【摘 要】
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背景动脉硬化与原发性高血压均是心脑血管疾病（CVD）的重要危险因素，目前单一因素对CVD发病的影响已得到充分阐明，但关于动脉硬化与原发性高血压二者联合对CVD影响的研究鲜有报道。目的通过一项以社区人群为基础的大型前瞻性队列研究，分析动脉硬化及原发性高血压在中国人群中对CVD发病的影响，并探讨两者间是否存在联合作用。方法选取参加开滦研究2010—2011、2012—2013、2014—2015、20
【机 构】
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063000 河北省唐山市，华北理工大学研究生院;063000 河北省唐山市，开滦总医院心内科,063000 河北省唐山市，华北理工大学研究生院;063000 河北省唐山市，华北理工大学附属医院消化内
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背景动脉硬化与原发性高血压均是心脑血管疾病（CVD）的重要危险因素，目前单一因素对CVD发病的影响已得到充分阐明，但关于动脉硬化与原发性高血压二者联合对CVD影响的研究鲜有报道。
目的通过一项以社区人群为基础的大型前瞻性队列研究，分析动脉硬化及原发性高血压在中国人群中对CVD发病的影响，并探讨两者间是否存在联合作用。
方法选取参加开滦研究2010—2011、2012—2013、2014—2015、2016—2017年度随访且同时完成臂踝脉搏博传导速度（baPWV）测量者为观察对象，排除baPWV测量前发生心脑血管事件者和踝肱指数（ABI）<0.9者，最终共有33 820例观察对象纳入统计分析，收集其年龄、性别、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、baPWV、心率、体质指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿酸（UA）、吸烟、饮酒、体育锻炼、教育程度、糖尿病、服用降压药物及降糖药物情况等资料。研究随访至2017-12-31，以发生心脑血管事件为终点事件。根据baPWV是否>1 400 cm/s以及同期观察对象是否患有原发性高血压，将观察对象分为非原发性高血压及非动脉硬化组（G1组）、非原发性高血压及动脉硬化组（G2组）、原发性高血压及动脉硬化组（G3组）和原发性高血压及非动脉硬化组（G4组）。采用多因素Cox比例风险回归模型分析进一步探究动脉硬化及原发性高血压对CVD发病的影响，并分析动脉硬化与原发性高血压对CVD的联合作用。
结果平均随访时间（3.34±2.38）年，CVD的发病密度为51.67/万人年，各组CVD累积发病率分别为0.28%、1.94%、1.75%、4.70%。4组年龄、男性占比、baPWV、BMI、FBG、TC、TG、LDL-C、HDL-C、SBP、DBP、baPWV、心率、BMI、FBG、TC、TG、LDL-C、UA、吸烟、饮酒、体育锻炼、糖尿病、服用降压药物比例、服用降糖药物比例、CVD累积发病率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归模型结果显示，动脉硬化情况〔HR=2.60，95%CI（1.88，3.61）〕、baPWV/baPWV的标准差（baPWV-SD）〔HR=1.22，95%CI（1.12，1.33）〕、原发性高血压情况〔HR=2.05，95%CI（1.59，2.64）〕、SBP/SBP的标准差（SBP-SD）〔HR=1.26，95%CI（1.14，1.38）〕均为CVD发病的影响因素（P<0.05）；与G1组相比，各组发生CVD的HR分别为3.33〔95%CI（2.08，5.33）〕、2.81〔95%CI（1.57，5.03）〕、5.98〔95%CI（3.79，9.43）〕，且动脉硬化与原发性高血压对CVD发病无交互作用（P=0.789），在删除服用降压药物人群后重复上述分析结果未发生改变。
结论动脉硬化及原发性高血压均是CVD发病的危险因素，并且两者间存在联合作用。
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