目的 观察开颅术后患者在颅内压监测指导下应用甘露醇的临床效果。方法 选取2017年5月—2020年12月广东省吴川市人民医院收治的行开颅手术治疗的患者40例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组20例。观察组在颅内压监测指导下应用甘露醇治疗，对照组根据临床观察应用甘露醇治疗。比较2组患者术前1 d、术后1 d简易智能精神状态评分（MMSE）评分，甘露醇用药剂量、用药时间及并发症发生率。结果 术前1 d 2组患者术前MMSE评分比较差异无统计学意义（P＞ 0.05），术后1 d,2组患者MMSE评分较术前升高，且观察组术后MMSE评分高于对照组（P均＜0.01）;观察组甘露醇用药剂量少于对照组、用药时间短于对照组（P均＜0.01）; 2组患者颅内感染发生率、肾功能损害发生率、肺部感染发生率比较差异均无统计学意义（P＞ 0.05），观察组大面积脑梗死发生率、电解质紊乱发生率、弥漫性脑肿胀发生率均低于对照组（P ＜0.05）。结论 开颅术后患者在颅内压监测指导下应用甘露醇治疗可以改善患者认知功能，降低术后并发症发生风险，在保障临床治疗效果的同时，提高用药治疗安全性。