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糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病全身微血管病性合并症之一，早期临床表现不明显，后期可出现蛋白尿、高血压、水肿和肾功能异常等［1］。在欧美国家，DN是导致肾衰竭的首要病因，而目前我国已有9200万糖尿病患者，1.48亿糖尿病前期患者，DN导致肾衰竭比例也在逐年上升［2］。本文通过对1例糖尿病肾病血液透析患者进行药学监护，探讨药师如何通过参与药物治疗过程建立临床药学思维，协助临床医师安全合理用药，现报告如下。