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摘要：目的：探讨贝那普利与来氟米特在老年慢性肾小球肾炎患者中的联合应用意义。
方法：选择2011年1月至2013年3月期间我院收治的老年慢性肾小球肾炎患者98例，随机将其分为研究组和对照组，每组49例。对照组采用贝那普利的临床药物治疗，研究组则在此基础上加用来氟米特的药物联合治疗，并比较和分析两组患者的临床治疗情况和临床指标改善情况。
结果：研究组临床治疗完全缓解的比率和总有效率分别为55.10%和89.80%，均明显高于对照组的38.78%和69.39%，且差别均具有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，研究组治疗后的24h尿蛋白定量（0.63±0.20）g/24h，血肌酐（95.71±10.64）μmol/L，尿素氮（6.59±2.14）mmol/L均显著降低，血漿白蛋白（38.14±3.62）g/L则显著提高，且各项指标值均趋于正常水平，差别均具有统计学意义（P<0.05）。
结论：贝那普利联合来氟米特治疗老年慢性肾小球肾炎，不仅能够有效提高患者的临床治疗效果，还能够明显改善肾功能相关指标，对于提高患者的生活质量具有积极的促进作用。
关键词：慢性肾小球肾炎 老年 来氟米特 贝那普利
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.183
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0120-01
老年慢性肾小球肾炎患者由于受到自身体质差等因素的影响，再加该病变对肾脏的累及，其严重者极有可能造成肾脏萎缩而最终导致肾功能衰竭现象的发生和发展[1]。故有效防止或延缓肾脏功能的进行性恶化，积极改善或缓解其临床症状，并严格避免或减少相关并发症的发生已成为其临床治疗的重中之重[2]。因此，笔者特以2011年1月至2013年3月期间我院所收治的老年慢性肾小球肾炎患者作为临床研究对象，并对贝那普利与来氟米特在老年慢性肾小球肾炎患者中的联合应用方法和临床疗效进行了探讨和分析，现将研究过程和结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2011年1月至2013年3月期间我院收治的老年慢性肾小球肾炎患者98例，其中男性55例，女性43例，年龄为65～77岁，平均年龄为70.25±4.68岁，病程为4～35个月，平均病程为16.43±2.15个月。所有入选患者均与慢性肾小球肾炎临床诊断标准确立诊断[3]，并经过各项检查而全面排除心肺功能存在异常，以及恶性肿瘤和其它严重基础性疾病患者，且无本研究中所用药物的禁忌症和过敏史。随机将患者分为研究组和对照组，每组49例，两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，其差别均不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法。两组老年慢性肾小球肾炎患者经入院检查和明确诊断后应注意休息，并给予抗凝和预防感染等一般常规治疗，同时采用贝那普利的临床药物治疗，具体给药方法和给药剂量：盐酸贝那普利片（深圳信立泰药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20054771），10mg/次，1次/d，于每天早餐后用温开水送服，3个月为一个疗程。而研究组老年慢性肾小球肾炎患者则在此基础上加用来氟米特的药物联合治疗方案，具体给药方法和给药剂量：来氟米特片（福建汇天生物药业有限公司，批准文号：国药准字H20050175），开始治疗的最初三天给予负荷剂量50mg/d，之后给予维持剂量20mg/d，分别于每天早、晚餐后用温开水送服，3个月为一个疗程。两组老年慢性肾小球肾炎患者的临床主管医生可根据其各自实际病情的变化，而分别对具体的给药剂量和用药疗程予以适时适度的调整，两个疗程后观察和比较两组患者的临床应用效果。
1.3 评价指标。分别比较和分析两组老年慢性肾小球肾炎患者的临床治疗情况和临床指标改善情况。疗效判定标准[4]：①完全缓解：肾功能正常，水肿等症状体征消失，24h尿蛋白定量<200mg；②基本缓解：肾功能基本正常，水肿等症状体征基本消失，24h尿蛋白定量减少≥50%；③部分缓解：肾功能有所好转，水肿等症状体征有所减轻，25%≤24h尿蛋白定量减少<50%；④无效：肾功能无改变或加重，水肿等症状体征未见减轻或加重，24h尿蛋白定量减少<25。总有效率为完全缓解、基本缓解、部分缓解三者之和。考察指标：24h尿蛋白定量、血肌酐、血浆白蛋白、尿素氮等。
1.4 统计学处理。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用X2检验，并以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组老年慢性肾小球肾炎患者临床治疗情况的比较。研究组老年慢性肾小球肾炎患者临床治疗完全缓解的比率和总有效率分别为55.10%和89.80%，均明显高于对照组老年慢性肾小球肾炎患者的38.78%和69.39%，并且两组间比较差别均具有统计学意义（P<0.05），结果见表1。
