论文部分内容阅读
[摘 要] 生产瘫痪也称乳热症，是养牛业常见的重要疾病之一。本文基于目前奶牛生产瘫痪发展的现状，综合评述了本病的发病机理及其防治，归纳了本病的临床诊断、治疗方案、治疗中注意事项以及预防措施，为控制和治疗本病提供一些理论依据和方法。
[关键词] 生产瘫痪 乳房送风 钙制剂 中药
[中图分类号] S823 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2014）04-0232-02
生产瘫痪也称乳热症或低钙血症，是母畜在分娩前后发生的一种代谢性疾病。主要特征是知觉丧失、全身肌肉无力、四肢瘫痪和低血钙。其发生与年龄、胎次、产奶量及品种有关。青年母牛很少发病，绝大多数的病牛是5～9岁或第3～7胎。易患病牛的产乳量比平均产乳量要高，大约是不易患病牛的2～3倍。母牛于产后3d内发病的占到92%以上，极少数在分娩前产后数日或数周发病[1]。如不及时治疗，病牛会很快死亡，给养牛业带来非常大的经济损失。
一、发病机理
1.最主要原因是机体血钙浓度急剧降低引起的，机体须维持一定的血钙平衡，以保持正常的生理活动。血液中的钙主要来源于食物，从小肠吸收进入血液，以磷酸钙贮藏在骨骼中。当机体血液中的钙浓度非常低时，钙就从贮藏在骨骼中的磷酸钙中游离出来，进入血液，补充血钙，使血钙浓度维持在正常的范围，以维持正常钙的代谢平衡。分娩前后大量血钙进入初乳，是引起血钙浓度急剧下降的主要原因；在分娩过程中，母牛会产生暂时性的脑部贫血，影响甲状旁腺的功能，分泌的激素会减少；另外，妊娠后期，发育中的胎儿吸收大量的钙，使母体贮存的钙量减少，不能补偿产后钙的大量丧失；而在奶牛分娩前后，肠道的吸收钙量也会减少。因此血钙浓度会因急剧下降而失去原有钙的代谢平衡，而发生生产瘫痪。
2.母牛生产后，腹压会突然下降，引起腹腔器管减压后充血，使原来受压而收缩的动脉突然扩张，可使过量的血液迅速涌入腹腔器官，造成腹腔以外器官的血量短时间内明显减少，血压下降，严重者可出现脑贫血。母牛在分娩中，过度阵缩、疲备，导致消化吸收和心脏功能减弱，如失水、失血可引起血循环障碍，使机体生理功能下降。
3.钙的调节器管是甲状旁腺，甲状旁腺的重要功能是当血钙水平有下降时，把骨骼中储存的钙转移到血液中。此功能若发生障碍，钙的转移能力就会降低。
4.分娩后为产乳的需要，乳腺循环血量增多，乳房迅速增大，大量血液流经乳房，还有泌乳期肝的新陈代谢能力增强，肝脏贮血量增多，导致回心血量减少，微循环发生障碍，引起精神不振，甚致会导致低血容量性休克。
5.上述原因会引起血容量不足，血压下降，微循环障碍，使大量器管供血量不足，造成营养障碍，缺氧。另外在毛细血管网内，血管通透性增强，血浆外渗，血液浓缩粘稠，血流阻断，血压急剧下降，肾上腺皮质激素分泌不足，脑部缺氧导致机体反应迟钝，而且大脑皮质高度抑制，致使休克甚至而死亡[2]。
二、临床诊断
1.母奶牛多发本病，多在产后72h内发病，主要发生在3～9胎的高产奶牛。
2.奶牛发生生产瘫痪时，症状不尽相同，可分为典型性和非典型性两种。
