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摘 要：目的：观察稳心颗粒联合参麦注射液治疗缓慢性心律合并早搏的临床疗效。方法：将80例缓慢性心律合并早搏的患者随机分为治疗组40例与对照组40例，2组在积极治疗原发病的基础上，治疗组给予稳心颗粒9 g，3次/日，参麦注射液30 mL静滴，1次/日；对照组给予参麦注射液30 mL静滴，1次/日。2组均治疗2 w为1个疗程。观察24 h平均心率、早搏改善及不良反应的发生情况。结果：治疗1个疗程后，治疗组在24 h平均心率及早搏的改善方面均优于对照组（P<0.05），而且未见明显不良反应。结论：稳心颗粒联合参麦注射液治疗缓慢性心律合并早搏有一定的疗效。
关键词：缓慢性心律失常；早搏；稳心颗粒；参麦注射液
中图分类号：R289.5 文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2011）06-0064-01
笔者自2008年6月~2010年9月，应用稳心颗粒联合参麦注射液治疗缓慢性心律合并早搏40例，取得了满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料
80例均为本院住院患者，病程1 w~3 a左右，治疗前动态心电图提示平均心率<60次/min，均可见频发房性或室性早搏，随机分为2组，治疗组40例，其中男22例，女18例；年龄18~75岁，平均46.5岁；房性早搏18例，室性早搏16例，交界性早搏6例。对照组40例，其中男20例，女20例；年龄17~72岁，平均44.5岁；房性早搏20例，室性早搏16例，交界性早搏4例。2组患者在年龄、性别、病程、早搏分类等方面比较，经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
2 治疗方法
2组患者入院后均根据病情需要积极对症治疗。对照组给予参麦注射液（正大青春宝药业有限公司，批号Z33020021）30 mL加入5%葡萄糖注射液（糖尿病患者应用0.9%氯化钠注射液）250 mL静滴，1次/日，连用14 d。治疗组在对照组基础上加用稳心颗粒（山东步长制药有限公司，批号Z10950026）9 g，3次/日，连用14 d。2组患者治疗2 w后均进行24 h动态心电图检测。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 参照全国中西医结合防治心律失常研究座谈会心律失常严重程度及分类标准［1］。治愈：临床症状消失，24 h动态心电图结果提示平均心率>60次/min，早搏基本消失；显效：气短、乏力、心悸等症状基本消失，24 h动态心电图结果提示平均心率>60次/min，早搏减少50%以上；有效：气短、乏力、心悸等症状缓解，24 h动态心电图结果提示平均心率较治疗前有提高但≤60次/min，早搏减少不足50%以上；无效：临床症状变化不明显，24 h动态心电图结果提示平均心率无明显变化，早搏小部分消失。 3.2 治疗结果
3.2.1 2组临床疗效比较 见表1。
3.2.2 2组治疗前后24 h动态心电图结果变化比较 见表2
3.2.3 不良反应 2组治疗后均未见明显不适症状，治疗前后肝肾功能未见明显变化。
4 讨论
缓慢性心律失常是临床常见的心血管疾病的临床表现，多见于中老年人群，其病理基础多与冠脉供血不足，心脏传导系统缺血与退化，慢性浸润性疾病及迷走神经张力增高等因素有关，而早搏是心脏传导系统的某一点提早发出激动，过早地引起心脏的一部分或全部发生一次除极，一般认为与折返，异位起搏点自律性增强以及触发活动有关［2］。缓慢性心律合并频发早搏对血流动力学有影响，使冠脉、脑及肾血流量减少，对人体危害极大。步长稳心颗粒主要由党参、黄精、三七、甘松等天然药物制成。药效学研究表明［3］，甘松具有膜稳定作用，对心肌细胞钠通道和L钙通道有抑制作用，能延长动作电位及不应期，阻断折返激动，治疗早搏。另外，三七、黄精、党参等有增加冠脉血流、改善微循环、防止血栓形成，增加心输出量等作用，诸药合用有明显的治疗心律失常的作用。而参麦注射液有抗休克、增加机体耐缺氧能力，减少心肌耗氧量，保护修复心肌细胞及一定的抗心律失常作用，同时可兴奋肾上腺皮质系统，对提升心率有很好的作用。临床证明，稳心颗粒与参麦注射液联合治疗对缓慢性心律合并早搏的患者，疗效确切，无明显不良反应，值得推广。
参考文献：
［1］陈贵延.最新国内外疾病诊断标准［S］.北京：学苑出版社，1991：220~224.
