 mL，分两次温服，早上饭前1h服，晚上饭后1h服。
1.3.2对照组 苁蓉通便口服液（卫生部新药转正标准中药成方制剂第十二册第34页WS3-060（Z-20）-96（Z），一次1-2支（10-20毫升），一日1次，睡前或清晨服用。）
1.4 统计学处理 采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为差异有极显著性意义。
2 疗效观察
2.1 疗效判断标准 治愈：每2天内排便1次，便质正常，排便通畅，停药1个月内无复发。显效：每3天内排便1次，便质基本正常，排便通畅，停药1个月内基本无复发。有效：每3天内排便1次，便质正常或硬，排便费力或不尽感减轻，停药1个月内可有复发。无效：临床症状无改善。
2.2 治疗结果
治疗组与对照组比较，治疗组优于对照组（P <0.05）。
3 讨论
中医认为：便秘是大肠传导功能失常，气机不畅，糟粕内停。同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调有关。病理性质可概括为寒、热、虚、实四个方面。本病辩证属气虚秘，主要机制为肺脾气虚，传送无力为主，导致排便困难，便后乏力排便周期延长；也有周期不长，但是大便干结，排便困难或排便不畅的症状。根据近些年来临床观察来看，老年人体衰，病后产后多为气血阴精亏虚之虚，加之人们日常生活习惯及饮食不规律，也是造成本病的原因之一。根据中医辩证论治的原则，方拟黄芪汤加减取得良好效果，以益气润肠为治疗原则【4】，整体调节为终止。结合以上所述，黄芪汤加减在临床上取得了很好的疗效，值得向临床推广及应用。
参考文献
[1]邵文武，丁义江，余苏萍.盆底肌失驰缓所致便秘患者肛直肠动力和感觉功能的观察[J].中国肛肠病杂志，2003，23（1）：3-8.
[2]Longs treth GF，Thompson WG，Chey WD. Functional Bowe Dis-orders. In： Drossman DA eds. RomeⅢ.The functional gastroin -testinal disorders[M].Mclean： Degnon Associates，2006： 487-555.
[3]李龙，李正，霍宏慎，等.胎儿和新生儿耻骨直肠肌及肛周组织中感觉神经末梢的形态学研究[J].中华医学杂志，1990，76（70）：35-37.
[4]董建华、周伯英（中医内科学）上海科技出版社，第五版，2008.1.1.
功能性便秘（FC）的是功能性肠病的一种类型，临床上主要以中老年人为主，常伴有长期口服用刺激性泻药，增加便秘的顽固性，因刺激性泻药中含有錕类物质，长期服用可引起结肠黑病变，病人常有紧张、焦虑、失眠等伴随症状影响生活质量【1】。根据“胃肠以通为顺”理论，拟黄芪汤加减，取得较好疗效。现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 选取符合诊断标准的浙江省湖州市长兴县中医院住院和门诊病人60例，男26例，女34 例，随机分成对照组和治疗组。治疗组30例，男 9 例，女21例；年龄45～65 岁，平均年龄 50岁；病程7～15年，平均10年。对照组30例，男13例，女17例年龄41～67岁，平均年龄43岁；病程6～14年，平均9年。经统计学分析，治疗前两组各项指标无显著差异，具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1西医诊断标准 参照2006年罗马Ⅲ标准的功能性便秘诊断标准【2】。（1）不用缓泻药几乎没有松散大便。（2）诊断肠易激综合征（IBS IrritableBowelSyndrome） 的条件不充分。诊断之前症状出现至少6个月，近3 个月满足以上标准；经电子肠镜检查排除结直肠器质性疾病；已行改善饮食增加活动等一般治疗无效。（3）必须满足以下2条或多条： ①排便费力（至少每 4 次排便中有 1 次）； ②排便为块状或硬便（至少每4次排便中有1次）； ③排便不尽感（ 至少每4次排便中有1次）；④有肛门直肠梗阻和（或）阻塞感（至少每4次排便中有1次）； ⑤需要用手操作（ 如手指辅助排便、盆底支撑排便） 以促进排便（ 至少每 4 次排便中有 1 次）；⑥排便少于每周3次。
1.2.2中医诊断标准【3】 辨证属气虚秘证。主症：大便 3～5 d一解，排便时间长，排便困难，大便干结。次症：神疲乏力、气短、肢倦懒言、舌淡苔白、脉弱。
1.3 治疗方法
1.3.1治疗组 黄芪汤加减，药物组成：黄芪 40 g，麻仁15 g，白密10 g，陈皮15g，麦冬 15 g，沙参15g，当归 15g， 生地 15 g，玄参 10 g，每剂水煎成150 mL，分两次温服，早上饭前1h服，晚上饭后1h服。
1.3.2对照组 苁蓉通便口服液（卫生部新药转正标准中药成方制剂第十二册第34页WS3-060（Z-20）-96（Z），一次1-2支（10-20毫升），一日1次，睡前或清晨服用。）
1.4 统计学处理 采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为差异有极显著性意义。
2 疗效观察
2.1 疗效判断标准 治愈：每2天内排便1次，便质正常，排便通畅，停药1个月内无复发。显效：每3天内排便1次，便质基本正常，排便通畅，停药1个月内基本无复发。有效：每3天内排便1次，便质正常或硬，排便费力或不尽感减轻，停药1个月内可有复发。无效：临床症状无改善。
2.2 治疗结果
治疗组与对照组比较，治疗组优于对照组（P <0.05）。
3 讨论
中医认为：便秘是大肠传导功能失常，气机不畅，糟粕内停。同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调有关。病理性质可概括为寒、热、虚、实四个方面。本病辩证属气虚秘，主要机制为肺脾气虚，传送无力为主，导致排便困难，便后乏力排便周期延长；也有周期不长，但是大便干结，排便困难或排便不畅的症状。根据近些年来临床观察来看，老年人体衰，病后产后多为气血阴精亏虚之虚，加之人们日常生活习惯及饮食不规律，也是造成本病的原因之一。根据中医辩证论治的原则，方拟黄芪汤加减取得良好效果，以益气润肠为治疗原则【4】，整体调节为终止。结合以上所述，黄芪汤加减在临床上取得了很好的疗效，值得向临床推广及应用。
参考文献
[1]邵文武，丁义江，余苏萍.盆底肌失驰缓所致便秘患者肛直肠动力和感觉功能的观察[J].中国肛肠病杂志，2003，23（1）：3-8.
[2]Longs treth GF，Thompson WG，Chey WD. Functional Bowe Dis-orders. In： Drossman DA eds. RomeⅢ.The functional gastroin -testinal disorders[M].Mclean： Degnon Associates，2006： 487-555.
[3]李龙，李正，霍宏慎，等.胎儿和新生儿耻骨直肠肌及肛周组织中感觉神经末梢的形态学研究[J].中华医学杂志，1990，76（70）：35-37.
[4]董建华、周伯英（中医内科学）上海科技出版社，第五版，2008.1.1.