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病案质量是医院医疗质量的重要记录,是反映和评价医院管理的重要依据之一。根据《病案质量检查表》,我院对1997年1月至12月病历进行了检查。现就病案中的缺陷进行分析,寻找出病案质量的质控点,提出建议和对策。1 资料来源及方法1.1 资料来源 本院1997年1月~12月出院病人病案。1.2 方法 采用随机抽样法,共抽取1313份病案。其中外科358份,放疗科321份,内科287份,妇科260份,中医科87份。对照《病案质量检查表》设计表格进行登记,最后进行等级分数评定。该项标准包括首页及一般项目、主诉、病史、