2.1病牛典型症状：病初有短暂的惊慌，哞叫，凶暴等兴奋现象，随后精神萎顿，食欲减退，站立不稳，肌肉震颤。初期表现瘫痪症状。后肢开始瘫痪，不能站立。病牛昏睡：眼睑反射微弱或消失；鼻镜干燥，皮肤和四肢末梢发凉；对疼痛刺激无反应；肛门松弛；心音减弱，节律加快。病牛卧下时呈现一种特征姿势，伏卧，四肢屈于躯干之下，头向后弯至胸部一侧，将其头部拉向前后方，松手后又恢复原状。随着病程的发展，体温逐渐下降，临死时呈昏迷状态。
2.2病牛非典型症状：临床上较多见，病牛精神极度沉，食欲废绝，较多发生于产前或分娩后不久，症状除瘫痪外，头颈姿势不自然，呈轻度的“S”状弯曲。各种反射均减弱，体温多正常。
3.根据病牛临床特征及发病时间，可以同时诊断其它器官损伤，在临床上采取措施。另外为了临床确诊[3]可以配合血液生化检查。
4.鉴别诊断。在生产中奶牛生产瘫痪须与以下疾病鉴别诊断，防止误诊。
4.1躺卧母牛综合征：表现中度机敏，食欲正常，不能站立但欲试图爬行，体温升高，病程可长达1～2周，血液检查无机磷、血钾和血糖浓度降低，尿蛋白增加；典型姿势呈“蛙式”，对钙制剂反应差；剖检可见股部肌肉出血和坏死；心肌炎和脂肪肝。
4.2瘤胃酸中毒：因乳酸蓄积中毒，也会瘫痪，休克。但病牛腹泻，排出黄绿色或褐色的稀粪，脱水严重，血糖降至25mg/1OOml以下，使用钙剂可加速病情恶化。
4.3在发病初期兴奋敏感现象的阶段，必须与脑膜炎引起的神经症状进行鉴别。随着病程进展，并不难将它们区别开。
三、治疗方案
1.应用钙制剂
补钙：10%氯化钙300ml、 25%葡萄糖500ml、10%葡萄糖酸钙800ml、5%葡萄糖500ml、10%、5%含糖盐水1000ml、氯化钾50ml、、10%维生素C50ml、氢化可的松50ml一次静注，最好同时在百会穴注射醋酸泼尼松500mg，一般1次即可治愈，有部分病牛仍不能站立，可在8h后重复静脉给药，加用5%葡萄糖1000ml和能量合剂20支，静脉注射。钙制剂在被使用时，密切监听心脏功能，同时注射速度宜快不宜慢，一般500ml钙溶液至少需要静注10分钟。当病牛输钙后，反应变灵敏，想站立但站不稳时多伴有严重的低血磷症，此时可加用20%磷酸二氢钠溶液300ml，1次静脉注射，疗效较好[4]。
2.乳房送风
方法：乳头擦净并消毒，插入消毒过的导管，向四个乳区内打满气体。打气量的标准是乳房皮肤紧张、各乳区界线清楚、手拍如鼓，扎住乳头，防止空气排出。一般打气15min后，病牛鼻端开始湿润，30min后睁开眼睛，1h后反射及感觉逐渐恢复而站立。乳房送风是至今为止最有效、最简便的治疗牛生产瘫痪的方法。但要早期使用。 3.综合治疗办法施治处方如下[2]：
①10%葡萄糖1000ml，5%糖盐水1000ml，
2%磷酸二氢钠300ml；10%安钠咖30ml，一次静脉注射；
VB11000mg肌肉注射；
VD胶性钙20ml肌肉注射；
VB125000mg一次肌肉注射。
②复方当归注射液20ml百会穴注射。，
③针灸大胯，大转，归尾，后通膊，垂珠。
四、治疗中注意事项
1.注意监听心脏
注射钙剂时应注意：通常注射到一定剂量时，心跳减慢，可由100～120次/min降至70～90次/min，随后恢复到正常心跳次数，此时表明用量最佳，停止注射。
2.控制注入钙剂的速度
一次注入多量的钙比较危险，应放慢速度注射。
3.配合运用解热镇痛药