［2］周玉萍，冯玲.实用中西医结合心律失常学［M］.北京：中医古籍出版社，2002：122~123.
［3］江苏新医学院.中药大词典［M］.上海：上海科技出版社，1986：566.
（收稿日期：2011-03-03）
关键词：缓慢性心律失常；早搏；稳心颗粒；参麦注射液
中图分类号：R289.5 文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2011）06-0064-01
笔者自2008年6月~2010年9月，应用稳心颗粒联合参麦注射液治疗缓慢性心律合并早搏40例，取得了满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料
80例均为本院住院患者，病程1 w~3 a左右，治疗前动态心电图提示平均心率<60次/min，均可见频发房性或室性早搏，随机分为2组，治疗组40例，其中男22例，女18例；年龄18~75岁，平均46.5岁；房性早搏18例，室性早搏16例，交界性早搏6例。对照组40例，其中男20例，女20例；年龄17~72岁，平均44.5岁；房性早搏20例，室性早搏16例，交界性早搏4例。2组患者在年龄、性别、病程、早搏分类等方面比较，经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
2 治疗方法
2组患者入院后均根据病情需要积极对症治疗。对照组给予参麦注射液（正大青春宝药业有限公司，批号Z33020021）30 mL加入5%葡萄糖注射液（糖尿病患者应用0.9%氯化钠注射液）250 mL静滴，1次/日，连用14 d。治疗组在对照组基础上加用稳心颗粒（山东步长制药有限公司，批号Z10950026）9 g，3次/日，连用14 d。2组患者治疗2 w后均进行24 h动态心电图检测。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 参照全国中西医结合防治心律失常研究座谈会心律失常严重程度及分类标准［1］。治愈：临床症状消失，24 h动态心电图结果提示平均心率>60次/min，早搏基本消失；显效：气短、乏力、心悸等症状基本消失，24 h动态心电图结果提示平均心率>60次/min，早搏减少50%以上；有效：气短、乏力、心悸等症状缓解，24 h动态心电图结果提示平均心率较治疗前有提高但≤60次/min，早搏减少不足50%以上；无效：临床症状变化不明显，24 h动态心电图结果提示平均心率无明显变化，早搏小部分消失。 3.2 治疗结果
3.2.1 2组临床疗效比较 见表1。
3.2.2 2组治疗前后24 h动态心电图结果变化比较 见表2
3.2.3 不良反应 2组治疗后均未见明显不适症状，治疗前后肝肾功能未见明显变化。
4 讨论
缓慢性心律失常是临床常见的心血管疾病的临床表现，多见于中老年人群，其病理基础多与冠脉供血不足，心脏传导系统缺血与退化，慢性浸润性疾病及迷走神经张力增高等因素有关，而早搏是心脏传导系统的某一点提早发出激动，过早地引起心脏的一部分或全部发生一次除极，一般认为与折返，异位起搏点自律性增强以及触发活动有关［2］。缓慢性心律合并频发早搏对血流动力学有影响，使冠脉、脑及肾血流量减少，对人体危害极大。步长稳心颗粒主要由党参、黄精、三七、甘松等天然药物制成。药效学研究表明［3］，甘松具有膜稳定作用，对心肌细胞钠通道和L钙通道有抑制作用，能延长动作电位及不应期，阻断折返激动，治疗早搏。另外，三七、黄精、党参等有增加冠脉血流、改善微循环、防止血栓形成，增加心输出量等作用，诸药合用有明显的治疗心律失常的作用。而参麦注射液有抗休克、增加机体耐缺氧能力，减少心肌耗氧量，保护修复心肌细胞及一定的抗心律失常作用，同时可兴奋肾上腺皮质系统，对提升心率有很好的作用。临床证明，稳心颗粒与参麦注射液联合治疗对缓慢性心律合并早搏的患者，疗效确切，无明显不良反应，值得推广。
参考文献：
［1］陈贵延.最新国内外疾病诊断标准［S］.北京：学苑出版社，1991：220~224.
［2］周玉萍，冯玲.实用中西医结合心律失常学［M］.北京：中医古籍出版社，2002：122~123.
［3］江苏新医学院.中药大词典［M］.上海：上海科技出版社，1986：566.
（收稿日期：2011-03-03）