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目的
探讨介入栓塞术治疗腹部手术后继发内脏假性动脉瘤(VAPA)的疗效。
方法2005年1月至2016年1月,上海复旦大学附属中山医院普通外科对16例经血管造影证实为腹部手术后继发VAPA患者采用介入栓塞术治疗。采用Seldinger血管穿刺技术经皮穿刺股动脉,分别行腹腔干及肠系膜上动脉造影以明确靶动脉,若未找到靶动脉,则行超选择性腹腔干及肠系膜上分支动脉造影,明确假性动脉瘤载瘤动脉、瘤体大小及侧支情况,再采用弹簧圈或明胶海绵颗粒行经导管动脉栓塞术。总结这组患者的临床疗效。
结果全组16例患者,既往行胃癌根治术2例,胰十二指肠切除术5例,胆道手术7例,脾脏切除术1例及十二指肠溃疡穿孔修补术1例;VAPA位于肝动脉10例,脾动脉2例,胃十二指肠动脉3例,胃右动脉1例。行介入治疗后15例一次栓塞止血成功,另1例肝固有动脉假性动脉瘤患者行单纯弹簧圈瘤体栓塞后7 d再次出现消化道出血,二次行载瘤动脉瘤体远近端介入栓塞术治疗并成功止血;行脾动脉栓塞术治疗的1例术后出现脾脓肿,行穿刺引流术后康复;术后30 d死于多器官功能衰竭1例(6.3%);余15例患者均于介入栓塞术后4~ 113 d痊愈出院。中位随访时间26(1~ 123)月,期间6例患者死亡,死亡原因均与VAPA无关。
结论介入栓塞术治疗腹部手术后VAPA成功率和安全性均较高,可作为VAPA的首选治疗方法。