病牛由于瘫痪，长期卧地，病牛全身疼痛，肢体不能灵活伸展，不利于病牛好转，此时建议用一些安痛定等解热镇痛药。一般补钙量到血钙达到机体需要量时，肌肉注射解热镇痛药物，可使病牛自然站立[1]。
4.加强护理，积极防治并发症
在治疗过程中，对病牛要加强护理。如多铺垫草，经常改变体位，勤按摩体表，天冷时要注意保暖。病牛侧卧时间过长，为了防止发生褥疮，要设法使其转为伏卧或将牛翻转。病牛初次起立时，仍有困难或站立不稳，必须注意加以扶持，避免跌倒。
五、预防措施
1.充分重视矿物质钙、磷的供应量及其比例。一般认为，饲料中钙、磷比在2：1的范围最好。
2.精心饲喂。在干乳期，增加优质干草的饲喂量，减少富含蛋白质的精料的饲喂量，在妊娠后期，饲喂富含矿物质和维生素的饲料，防止母牛过肥，减少难产的发生。
3.加强产后护理。奶牛产犊后，第一次挤奶时不要一次挤净，少量多次地挤奶，挤奶量逐日增加，防止钙从初乳中大量排出而造成血钙骤降。而且分娩后立即肌内注射10毫克双氢速变固醇。
4.补维生素D和镁。在产前8d开始，每天肌注维生素D一次。并从产前4周到产后1周这个时间段内，每天增喂镁30g，可以预防血钙下降时出现抽搐症状[3]。
参考文献
[1]刘英畜.奶牛生产瘫痪的诊治和预防？牧兽医杂志[J].2007年第26卷第5期80-81
[2]陈桂峰.对奶牛产后瘫痪病因发病机理分析和治疗体会？中兽医学杂志[J].2005年第1期（总122期）19-20
[3]田富云.奶牛产后瘫痪的诊治？畜牧兽医杂志[J].第25卷第6期2006年73-74
[4]孟庆伟， 时玉晓.26例奶牛产后瘫痪的病历报告？山东畜牧兽医2005年6期
[5]传卫军.加昧归芪益母汤治疗奶牛产后瘫痪？中兽医医药杂志JIC"VM 2004年第2期45-46
[关键词] 生产瘫痪 乳房送风 钙制剂 中药
[中图分类号] S823 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2014）04-0232-02
生产瘫痪也称乳热症或低钙血症，是母畜在分娩前后发生的一种代谢性疾病。主要特征是知觉丧失、全身肌肉无力、四肢瘫痪和低血钙。其发生与年龄、胎次、产奶量及品种有关。青年母牛很少发病，绝大多数的病牛是5～9岁或第3～7胎。易患病牛的产乳量比平均产乳量要高，大约是不易患病牛的2～3倍。母牛于产后3d内发病的占到92%以上，极少数在分娩前产后数日或数周发病[1]。如不及时治疗，病牛会很快死亡，给养牛业带来非常大的经济损失。
一、发病机理
1.最主要原因是机体血钙浓度急剧降低引起的，机体须维持一定的血钙平衡，以保持正常的生理活动。血液中的钙主要来源于食物，从小肠吸收进入血液，以磷酸钙贮藏在骨骼中。当机体血液中的钙浓度非常低时，钙就从贮藏在骨骼中的磷酸钙中游离出来，进入血液，补充血钙，使血钙浓度维持在正常的范围，以维持正常钙的代谢平衡。分娩前后大量血钙进入初乳，是引起血钙浓度急剧下降的主要原因；在分娩过程中，母牛会产生暂时性的脑部贫血，影响甲状旁腺的功能，分泌的激素会减少；另外，妊娠后期，发育中的胎儿吸收大量的钙，使母体贮存的钙量减少，不能补偿产后钙的大量丧失；而在奶牛分娩前后，肠道的吸收钙量也会减少。因此血钙浓度会因急剧下降而失去原有钙的代谢平衡，而发生生产瘫痪。
