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目的
分析SLE合并不同类型脊髓炎的临床特点及治疗方法,以期提高对本病的认识。
方法回顾性分析6例SLE合并脊髓炎(横贯性脊髓炎和纵向性脊髓炎各3例)患者的临床特征、辅助检查、治疗方法,并复习文献。
结果6例患者均为女性,发病年龄20~52岁,平均(38±12)岁;SLE病程为1个月至5年,平均29个月。所有患者均有下肢乏力,3例纵向性脊髓炎中2例以神经系统症状首发。脊髓核磁共振检查发现所有患者均存在胸髓受累1例,颈髓受累1例,腰髓受累1例,3例纵向性脊髓炎患者受累节段均超过4个脊髓节段。3例患者脑脊液葡萄糖减低,2例患者抗心磷脂抗体阳性。所有患者均给予大剂量甲泼尼龙+环磷酰胺冲击治疗,2例接受氟美松+甲氨蝶呤鞘内注射,2例给予静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗。经治疗后,3例横贯性脊髓炎患者恢复较好,3例纵向性脊髓炎患者中1例无效,2例短期复发。
结论SLE脊髓炎存在横贯性和纵向性2种类型;纵向性脊髓炎以神经系统首发多见,抗心磷脂抗体和脑脊液葡萄糖减低与之相关;常规治疗在纵向性脊髓炎中效果不佳。