目的 探讨特发性脉络膜新生血管(CNV)采用光动力疗法(PDT)后视网膜色素上皮(RPE)损伤的原因.方法 对43例(45只眼)接受PDT治疗的特发性CNV患者资料进行回顾性分析,以25例(27只眼)CNV膜大小接近的病理性近视合并CNV患者作为对照.分析治疗后4周的荧光素眼底血管造影图像,判断病灶周围色素上皮的透见荧光情况,探讨治疗后8～12周CNV患者的复发原因.结果 特发性CNV患者经初次治疗后,PDT光照区内有21只眼的RPE发生改变,二次治疗后又增加了1只眼,RPE改变的发生率约为48.9%,而病理性近视组仅2只眼经PDT治疗后RPE发生改变.随访期内4例特发性CNV患者经PDT治疗后CNV明显扩大.两组CNV患者男女比例基本相同,其男女RPE改变的发生率差异也无统计学意义(P＞0.05).与病理性近视的CNV患者相比,特发性CNV患者的发病年龄较轻,而病理性近视的CNV患者经治疗后出现RPE改变的2例患者中,1例为37岁,1例为15岁.结论 特发性CNV患者经PDT治疗后病灶周围出现RPE损伤,提示年轻患者易出现治疗后的过度反应。