2.母牛生产后，腹压会突然下降，引起腹腔器管减压后充血，使原来受压而收缩的动脉突然扩张，可使过量的血液迅速涌入腹腔器官，造成腹腔以外器官的血量短时间内明显减少，血压下降，严重者可出现脑贫血。母牛在分娩中，过度阵缩、疲备，导致消化吸收和心脏功能减弱，如失水、失血可引起血循环障碍，使机体生理功能下降。
3.钙的调节器管是甲状旁腺，甲状旁腺的重要功能是当血钙水平有下降时，把骨骼中储存的钙转移到血液中。此功能若发生障碍，钙的转移能力就会降低。
4.分娩后为产乳的需要，乳腺循环血量增多，乳房迅速增大，大量血液流经乳房，还有泌乳期肝的新陈代谢能力增强，肝脏贮血量增多，导致回心血量减少，微循环发生障碍，引起精神不振，甚致会导致低血容量性休克。
5.上述原因会引起血容量不足，血压下降，微循环障碍，使大量器管供血量不足，造成营养障碍，缺氧。另外在毛细血管网内，血管通透性增强，血浆外渗，血液浓缩粘稠，血流阻断，血压急剧下降，肾上腺皮质激素分泌不足，脑部缺氧导致机体反应迟钝，而且大脑皮质高度抑制，致使休克甚至而死亡[2]。
二、临床诊断
1.母奶牛多发本病，多在产后72h内发病，主要发生在3～9胎的高产奶牛。
2.奶牛发生生产瘫痪时，症状不尽相同，可分为典型性和非典型性两种。
2.1病牛典型症状：病初有短暂的惊慌，哞叫，凶暴等兴奋现象，随后精神萎顿，食欲减退，站立不稳，肌肉震颤。初期表现瘫痪症状。后肢开始瘫痪，不能站立。病牛昏睡：眼睑反射微弱或消失；鼻镜干燥，皮肤和四肢末梢发凉；对疼痛刺激无反应；肛门松弛；心音减弱，节律加快。病牛卧下时呈现一种特征姿势，伏卧，四肢屈于躯干之下，头向后弯至胸部一侧，将其头部拉向前后方，松手后又恢复原状。随着病程的发展，体温逐渐下降，临死时呈昏迷状态。
2.2病牛非典型症状：临床上较多见，病牛精神极度沉，食欲废绝，较多发生于产前或分娩后不久，症状除瘫痪外，头颈姿势不自然，呈轻度的“S”状弯曲。各种反射均减弱，体温多正常。
3.根据病牛临床特征及发病时间，可以同时诊断其它器官损伤，在临床上采取措施。另外为了临床确诊[3]可以配合血液生化检查。
4.鉴别诊断。在生产中奶牛生产瘫痪须与以下疾病鉴别诊断，防止误诊。
4.1躺卧母牛综合征：表现中度机敏，食欲正常，不能站立但欲试图爬行，体温升高，病程可长达1～2周，血液检查无机磷、血钾和血糖浓度降低，尿蛋白增加；典型姿势呈“蛙式”，对钙制剂反应差；剖检可见股部肌肉出血和坏死；心肌炎和脂肪肝。
4.2瘤胃酸中毒：因乳酸蓄积中毒，也会瘫痪，休克。但病牛腹泻，排出黄绿色或褐色的稀粪，脱水严重，血糖降至25mg/1OOml以下，使用钙剂可加速病情恶化。
4.3在发病初期兴奋敏感现象的阶段，必须与脑膜炎引起的神经症状进行鉴别。随着病程进展，并不难将它们区别开。
三、治疗方案
1.应用钙制剂
补钙：10%氯化钙300ml、 25%葡萄糖500ml、10%葡萄糖酸钙800ml、5%葡萄糖500ml、10%、5%含糖盐水1000ml、氯化钾50ml、、10%维生素C50ml、氢化可的松50ml一次静注，最好同时在百会穴注射醋酸泼尼松500mg，一般1次即可治愈，有部分病牛仍不能站立，可在8h后重复静脉给药，加用5%葡萄糖1000ml和能量合剂20支，静脉注射。钙制剂在被使用时，密切监听心脏功能，同时注射速度宜快不宜慢，一般500ml钙溶液至少需要静注10分钟。当病牛输钙后，反应变灵敏，想站立但站不稳时多伴有严重的低血磷症，此时可加用20%磷酸二氢钠溶液300ml，1次静脉注射，疗效较好[4]。
