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目的
探讨介入栓塞术治疗腹部手术后继发内脏假性动脉瘤(VAPA)的疗效。
方法2005年1月至2016年1月，上海复旦大学附属中山医院普通外科对16例经血管造影证实为腹部手术后继发VAPA患者采用介入栓塞术治疗。采用Seldinger血管穿刺技术经皮穿刺股动脉，分别行腹腔干及肠系膜上动脉造影以明确靶动脉，若未找到靶动脉，则行超选择性腹腔干及肠系膜上分支动脉造影，明确假性动脉瘤载瘤动脉、瘤体大小及侧支情况，再采用弹簧圈或明胶海绵颗粒行经导管动脉栓塞术。总结这组患者的临床疗效。
结果全组16例患者，既往行胃癌根治术2例，胰十二指肠切除术5例，胆道手术7例，脾脏切除术1例及十二指肠溃疡穿孔修补术1例；VAPA位于肝动脉10例，脾动脉2例，胃十二指肠动脉3例，胃右动脉1例。行介入治疗后15例一次栓塞止血成功，另1例肝固有动脉假性动脉瘤患者行单纯弹簧圈瘤体栓塞后7 d再次出现消化道出血，二次行载瘤动脉瘤体远近端介入栓塞术治疗并成功止血；行脾动脉栓塞术治疗的1例术后出现脾脓肿，行穿刺引流术后康复；术后30 d死于多器官功能衰竭1例(6.3%)；余15例患者均于介入栓塞术后4~ 113 d痊愈出院。中位随访时间26(1~ 123)月，期间6例患者死亡，死亡原因均与VAPA无关。
结论介入栓塞术治疗腹部手术后VAPA成功率和安全性均较高，可作为VAPA的首选治疗方法。