【摘 要】
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目的:观察经皮室间隔化学消融(PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的长期疗效和安全性.方法:我院2002-02-2013-12经导管证实有左室流出道压力阶差(LVOTG)的HOCM患者14例,明
【机 构】
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常州市武进人民医院心内科,江苏常州,213002
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目的:观察经皮室间隔化学消融(PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的长期疗效和安全性.方法:我院2002-02-2013-12经导管证实有左室流出道压力阶差(LVOTG)的HOCM患者14例,明确适应证后行PTSMA治疗,观察手术前后LVOTG的变化,并分别于术前、出院时及随访期内行心电图、心脏超声检查.结果:所有入选的患者均成功行PTSMA,平均随访(5.2±3.4)年,术中出现右束支传导阻滞3例,右束支+左前分支传导阻滞1例,左束支传导阻滞1例,一度房室传导阻滞1例,一过性房室阻滞1例,完全性房室阻滞植入起搏器1例,非持续性室性心动过速1例;静息状态下LVOTG由术前的(47.07±36.53)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)下降至术后即刻的(13.3±8.76)mmHg(P＜0.01).与术前比较,出院时心脏超声测得的二尖瓣收缩期前移(SAM)现象比例(78.6％∶21.4％,P＜0.05)、LVOTG[(45.1±23.6)mmHg∶(25.6±25)mmHg,P＜o.05]均明显降低;与术前、出院时比较,随访期内心脏超声测得的室间隔(IVS)厚度明显降低[(18.7±2.5)mm、(17.6±2.5)mm∶(14.2±1.3)mm,P＜0.05];与出院时比较,随访期的LVOTG进一步下降[(25.6±25)mm-Hg∶(8.8±4.0)mmHg,P＜0.05];随访期未有新发的传导阻滞出现,无死亡病例.结论:经皮室间隔化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病长期疗效明确,且相对安全,但需严格掌握适应证.
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