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【摘要】本文通过对医院目前财务管理现状的分析，探讨如何完善医院总会计师制度，以促进医院有序经营，健康发展，提高整体的管理水平。
随着市场经济体制的不断完善和医疗卫生体制改革的深入发展，人民群众对医疗技术，服务水平，就医环境的需求越来越高。医疗市场的竞争日益激烈，如何加强医院经济管理，用低廉的费用，提供优质的服务，是摆在医院管理者面前的一个重要课题。完善总会计师制度是市场经济条件下医院未来发展的必然需要，是医院由“专家管理”向“管理专家”过渡的有效途径，是医院加强财务管理提高经济效益的有力保障。
一、完善总会计师制度是医院改革发展的需要
我国总会计师制度从20世纪50年代初至今，经历了半个多世纪的风雨历程。随着我国市场经济的不断发展，特别是改革开放和我国加入世贸组织以来，总会计师制度得到进一步重视和加强。《总会计师条例》颁布实施13年来，我国的政治、经济、法律、文化等都发生了巨大的变化，特别是党的十六届三中全会做出了《完善社会主义市场经济体制若干问题的决定》，对深化国有企业改革提出了总体方案，要求我们进一步完善总会计师制度，促进国有企业加强法人治理结构，推动改革深入发展。
在市场经济大环境中，医疗活动同时伴随着经济活动，在国家财政资金补助不足的情况下，提供医疗服务所耗费的一切物化劳动和活劳动，都必须以货币交换的形式取得补偿，才能维持医疗再生产。医疗活动是社会生产劳动的重要组成部分，必然受到经济规律的制约。因此，应在医院经济活动领域内贯彻经济核算原则，促进医院努力开源节流、增收节支、降低医疗成本消耗、合理配置卫生资源，达到社会效益和经济效益的统一。
多年来，我国的医院属于事业单位，但在经营管理中实行企业化管理，尤其在市场经济条件下，各医院在追求社会效益的同时追求经济效益的提高。目前，大、中型医院拥有职工上千人，资产总值、年业务收支达几亿元，门诊、急诊人次达上百万人次，出院人次达上万人次，这其中的绝大部分经费依靠医院自身的业务收入来解决，经济核算任务繁重，经济管理是医院主要的管理工作之一。要加强医院的经济管理，院长须及时、全面、准确地掌握经济信息，而这方面的资料信息要靠会计来提供。“经济越发展，会计越重要”，已经成为企事业领导人所共知的道理。在市场经济条件下，设置总会计师对医院改革发展，加强经营管理，有着十分重要的意义。
二、医院实行总会计师制度的法律依据
（一）1999年《卫生部关于加强卫生事业单位经济管理的若干意见》中规定：“大、中型卫生事业单位逐步设置总会计师，组织和领导本单位的财务会计工作。”
（二）我国2000年7月1日新修改颁布实施的《会计法》特别规定：“国有的和国有资产占控股地位或有主导地位的大、中型企业必须设置总会计师。”
（三）1998年在财政部、卫生部联合颁发的《医院财务制度》中也要求：“符合条件的医院要建立总会计师制度。”医院设置的总会计师将成为医院行政领导的成员，履行主管医院经济管理的行政职权，直接对院长负责，对医院管理目标负责，对会计法规负责。
三、医院建立总会计师制度的重要意义
（一）医院设置总会计师，可以加强医院经济管理
在提高社会效益的同时，提高经济效益是市场经济发展的客观要求。从医疗形势上讲，随着我国卫生改革的不断深入，医院经济正面临着入世后的机遇和挑战。在这一特定历史时期，医院总会计师制度建设是医院进行改革发展、推行全成本核算、单病种限价、有效降低医疗费用、解决群众“看病难”、“看病贵”的问题及与国际卫生质量标准接轨的有力保证。从财务管理上讲，医院的财务会计、成本会计、管理会计三者须由总会计师加以协调。实行总会计师负责制，建立总会计师——财务会计——管理会计——成本会计——科室核算员为一体的会计管理核算体系，贯彻“统一领导、集中管理”的会计管理原则，服务监督医院经营管理全过程，为医院有序经营、健康发展起积极地推动作用。
（二）建立总会计师制度，是完善医院领导体制、优化领导结构的重要措施