3 讨论
慢性肾小球肾炎作为原发于肾脏并以肾小球损害为主的临床病症，其现已呈现出病因复杂，发病隐匿，病程较长，病情发展缓慢等多种显著性的临床特点[5]。慢性肾小球肾炎临床主要以水肿、血尿或蛋白尿、高血压以及肾功能减退等为特征，严重者最终将导致慢性肾功能衰竭。因此，临床治疗以改善患者的临床症状，预防并发症的发生以及延缓或防止肾功能进行性恶化为主要目的。
贝那普利作为血管紧张素转化酶抑制剂类药物是临床常用的治疗慢性肾小球肾炎的药物，其主要通过降低肾小球内压、高灌注、高滤过以及改善滤过膜通透性来起到保护肾功能的作用，还与抑制细胞外基质积聚与系膜细胞增生等作用相关。但相关文献报道，单用贝那普利对于降低肾炎患者24h蛋白量效果并不理想。来氟米特作为新型小分子免疫抑制剂，其主要能够抑制体液及细胞介导的免疫反应，通过降低二氢乳酸脱氢酶与酪氨酸激酶活性，以起到有效降低抗体的作用。
本次临床研究结果表明，与单用贝那普利的对照组患者相比，采用贝那普利联合来氟米特用药的研究组患者临床治疗完全缓解的比率和总有效率明显提高，分别为55.10%和89.80%，治疗后的24h尿蛋白定量（0.63±0.20）g/24h，血肌酐（95.71±10.64）μmol/L，尿素氮（6.59±2.14）mmol/L均显著降低，血浆白蛋白（38.14±3.62）g/L则显著提高，并且各项指标值均趋于正常水平，差别均具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，贝那普利联合来氟米特治疗老年慢性肾小球肾炎，不仅能够有效提高患者的临床治疗效果，还能够明显改善肾功能相关指标，对于提高患者的生活质量具有积极的促进作用。
参考文献
[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：251-263
[2] 王红月，顾春梅，陈燕，等.来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾小球肾炎的疗效观察[J].中国老年学杂志，2010，30（18）：2576-2578
[3] 叶任高，陈裕盛，方敬爱.肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要[J].中国中西医结合肾病杂志，2003，4（6）：335-357
[4] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].第2版.北京：人民军医出版社，2002：134-134
[5] 胡小淑.金水宝胶囊联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎40例疗效观察[J].中医药导报，2011，17（6）：109-111
方法：选择2011年1月至2013年3月期间我院收治的老年慢性肾小球肾炎患者98例，随机将其分为研究组和对照组，每组49例。对照组采用贝那普利的临床药物治疗，研究组则在此基础上加用来氟米特的药物联合治疗，并比较和分析两组患者的临床治疗情况和临床指标改善情况。
结果：研究组临床治疗完全缓解的比率和总有效率分别为55.10%和89.80%，均明显高于对照组的38.78%和69.39%，且差别均具有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，研究组治疗后的24h尿蛋白定量（0.63±0.20）g/24h，血肌酐（95.71±10.64）μmol/L，尿素氮（6.59±2.14）mmol/L均显著降低，血漿白蛋白（38.14±3.62）g/L则显著提高，且各项指标值均趋于正常水平，差别均具有统计学意义（P<0.05）。
结论：贝那普利联合来氟米特治疗老年慢性肾小球肾炎，不仅能够有效提高患者的临床治疗效果，还能够明显改善肾功能相关指标，对于提高患者的生活质量具有积极的促进作用。
关键词：慢性肾小球肾炎 老年 来氟米特 贝那普利
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.183
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0120-01
老年慢性肾小球肾炎患者由于受到自身体质差等因素的影响，再加该病变对肾脏的累及，其严重者极有可能造成肾脏萎缩而最终导致肾功能衰竭现象的发生和发展[1]。故有效防止或延缓肾脏功能的进行性恶化，积极改善或缓解其临床症状，并严格避免或减少相关并发症的发生已成为其临床治疗的重中之重[2]。因此，笔者特以2011年1月至2013年3月期间我院所收治的老年慢性肾小球肾炎患者作为临床研究对象，并对贝那普利与来氟米特在老年慢性肾小球肾炎患者中的联合应用方法和临床疗效进行了探讨和分析，现将研究过程和结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2011年1月至2013年3月期间我院收治的老年慢性肾小球肾炎患者98例，其中男性55例，女性43例，年龄为65～77岁，平均年龄为70.25±4.68岁，病程为4～35个月，平均病程为16.43±2.15个月。