总结骶管减压联合腰椎-骨盆固定治疗高位骶骨骨折脱位的临床疗效，并探讨影响患者神经功能恢复的因素。
方法回顾性分析2009年1月至2013年12月采用骶管减压联合腰椎-骨盆固定术治疗的32例高位骶骨骨折脱位合并脊柱-骨盆分离患者资料，男21例，女11例；年龄23~41岁，平均34.3岁；根据Roy-Camille分型：Ⅱ型9例，Ⅲ型23例；S1骨折脱位25例，S2骨折脱位7例。使用Gibbons分级评估患者术前及术后随访时的神经功能；分析患者神经功能恢复情况与马尾神经损伤程度和骶神经根完整性的关系，以及膀胱、直肠功能恢复情况与二者的关系；采用Mears和Ve-lyvis的影像学标准对骨折复位和愈合情况进行评价，并采用Majeed评分评价临床疗效。
结果所有患者术后随访平均35个月（25~47个月）。Gibbons分级从术前的4.0级改善为末次随访时的2.7级。术前马尾神经损伤重的患者神经功能恢复显著差于马尾神经损伤轻的，术前骶神经断裂患者神经功能恢复显著差于无骶神经断裂患者，差异均有统计学意义(P< 0.001)。但术前马尾神经损伤程度和骶神经有无断裂不会影响膀胱、直肠功能恢复。骨折解剖复位26例，复位满意5例，复位不满意1例，满意率为96.9%。29例患者术后3个月获得骨性愈合；2例术后3个月未愈合，术后9个月获得骨性愈合；1例术后9个月仍未愈合，但无临床症状。末次随访时根据Majeed评分评定疗效：优22例，良6例，中4例，优良率为87.5%。2例患者出现伤口深部感染，3例患者因髂骨螺钉钉尾突出压迫皮肤出现疼痛，1例患者出现一侧连接棒断裂。
结论骶管减压联合腰椎-骨盆固定治疗合并脊柱-骨盆分离的高位骶骨骨折脱位能获得有效的神经功能恢复，重建腰骶部的稳定性和序列，预防畸形，有利于早期负重活动。术前马尾神经不完全损伤或骶神经根完整的患者增大了恢复的机会。