我国入世后，市场经济实现一体化。国际卫生质量标准要求医院管理干部、尤其是院级领导班子，不仅要懂得医学知识，更重要的是应懂得管理知识。必须有一个能掌握信息、懂医学、善经营、有权威、会管理的配套的领导班子，来组织管理医院这个复杂系统工程，切实解决近年来一些医院存在的会计信息失真、财务收支管理混乱、固定资产流失、不合理收费等现象。实行总会计师制度，是解决这些问题的措施之一。
（三）建立总会计师制度，是强化经济管理提高医院综合效益的有力保障
如何加强和完善医院经济管理，充分利用现有的卫生资源，发挥医院内部各类人、财、物的作用，是提高医院综合效益的根本途径。目前，我国许多医院的财会部门仅仅是记账、算账、报账的一个职能机构。建立总会计师制度后，由总会计师组织医院财务管理、预算管理、成本核算、财务监督、等方面的工作，有效地与医院的人事管理、行政管理、业务管理、经济管理融为一体，共同组成一个高效的医院管理体系。这必将有利于医院各项管理工作的有效运行，更好地提高医院综合效益。
（四）建立总会计师制度，是健全和完善医院内部管理控制制度的需要
医院内部控制的一个重要原则就是要实行职务分管制度。即不相容职务应分别由不同的人员经管，即相互联系，又相互制约。从权责划分入手，对医疗服务活动全过程各个环节进行控制，必将有利于提高医疗服务综合效益，确保医院财产安全，全面实现医院经济管理规范化、法制化。
（五）建立总会计师制度，是医院由“专家管理”向“管理专家”过渡的有效途径
目前我国许多医院普遍实行的是“专家管理”。这种管理形式造成的结果是医院重投资、轻管理、轻核算，没有形成一个全方位的管理核算体系。“管理出效益”反映出管理在经济活动中的作用。医院作为一个经济组织，经济管理尤其是经济核算，财务管理，本身工作繁琐、政策性强，需要投入大量的时间、人力、物力去研究、分析、判断、管理等。随着医疗市场竞争日益激烈，医院经济管理越来越得到重视。在医院“管理专家”尚未成熟的情况下，设置总会计师是医院由“专家管理”向“管理专家”过渡的有效途径。
综上所述，完善医院总会计师制度，是促进医院规范化、科学化经营，提高医院整体管理水平的有力保障。
随着市场经济体制的不断完善和医疗卫生体制改革的深入发展，人民群众对医疗技术，服务水平，就医环境的需求越来越高。医疗市场的竞争日益激烈，如何加强医院经济管理，用低廉的费用，提供优质的服务，是摆在医院管理者面前的一个重要课题。完善总会计师制度是市场经济条件下医院未来发展的必然需要，是医院由“专家管理”向“管理专家”过渡的有效途径，是医院加强财务管理提高经济效益的有力保障。
一、完善总会计师制度是医院改革发展的需要
我国总会计师制度从20世纪50年代初至今，经历了半个多世纪的风雨历程。随着我国市场经济的不断发展，特别是改革开放和我国加入世贸组织以来，总会计师制度得到进一步重视和加强。《总会计师条例》颁布实施13年来，我国的政治、经济、法律、文化等都发生了巨大的变化，特别是党的十六届三中全会做出了《完善社会主义市场经济体制若干问题的决定》，对深化国有企业改革提出了总体方案，要求我们进一步完善总会计师制度，促进国有企业加强法人治理结构，推动改革深入发展。
在市场经济大环境中，医疗活动同时伴随着经济活动，在国家财政资金补助不足的情况下，提供医疗服务所耗费的一切物化劳动和活劳动，都必须以货币交换的形式取得补偿，才能维持医疗再生产。医疗活动是社会生产劳动的重要组成部分，必然受到经济规律的制约。因此，应在医院经济活动领域内贯彻经济核算原则，促进医院努力开源节流、增收节支、降低医疗成本消耗、合理配置卫生资源，达到社会效益和经济效益的统一。
多年来，我国的医院属于事业单位，但在经营管理中实行企业化管理，尤其在市场经济条件下，各医院在追求社会效益的同时追求经济效益的提高。目前，大、中型医院拥有职工上千人，资产总值、年业务收支达几亿元，门诊、急诊人次达上百万人次，出院人次达上万人次，这其中的绝大部分经费依靠医院自身的业务收入来解决，经济核算任务繁重，经济管理是医院主要的管理工作之一。要加强医院的经济管理，院长须及时、全面、准确地掌握经济信息，而这方面的资料信息要靠会计来提供。“经济越发展，会计越重要”，已经成为企事业领导人所共知的道理。在市场经济条件下，设置总会计师对医院改革发展，加强经营管理，有着十分重要的意义。