所有入选患者均与慢性肾小球肾炎临床诊断标准确立诊断[3]，并经过各项检查而全面排除心肺功能存在异常，以及恶性肿瘤和其它严重基础性疾病患者，且无本研究中所用药物的禁忌症和过敏史。随机将患者分为研究组和对照组，每组49例，两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，其差别均不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法。两组老年慢性肾小球肾炎患者经入院检查和明确诊断后应注意休息，并给予抗凝和预防感染等一般常规治疗，同时采用贝那普利的临床药物治疗，具体给药方法和给药剂量：盐酸贝那普利片（深圳信立泰药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20054771），10mg/次，1次/d，于每天早餐后用温开水送服，3个月为一个疗程。而研究组老年慢性肾小球肾炎患者则在此基础上加用来氟米特的药物联合治疗方案，具体给药方法和给药剂量：来氟米特片（福建汇天生物药业有限公司，批准文号：国药准字H20050175），开始治疗的最初三天给予负荷剂量50mg/d，之后给予维持剂量20mg/d，分别于每天早、晚餐后用温开水送服，3个月为一个疗程。两组老年慢性肾小球肾炎患者的临床主管医生可根据其各自实际病情的变化，而分别对具体的给药剂量和用药疗程予以适时适度的调整，两个疗程后观察和比较两组患者的临床应用效果。
1.3 评价指标。分别比较和分析两组老年慢性肾小球肾炎患者的临床治疗情况和临床指标改善情况。疗效判定标准[4]：①完全缓解：肾功能正常，水肿等症状体征消失，24h尿蛋白定量<200mg；②基本缓解：肾功能基本正常，水肿等症状体征基本消失，24h尿蛋白定量减少≥50%；③部分缓解：肾功能有所好转，水肿等症状体征有所减轻，25%≤24h尿蛋白定量减少<50%；④无效：肾功能无改变或加重，水肿等症状体征未见减轻或加重，24h尿蛋白定量减少<25。总有效率为完全缓解、基本缓解、部分缓解三者之和。考察指标：24h尿蛋白定量、血肌酐、血浆白蛋白、尿素氮等。
1.4 统计学处理。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用X2检验，并以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组老年慢性肾小球肾炎患者临床治疗情况的比较。研究组老年慢性肾小球肾炎患者临床治疗完全缓解的比率和总有效率分别为55.10%和89.80%，均明显高于对照组老年慢性肾小球肾炎患者的38.78%和69.39%，并且两组间比较差别均具有统计学意义（P<0.05），结果见表1。
3 讨论
慢性肾小球肾炎作为原发于肾脏并以肾小球损害为主的临床病症，其现已呈现出病因复杂，发病隐匿，病程较长，病情发展缓慢等多种显著性的临床特点[5]。慢性肾小球肾炎临床主要以水肿、血尿或蛋白尿、高血压以及肾功能减退等为特征，严重者最终将导致慢性肾功能衰竭。因此，临床治疗以改善患者的临床症状，预防并发症的发生以及延缓或防止肾功能进行性恶化为主要目的。
贝那普利作为血管紧张素转化酶抑制剂类药物是临床常用的治疗慢性肾小球肾炎的药物，其主要通过降低肾小球内压、高灌注、高滤过以及改善滤过膜通透性来起到保护肾功能的作用，还与抑制细胞外基质积聚与系膜细胞增生等作用相关。但相关文献报道，单用贝那普利对于降低肾炎患者24h蛋白量效果并不理想。来氟米特作为新型小分子免疫抑制剂，其主要能够抑制体液及细胞介导的免疫反应，通过降低二氢乳酸脱氢酶与酪氨酸激酶活性，以起到有效降低抗体的作用。
本次临床研究结果表明，与单用贝那普利的对照组患者相比，采用贝那普利联合来氟米特用药的研究组患者临床治疗完全缓解的比率和总有效率明显提高，分别为55.10%和89.80%，治疗后的24h尿蛋白定量（0.63±0.20）g/24h，血肌酐（95.71±10.64）μmol/L，尿素氮（6.59±2.14）mmol/L均显著降低，血浆白蛋白（38.14±3.62）g/L则显著提高，并且各项指标值均趋于正常水平，差别均具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，贝那普利联合来氟米特治疗老年慢性肾小球肾炎，不仅能够有效提高患者的临床治疗效果，还能够明显改善肾功能相关指标，对于提高患者的生活质量具有积极的促进作用。
参考文献
[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：251-263
[2] 王红月，顾春梅，陈燕，等.来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾小球肾炎的疗效观察[J].中国老年学杂志，2010，30（18）：2576-2578
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[4] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].第2版.北京：人民军医出版社，2002：134-134
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