带状疱疹:好了疮疤忘不了痛

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  刚年过半百的时女士有腰疼的毛病,一周前又开始发作,而且越来越厉害,腰部还出现两个像蚊虫叮咬的红疙瘩,疼痛和瘙痒让她无法入睡。在医院仔细检查后,医生诊断她患的是带状疱疹,经过5天的针灸和药物治疗,时女士已经完全康复。原以为是腰疼病犯了或者是蚊虫叮咬,没想到竟是带状疱疹,时女士庆幸自己及时就医。
  免疫力下降, 潜伏的病毒作乱
  带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的病毒性皮肤病,夏秋季多发。由于这种病毒有亲神经的特点,发病总是沿神经走向,呈条带状,故称“带状疱疹”。 民间有如果围绕腰部出现一圈疱疹即有生命危险的传说,但这个传说是不可靠的。
  人们在初次感染水痘-带状疱疹病毒后,病毒隐藏在脊神经后角或三叉神经节,待人体自身免疫力低下的时候,就会发作。本病最常见为胸腹或腰部带状疱疹(中医称之为“腰缠火丹”,民间称“串腰龙”),约占70%;其次为三叉神经带状疱疹,约占20%,损害三叉神经的三支分布;另外10%可发病于任何有神经走向的部位。
  带状疱疹的皮疹一般以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征,常伴有明显的神经痛。发病前阶段,常有低热、乏力症状,将发疹的部位有疼痛、烧灼感;三叉神经带状疱疹可出现牙痛。老年人由于抵抗力下降,更容易发病。
  
  后遗神经痛常袭击老年人
  带状疱疹如果治疗不及时,在皮损消退后,仍遗留疼痛,数月不能完全消退,可以说是“好了疮疤仍忘不了痛”。医学上将局部皮肤仍有疼痛不适,且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛。约有20%的人会遗留有神经痛,其中50岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群,约占受累人数的75%左右。
  带状疱疹后遗神经痛,表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛,严重者影响休息、睡眠、精神状态等。后遗神经痛主要特点是剧烈的、顽固性的疼痛,带状疱疹皮损消除后疼痛仍持续,轻微的刺激即引起疼痛发作,不刺激也会突然发作。为减轻衣服对身体的刺激,有人不敢穿衣,或把衣服撑起来,整夜睡不好觉。
  治疗6方法
  治疗带状疱疹,中西医都有较好的方法。比如——
  1.抗病毒药物。抗病毒药物应尽早应用。常用药物有阿昔洛韦口服每次200毫克,每天5次,5~10天1个疗程;伐昔洛韦1000毫克,每天3次,7天1个疗程。肾功能减退者需要减量。为了避免后遗神经痛的发生,一定要牢记早期、足量、完整疗程的原则。
  2.止痛药物。如非甾体抗炎药(如萘普生、布洛芬、双氯酚酸、尼美抒利等),可根据病情服用,但一定要注意胃肠道不良反应和对血液系统的损害。抗癫痫药如卡马西平每片0.1 克,初时每次服半片,逐渐增至每日3次,每次1片,此药能稳定神经细胞,有较好的止痛效果,但服用此药应注意白细胞和血小板减少、皮疹及肝肾功能变化等,房室传导阻滞病史及骨髓抑制病史者禁用。
  3.营养神经药物。鉴于带状疱疹主要的危害在于后遗神经痛,早期足量的神经营养药物对老年患者尤其重要,常用的药物有:维生素B1 10毫克,每天3次口服;维生素B12 0.15 毫克,肌内注射,每日1次。
  4.物理疗法。包括紫外线、红外线或超短波。紫外线疗法是以中波紫外线(UVB )照射皮损处,促进皮损干涸结痂。用红外线或超短波照射患处,有助于缓解疼痛。
  5.局部外用药物。若皮损处以渗出为主,可行湿敷疗法,用炉甘石洗剂等;若以干痂为主,可用阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦或膦甲酸钠乳膏等。
  6.对于带状疱疹发作期和后遗神经痛期,中医中药有较好的疗效,针灸治疗带状疱疹后遗神经,能起到其他方法达不到的疗效。
  编辑/严敏 jtyy6730@163.com
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