【摘 要】
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目的 探讨个体化预测老年早期胃癌(EGC)患者内镜黏膜下剥离术(ESD)后复发风险的列线图模型构建.方法 回顾性队列研究.我院消化科2000年1月至2016年12月共收治行ESD治疗的老年
【机 构】
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中国人民解放军总医院第一医学中心消化内科,北京100853;中央军委联合参谋部警卫局保健处,北京100017
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目的 探讨个体化预测老年早期胃癌(EGC)患者内镜黏膜下剥离术(ESD)后复发风险的列线图模型构建.方法 回顾性队列研究.我院消化科2000年1月至2016年12月共收治行ESD治疗的老年EGC患者3 987例,选择临床病理资料和随访资料完整的28例复发患者作为复发组,276例未复发患者作为对照组.调取所有患者一般资料,Logistic回归分析筛选影响EGC患者ESD后复发的独立危险因素,利用R软件建立相应的列线图风险预测模型.结果 3 987例老年EGC患者,平均随访2.7年,29例复发,复发率为0.73％(29/3 987).复发组和对照组患者的年龄≥75岁[11例(39.3％)比171例(62.0％)]、病变≥3 mm[19例(67.9％)比111例(40.0％)]、T分期黏膜层[9例(32.1％)比153例(55.4％)]和淋巴结转移[19例(67.9％)比102例(39.0％)]比较,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).Logistic回归分析结果 显示,年龄≥75岁(OR =2.128,95％CI:1.373～3.624)、T分期(OR=1.763,95％CI:1.079～2.934)、病变≥3 mm(OR = 2.604,95％CI:1.363～4.217)、淋巴浸润(OR=2.871,95％CI:1.425～5.639)是EGC患者ESD术后复发的独立危险因素(均P＜ 0.05).基于以上危险因素建立的列线图模型,验证结果 显示预测值与实测值基本一致,具有较好的预测性能;内部验证结果 显示,一致性指数为0.817(95％CI:0.722?0.941),提示该模型具有较高的精准度和区分度.结论 对老年EGC患者行ESD术前,应充分考虑年龄、肿瘤大小、T分期和淋巴浸润等因素,综合评估EGC患者ESD术后的复发率.本预测模型能提高术后复发的诊断效能,具有较高的临床价值.
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