论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：研究分析CT及MRI在女性盆腔囊实性病变中的应用。方法：选取我院2013年6月至2014年6月收治的52例盆腔囊实性病变患者，观察其CT及MRI表现。结果：其囊实性病变肿块良性的有32例，恶性肿块有20例。其中卵巢源性38例，盆腔感染病变8例，子宫源性5例，其它来源1例。诊断定位准确率为92.3%（48/52），定性准确率80.8%（42/52）。结论：CT及MRI在女性盆腔囊实性病变中的定位以及定性具有较高的准确性，部分病变在MRI中有一定的特殊性表现，对该疾病的定性能够起到较好的辅助作用。
【关键词】 CT检查 MRI检查 女性盆腔囊实性 临床应用
在女性盆腔疾病中，囊实性病变比较常见，且种类较多。由于盆腔部位比较深入，临床对其诊断具有一定的难度。通过CT及MRI的使用，可以有效的对该部位的病变组织进行诊断[1]。本研究通过对我院收治的52例盆腔嚢实性病变患者进行研究分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年6月至2014年6月收治的52例盆腔囊实性病变患者，所有患者经病理证实为盆腔嚢实性病变肿块。年龄段为22-76岁，平均年龄为（46.1±3.8）岁。其主要临床表现为发热、腹胀、预警异常、下腹疼痛以及盆腔包块等。
1.2 方法
所有患者在扫描前一天晚上需要无渣饮食，扫描的时候需要确保膀胱充盈。其CT检查使用的是Toshiba-Aquilion 16层螺旋CT仪器。患者在扫描前2小时需要口服3%-5%的泛影葡胺稀释液500ml，需要进行平扫以及增强扫描。通过对全腹轴面平扫之后，使用高压注射器经肘前静脉注射浓度为300mgI/ml的非离子型对比剂，其对比计量为1.1-1.2ml/kg，注射流率为3.2ml/s。另外，MRI检查需要使用Philips1.5T SE MRI仪器，采用多序列多方向的平扫加增强扫描，其中多序列包括T2WI，T1WI，T2W-SPIR，多方向指的是TRA、SAG、COR。使用马根维显GD-DTPA增强对比剂，计量为15-20ml，流率为3.2ml/s。CT及MRI扫描的层厚以及层距均为5mm，在必要的时候可以进行2mm薄层扫描。其扫描的范围：耻骨联合上缘至髂嵴区域。针对病灶巨大的患者，需要扩大扫描范围直到扫描整个病灶为止。
2 结果
所有患者中，其囊实性病变肿块良性的有32例，恶性肿块有20例。其中卵巢源性38例，盆腔感染病变8例，子宫源性5例，其它来源1例。诊断定位准确率为92.3%（48/52），定性准确率80.8%（42/52）。
3 讨论
其一，女性盆腔囊实性病变的定位诊断。本研究使用螺旋CT检查，其具有检查速度快、较高时间分辨率以及空间分辨率等优势。另外，MRI检查可以直接对冠状面、各种斜面、矢状面以及横断面做出体层图像，并对其进行观察，对女性盆腔囊实性病变的定位准确率较高[2]。在本研究中，诊断定位准确率为92.3%（48/52），表明，其具有准确诊断定位特点。在女性盆腔中单纯的囊性肿块是比较常见的，其中卵巢源性病变的概率较高，在鉴别肿块是否来源于卵巢具有重要的定位意义。