2.乳房送风
方法：乳头擦净并消毒，插入消毒过的导管，向四个乳区内打满气体。打气量的标准是乳房皮肤紧张、各乳区界线清楚、手拍如鼓，扎住乳头，防止空气排出。一般打气15min后，病牛鼻端开始湿润，30min后睁开眼睛，1h后反射及感觉逐渐恢复而站立。乳房送风是至今为止最有效、最简便的治疗牛生产瘫痪的方法。但要早期使用。 3.综合治疗办法施治处方如下[2]：
①10%葡萄糖1000ml，5%糖盐水1000ml，
2%磷酸二氢钠300ml；10%安钠咖30ml，一次静脉注射；
VB11000mg肌肉注射；
VD胶性钙20ml肌肉注射；
VB125000mg一次肌肉注射。
②复方当归注射液20ml百会穴注射。，
③针灸大胯，大转，归尾，后通膊，垂珠。
四、治疗中注意事项
1.注意监听心脏
注射钙剂时应注意：通常注射到一定剂量时，心跳减慢，可由100～120次/min降至70～90次/min，随后恢复到正常心跳次数，此时表明用量最佳，停止注射。
2.控制注入钙剂的速度
一次注入多量的钙比较危险，应放慢速度注射。
3.配合运用解热镇痛药
病牛由于瘫痪，长期卧地，病牛全身疼痛，肢体不能灵活伸展，不利于病牛好转，此时建议用一些安痛定等解热镇痛药。一般补钙量到血钙达到机体需要量时，肌肉注射解热镇痛药物，可使病牛自然站立[1]。
4.加强护理，积极防治并发症
在治疗过程中，对病牛要加强护理。如多铺垫草，经常改变体位，勤按摩体表，天冷时要注意保暖。病牛侧卧时间过长，为了防止发生褥疮，要设法使其转为伏卧或将牛翻转。病牛初次起立时，仍有困难或站立不稳，必须注意加以扶持，避免跌倒。
五、预防措施
1.充分重视矿物质钙、磷的供应量及其比例。一般认为，饲料中钙、磷比在2：1的范围最好。
2.精心饲喂。在干乳期，增加优质干草的饲喂量，减少富含蛋白质的精料的饲喂量，在妊娠后期，饲喂富含矿物质和维生素的饲料，防止母牛过肥，减少难产的发生。
3.加强产后护理。奶牛产犊后，第一次挤奶时不要一次挤净，少量多次地挤奶，挤奶量逐日增加，防止钙从初乳中大量排出而造成血钙骤降。而且分娩后立即肌内注射10毫克双氢速变固醇。
4.补维生素D和镁。在产前8d开始，每天肌注维生素D一次。并从产前4周到产后1周这个时间段内，每天增喂镁30g，可以预防血钙下降时出现抽搐症状[3]。
参考文献
[1]刘英畜.奶牛生产瘫痪的诊治和预防？牧兽医杂志[J].2007年第26卷第5期80-81
[2]陈桂峰.对奶牛产后瘫痪病因发病机理分析和治疗体会？中兽医学杂志[J].2005年第1期（总122期）19-20
[3]田富云.奶牛产后瘫痪的诊治？畜牧兽医杂志[J].第25卷第6期2006年73-74
[4]孟庆伟， 时玉晓.26例奶牛产后瘫痪的病历报告？山东畜牧兽医2005年6期
[5]传卫军.加昧归芪益母汤治疗奶牛产后瘫痪？中兽医医药杂志JIC"VM 2004年第2期45-46