二、医院实行总会计师制度的法律依据
（一）1999年《卫生部关于加强卫生事业单位经济管理的若干意见》中规定：“大、中型卫生事业单位逐步设置总会计师，组织和领导本单位的财务会计工作。”
（二）我国2000年7月1日新修改颁布实施的《会计法》特别规定：“国有的和国有资产占控股地位或有主导地位的大、中型企业必须设置总会计师。”
（三）1998年在财政部、卫生部联合颁发的《医院财务制度》中也要求：“符合条件的医院要建立总会计师制度。”医院设置的总会计师将成为医院行政领导的成员，履行主管医院经济管理的行政职权，直接对院长负责，对医院管理目标负责，对会计法规负责。
三、医院建立总会计师制度的重要意义
（一）医院设置总会计师，可以加强医院经济管理
在提高社会效益的同时，提高经济效益是市场经济发展的客观要求。从医疗形势上讲，随着我国卫生改革的不断深入，医院经济正面临着入世后的机遇和挑战。在这一特定历史时期，医院总会计师制度建设是医院进行改革发展、推行全成本核算、单病种限价、有效降低医疗费用、解决群众“看病难”、“看病贵”的问题及与国际卫生质量标准接轨的有力保证。从财务管理上讲，医院的财务会计、成本会计、管理会计三者须由总会计师加以协调。实行总会计师负责制，建立总会计师——财务会计——管理会计——成本会计——科室核算员为一体的会计管理核算体系，贯彻“统一领导、集中管理”的会计管理原则，服务监督医院经营管理全过程，为医院有序经营、健康发展起积极地推动作用。
（二）建立总会计师制度，是完善医院领导体制、优化领导结构的重要措施
我国入世后，市场经济实现一体化。国际卫生质量标准要求医院管理干部、尤其是院级领导班子，不仅要懂得医学知识，更重要的是应懂得管理知识。必须有一个能掌握信息、懂医学、善经营、有权威、会管理的配套的领导班子，来组织管理医院这个复杂系统工程，切实解决近年来一些医院存在的会计信息失真、财务收支管理混乱、固定资产流失、不合理收费等现象。实行总会计师制度，是解决这些问题的措施之一。
（三）建立总会计师制度，是强化经济管理提高医院综合效益的有力保障
如何加强和完善医院经济管理，充分利用现有的卫生资源，发挥医院内部各类人、财、物的作用，是提高医院综合效益的根本途径。目前，我国许多医院的财会部门仅仅是记账、算账、报账的一个职能机构。建立总会计师制度后，由总会计师组织医院财务管理、预算管理、成本核算、财务监督、等方面的工作，有效地与医院的人事管理、行政管理、业务管理、经济管理融为一体，共同组成一个高效的医院管理体系。这必将有利于医院各项管理工作的有效运行，更好地提高医院综合效益。
（四）建立总会计师制度，是健全和完善医院内部管理控制制度的需要
医院内部控制的一个重要原则就是要实行职务分管制度。即不相容职务应分别由不同的人员经管，即相互联系，又相互制约。从权责划分入手，对医疗服务活动全过程各个环节进行控制，必将有利于提高医疗服务综合效益，确保医院财产安全，全面实现医院经济管理规范化、法制化。
（五）建立总会计师制度，是医院由“专家管理”向“管理专家”过渡的有效途径
目前我国许多医院普遍实行的是“专家管理”。这种管理形式造成的结果是医院重投资、轻管理、轻核算，没有形成一个全方位的管理核算体系。“管理出效益”反映出管理在经济活动中的作用。医院作为一个经济组织，经济管理尤其是经济核算，财务管理，本身工作繁琐、政策性强，需要投入大量的时间、人力、物力去研究、分析、判断、管理等。随着医疗市场竞争日益激烈，医院经济管理越来越得到重视。在医院“管理专家”尚未成熟的情况下，设置总会计师是医院由“专家管理”向“管理专家”过渡的有效途径。
综上所述，完善医院总会计师制度，是促进医院规范化、科学化经营，提高医院整体管理水平的有力保障。