其二，女性盆腔囊实性病变的定性诊断。（1）卵巢病变。卵巢囊肿是最常见的，其体积较小，生理性囊肿与单纯性浆液性囊肿其表现为边缘光滑、边界清楚，并且呈现圆形或者卵圆形，其大小不等。囊肿的密度与信号一致，与水接近，壁薄。定性诊断比较容易。部分囊肿表现不够典型，显示出局限性壁增厚以及出现细条样的间隔，诊断的时候，需要与囊腺瘤区别开来。卵巢子宫内膜异位囊肿表现为不同时期出血征象，囊肿内反复出血，压力增高，囊壁破裂渗血[3]。T1WI及T2WI结节呈同心圆状高低混杂信号，具有特征性，此时诊断较容易。另外，卵巢囊腺瘤的体积较大，壁薄欠规则，当实体部分较多并且出现周围组织浸润的时候，盆腔内会多发淋巴结，远处脏器会有所转移。当盆腔积液时，表示恶性肿瘤的发生可能性较大。卵巢畸胎瘤通常表现为边界清楚，密度混杂，内含脂肪、钙化以及软组织密度成分，有时可以看见实性结节，即皮样栓，对其诊断比较容易。当肿块中大多数为液体，没有发现脂肪以钙化现象的时候，容易出现误诊的现象，需要通过病理来明确诊断。（2）盆腔感染性病变肿块。其中有部分来自卵巢输卵管，有部分非卵巢输卵管来源[4]。表现为分房脓腔，厚壁强化显著，CT值密度较高，在T1W1中呈现高信号，周围脂肪间隙模糊。其中感染性病变误诊概率最高，其误诊的主要原因是没有密切观察临床病史，患者具有不同程度的发热过程，对其不够了解。同时，对其图像以及病变情况观察不够仔细。（3）子宫来源病变。针对黏膜下以及肌壁间肌瘤变性的诊断比较容易，浆膜下肌瘤变性的CT表现为以蒂与子宫相连的混杂密度肿块，其包膜完整，边界清晰。当浆膜下肌瘤大多数为囊变的时候，与囊肿瘤比较相似，难以区别。可以通过MRI多方向检查，对其特征进行分析。本研究中定性准确率80.8%（42/52），表明，CT及MRI检查具有较高的定性诊断特点。
综上所述，CT及MRI在女性盆腔囊实性病变中的定位以及定性具有较高的准确性，部分病变在MRI中有一定的特殊性表现，对该疾病的定性能够起到较好的辅助作用。
参考文献
[1]罗琳.卵巢囊实性恶性肿瘤弥散加权成像的临床应用价值[J].中国CT和MRI杂志， 2010，（02）：15-16.
[2]邱雨，马青.卵巢囊实性病变的MRI诊断[J].医学研究杂志，2009，32（02）：267.
[3]崔延安.女性盆腔囊实性病变的CT诊断[J].医学影像学杂志，2010，15（10）：269.
[4]戴敏方.卵巢病变的MRI诊断（附100例分析）[J].放射学实践，2009，14（08）：157.
作者简介：张珍，女，山东省淄博市桓台县，1972年7月，本科，主治医师，桓台县妇幼保健院，研究方向：CT MRI
【关键词】 CT检查 MRI检查 女性盆腔囊实性 临床应用
在女性盆腔疾病中，囊实性病变比较常见，且种类较多。由于盆腔部位比较深入，临床对其诊断具有一定的难度。通过CT及MRI的使用，可以有效的对该部位的病变组织进行诊断[1]。本研究通过对我院收治的52例盆腔嚢实性病变患者进行研究分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年6月至2014年6月收治的52例盆腔囊实性病变患者，所有患者经病理证实为盆腔嚢实性病变肿块。年龄段为22-76岁，平均年龄为（46.1±3.8）岁。其主要临床表现为发热、腹胀、预警异常、下腹疼痛以及盆腔包块等。
1.2 方法
所有患者在扫描前一天晚上需要无渣饮食，扫描的时候需要确保膀胱充盈。其CT检查使用的是Toshiba-Aquilion 16层螺旋CT仪器。患者在扫描前2小时需要口服3%-5%的泛影葡胺稀释液500ml，需要进行平扫以及增强扫描。通过对全腹轴面平扫之后，使用高压注射器经肘前静脉注射浓度为300mgI/ml的非离子型对比剂，其对比计量为1.1-1.2ml/kg，注射流率为3.2ml/s。另外，MRI检查需要使用Philips1.5T SE MRI仪器，采用多序列多方向的平扫加增强扫描，其中多序列包括T2WI，T1WI，T2W-SPIR，多方向指的是TRA、SAG、COR。使用马根维显GD-DTPA增强对比剂，计量为15-20ml，流率为3.2ml/s。CT及MRI扫描的层厚以及层距均为5mm，在必要的时候可以进行2mm薄层扫描。其扫描的范围：耻骨联合上缘至髂嵴区域。针对病灶巨大的患者，需要扩大扫描范围直到扫描整个病灶为止。
