【摘 要】
：
肺血栓栓塞症(PTE)在西方是一相当常见疾病,在我国亦并非少见.目前在临床上逐渐受到人们的认识,但典型的临床上所谓呼吸困难、胸痛及咯血的"肺梗死三联症" 不足30%,故致使误
论文部分内容阅读
肺血栓栓塞症(PTE)在西方是一相当常见疾病,在我国亦并非少见.目前在临床上逐渐受到人们的认识,但典型的临床上所谓呼吸困难、胸痛及咯血的"肺梗死三联症" 不足30%,故致使误诊、漏疹颇多,下面就9例误诊的病例分析如下.误诊病例共9例,其中误诊为心衰者3例,误诊为心绞痛2例,误诊为心肌炎2例,误诊为胸膜炎2例.上述病例后经肺3D增强扫描或肺通/灌扫描(SPECT)皆证实为肺血栓栓塞症.绝大多数的肺血栓栓塞症都可能存在疾病的易发因素,但由于对此病本身缺乏认识,上述9例的易发因素大多数为明确诊断后追溯考虑到的.上述9例中基本皆有呼吸困难出现,尤以活动后明显,可能与呼吸、循环功能失调有关.PTE的症状不具有特异性,且典型表现皆具有的不多,故临床上如遇有不能解释的或原因不明的呼吸困难,要充分考虑到本病.按心衰治疗反应不好时(特别是对洋地黄反应不好)也要充分考虑PTE.PTE敏感性特异性实验室诊断指标,目前为D-二聚体.D-二聚体对PTE诊断敏感性达92%-100%,但特异性较低,仅为40%- 43%,可作为排除诊断.血气分析具有较重要的意义,上述误诊的9例中基本上皆因发现与原诊断不相匹配的PaO2降低而找到正确诊断的突破口.PTE心电图无特异性改变,较典型的改变为SⅠQⅢTⅢ,但不足10%.最常见的改变为T波倒置和ST段下移以及一过性的右束枝传导阻滞.后者的心电图变化易与冠心病相混淆,但PTE的心电图变化多于发病后数小时出现常于数周内消失.急性PTE 的胸部X线通常是不正常的,其肺部的X线表现是多种多样的,但PTEX线胸片也可完全正常.故正常的PTE线亦不能除外PTE的可能.
其他文献
"微控制器程序设计"课程是一门理论丰富、学生反映难学的自动化专业重要专业基础课程.提出了课堂理论教学以实例分析为主.从多个方面突出实践应用,充分渗透理论与实践相结合
目的探讨静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法回顾分析45例患者的临床资料。结果本组45例中32例再通,其中男22例,女10例,发生加速性室性自主心律10例,未经特殊处理自行
目的 观察参松养心胶囊治疗室性早搏的疗效和不良反应.方法 将56例室性早搏患者,随机分为两组.在常规治疗的前提下,治疗组加用参松养心胶囊3次/d,4粒/次.对照组口服普罗帕酮1
目的观察血红素加氧酶-1(HO-1)重组乳酸乳球菌同一剂量不同灌胃次数对正常大鼠肠黏膜屏障的影响。方法将40只健康雄性SD大鼠随机分为:HO-1重组乳酸乳球菌灌胃一次组(HO1t组,n
目的探讨消化性溃疡并上消化道出血应用泮托拉唑双倍剂量治疗的效果。方法 2008年1月至2010年2月收治的消化性溃疡并上消化道大出血患者156例,随机分为常规剂量组76例,大剂量
随着医疗卫生事业的发展,服务品质直接关系到医院的生存与发展.人性化护理是一种整体的、个性化的护理,目的是让患者及家属感受到人文关怀,使患者在生理、心理、社会、精神上
目的探讨新时期流动儿童计免管理的三个层面,即流动儿童自身特点、其监护人及卫生机制等方面的难点,提出合理化建议。方法调查流动儿童监护人,询问疫苗接种的种类、时间并记
目的观察美托洛尔联合螺内酯、卡托普利治疗慢性心力衰竭的疗效并探讨其临床应用价值。方法选择118例慢性心力衰竭患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组在对照组应用螺内酯、
目的 探讨小儿反复呼吸道感染的临床主要致病因素,为正确诊治提供依据.方法对84例反复呼吸道感染患儿的临床资料回顾分析.结果 小儿RRTI的主要致病因素为:年龄
目的 探讨了局麻和全麻对手术病人血清TL-4、IL-18水平的影响.方法 根据不容的麻醉方法将62例胃溃疡病人分为硬膜外麻醉组(A组)和静吸复合全麻组(B组),每组31例.在麻醉诱导前