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目的
观察舒洛地特和雷公藤多苷治疗中危度特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效。
方法将52例IMN患者(病理分期为Ⅰ~Ⅱ期,24 h尿蛋白定量4~8 g/d)采用数字表法随机分为对照组和观察组,每组26例。对照组给予常规治疗和雷公藤多苷片口服,观察组在对照组治疗基础上加用舒洛地特。疗程6个月。比较两组治疗前后24 h尿蛋白定量(24 h Upro)、血清肌酐(CR)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、总胆固醇(TC)等,比较两组的临床疗效,观察不良反应。
结果两组治疗6个月后24 h Upro、Fbg、TC均较治疗前显著下降(对照组t=3.754、2.096、3.781,观察组t=5.412、5.043、6.200,均P<0.05),而ALB显著升高(对照组t=2.519,观察组t=4.672,均P<0.05)。两组CR、ALT在治疗前后差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组治疗后APTT较治疗前显著延长(t=5.115,P<0.05)。治疗后两组间比较,观察组ALB、APTT分别为(30.2±3.6)g/L、(36.1±2.7)s,显著高于对照组的(27.8±4.1))g/L、(33.8±3.1)s(t=2.243、2.853,均P<0.05),24 hUpro、Fbg、TC均显著低于对照组(t=2.176、4.072、2.555,均P<0.05)。观察组临床有效率为53.8%,明显高于对照组的26.9%(χ2=5.042,P>0.05)。两组均未见严重不良反应。
结论舒洛地特联合雷公藤多苷治疗中危度IMN较单独应用雷公藤多苷临床疗效更加确切,安全性较好。