2 结果
所有患者中，其囊实性病变肿块良性的有32例，恶性肿块有20例。其中卵巢源性38例，盆腔感染病变8例，子宫源性5例，其它来源1例。诊断定位准确率为92.3%（48/52），定性准确率80.8%（42/52）。
3 讨论
其一，女性盆腔囊实性病变的定位诊断。本研究使用螺旋CT检查，其具有检查速度快、较高时间分辨率以及空间分辨率等优势。另外，MRI检查可以直接对冠状面、各种斜面、矢状面以及横断面做出体层图像，并对其进行观察，对女性盆腔囊实性病变的定位准确率较高[2]。在本研究中，诊断定位准确率为92.3%（48/52），表明，其具有准确诊断定位特点。在女性盆腔中单纯的囊性肿块是比较常见的，其中卵巢源性病变的概率较高，在鉴别肿块是否来源于卵巢具有重要的定位意义。
其二，女性盆腔囊实性病变的定性诊断。（1）卵巢病变。卵巢囊肿是最常见的，其体积较小，生理性囊肿与单纯性浆液性囊肿其表现为边缘光滑、边界清楚，并且呈现圆形或者卵圆形，其大小不等。囊肿的密度与信号一致，与水接近，壁薄。定性诊断比较容易。部分囊肿表现不够典型，显示出局限性壁增厚以及出现细条样的间隔，诊断的时候，需要与囊腺瘤区别开来。卵巢子宫内膜异位囊肿表现为不同时期出血征象，囊肿内反复出血，压力增高，囊壁破裂渗血[3]。T1WI及T2WI结节呈同心圆状高低混杂信号，具有特征性，此时诊断较容易。另外，卵巢囊腺瘤的体积较大，壁薄欠规则，当实体部分较多并且出现周围组织浸润的时候，盆腔内会多发淋巴结，远处脏器会有所转移。当盆腔积液时，表示恶性肿瘤的发生可能性较大。卵巢畸胎瘤通常表现为边界清楚，密度混杂，内含脂肪、钙化以及软组织密度成分，有时可以看见实性结节，即皮样栓，对其诊断比较容易。当肿块中大多数为液体，没有发现脂肪以钙化现象的时候，容易出现误诊的现象，需要通过病理来明确诊断。（2）盆腔感染性病变肿块。其中有部分来自卵巢输卵管，有部分非卵巢输卵管来源[4]。表现为分房脓腔，厚壁强化显著，CT值密度较高，在T1W1中呈现高信号，周围脂肪间隙模糊。其中感染性病变误诊概率最高，其误诊的主要原因是没有密切观察临床病史，患者具有不同程度的发热过程，对其不够了解。同时，对其图像以及病变情况观察不够仔细。（3）子宫来源病变。针对黏膜下以及肌壁间肌瘤变性的诊断比较容易，浆膜下肌瘤变性的CT表现为以蒂与子宫相连的混杂密度肿块，其包膜完整，边界清晰。当浆膜下肌瘤大多数为囊变的时候，与囊肿瘤比较相似，难以区别。可以通过MRI多方向检查，对其特征进行分析。本研究中定性准确率80.8%（42/52），表明，CT及MRI检查具有较高的定性诊断特点。
综上所述，CT及MRI在女性盆腔囊实性病变中的定位以及定性具有较高的准确性，部分病变在MRI中有一定的特殊性表现，对该疾病的定性能够起到较好的辅助作用。
参考文献
[1]罗琳.卵巢囊实性恶性肿瘤弥散加权成像的临床应用价值[J].中国CT和MRI杂志， 2010，（02）：15-16.
[2]邱雨，马青.卵巢囊实性病变的MRI诊断[J].医学研究杂志，2009，32（02）：267.
[3]崔延安.女性盆腔囊实性病变的CT诊断[J].医学影像学杂志，2010，15（10）：269.
[4]戴敏方.卵巢病变的MRI诊断（附100例分析）[J].放射学实践，2009，14（08）：157.
作者简介：张珍，女，山东省淄博市桓台县，1972年7月，本科，主治医师，桓台县妇幼保健院，研究方向：CT MRI