【摘 要】
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目的:了解溧水区糖尿病区域性"疾控中心-医院-基层社区"一体化综合管理模式实施效果,探索2型糖尿病患者健康管理方法与影响因素.方法:从已确诊的2型糖尿病患者中,筛选出预估
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目的:了解溧水区糖尿病区域性"疾控中心-医院-基层社区"一体化综合管理模式实施效果,探索2型糖尿病患者健康管理方法与影响因素.方法:从已确诊的2型糖尿病患者中,筛选出预估自然寿命在2年以上、没有认知障碍、能够配合随访及定期到医疗机构就诊者进行管理.疾控中心负责组织管理和质量控制,综合医院提供诊疗技术指导,基层医院开展患者管理与诊疗.依托江苏省机关医院糖尿病分阶段达标管理平台,依据糖化血红蛋白是否达标将患者分为调整阶段(>7%)和维持阶段(<7%),维持期患者每3个月随访1次
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