【摘 要】
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采用美国临床实验室标准化协会（Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI）推荐的方法,检测了临床分离的44株肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶（Extended-Spectrum Beta-Lactamases,ESBLs）的情况.利用PCR对临床分离菌进行新德里金属β-内酰胺酶（New Delhi metallo-β-lactamase,NDM
【基金项目】
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国家自然科学基金（81973739）； 河南省中医药科学研究专项课题（2019ZY1019;20-21ZY2144）； 河南省博士后科研项目（19030075）； 河南中医药大学博士科研基金项目（RSBSJJ2018-11）；
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采用美国临床实验室标准化协会（Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI）推荐的方法,检测了临床分离的44株肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶（Extended-Spectrum Beta-Lactamases,ESBLs）的情况.利用PCR对临床分离菌进行新德里金属β-内酰胺酶（New Delhi metallo-β-lactamase,NDM）以及ESBLs耐药基因的检测.用微量肉汤稀释法测定了分离菌对阿莫西林等14种抗菌药的敏感性,并统计其耐药率.结果表明,临床分离的44株肠杆菌科细菌中,有31株产超广谱β-内酰胺酶,检出率为70.5%.耐药基因检测结果显示,耐药基因NDM-1携带率为13.6%.ESBLs耐药基因TEM,SHV,CTX-M,OXA的携带率分别为100%,43.2%,45.5%,6.8%.同时发现,有6株菌株同时检出了含NDM-1和ESBLs的基因,有9株菌株同时检出含有2种ESBLs基因,3株同时检出含有3种ESBLs基因.敏感性测定结果显示,分离菌大多呈现多重耐药,分离菌除对替加环素（18.2%）和阿米卡星（36.4%）的耐药率较低外,对其他药物呈现出较高的耐药率,其中对阿莫西林的耐药率高达97.7%,对头孢曲松、环丙沙星、土霉素、四环素、红霉素的耐药率均在75.0%以上.此外发现,同时携带多个耐药基因的菌株耐药率较高.中药复方白头翁汤对分离菌表现出了一定的抑菌活性,其MIC值为204.8 g/L.14种抗菌药分别与白头翁汤联用后,耐药率均有不同程度下降,其中头孢类药物、氟喹诺酮类药物与白头翁汤联用后,耐药率下降较为明显,如头孢曲松由84.1%下降至56.8%,环丙沙星由75.0%下降至45.5%.综上,NDM和ESBLs耐药基因在肠杆菌科细菌中已有一定的流行,同时携带NDM和ESBLs多个耐药基因的菌株耐药较为严重.白头翁汤与抗菌药联用能在一定程度增强耐药菌株的敏感性,为临床相关感染的防治提供理论依据.
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