新入职住院医师病案质量互评模式探讨

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目的 对新入职住院医师病案质量互评模式的效果及可行性进行分析,探讨提高病案质量的方法 .方法2018年6月起某医院质控科组织近3年新入职住院医师进行病案质量互评,整理每月考核资料,将6月份定义为互评前期,12月份定义为互评后期,运用SPSS19.0对互评前后各质控数据进行统计分析.结果 互评后期病案平均得分为95.65±1.62,明显高于互评前期91.78±2.99,差异具有统计学意义,且内外科病案平均得分无明显差异.互评后期缺陷项最多为病程记录25份,缺陷率20.83%,与互评前期缺陷率29.17%相比无明显差异,其他各质控维度缺陷率较前期均不同程度降低,差异具有统计学意义.结论 互评模式可从病案质量的源头开始监管,锻炼了住院医师认真负责、精益求精的工作作风,病案中各种缺陷明显减少,病案质量逐步提高.此外互评模式培训方式灵活、考核形式多样,具备一定的可行性,值得思考与借鉴.
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