【摘 要】
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目的 探讨MSCT在模拟颈椎弓根个体化置钉术中的参数精确测量的可行性和应用价值.方法 选取成人颈部动脉增强CT血管成像(CTA)及颈部CT平扫患者共80例,经0.75 mm层厚/间隔、骨
【机 构】
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214023 南京医科大学附属无锡人民医院影像科;214187 江苏省无锡市惠山区人民医院影像科;214023 南京医科大学附属无锡人民医院骨科
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目的 探讨MSCT在模拟颈椎弓根个体化置钉术中的参数精确测量的可行性和应用价值.方法 选取成人颈部动脉增强CT血管成像(CTA)及颈部CT平扫患者共80例,经0.75 mm层厚/间隔、骨算法重建以获得清晰的骨结构影像.利用后处理工作站,设螺钉直径4.0 mm,利用MPR及InSpase软件模拟个体化置钉手术,分别用单线法及双线法(模拟置钉,直径4.0 mm)观察、测量160对C3～7椎弓根中轴线与矢状面的水平夹角(PTA)及与对应椎体水平面的矢状夹角(PSA),其中设定头侧PSA为正值、足侧PSA为负值.对同椎体水平的测量数据进行平均值计算及配对t检验,对不同椎体水平间的数据进行Kendall检验.结果 (1)共发现椎体先天融合(阻滞椎)2例累及4个椎体,先天性椎弓根一侧骨皮质缺损1例.(2)单线法与双线法测量C3-7的PTA、PSA的平均误差范围差异有统计学意义(P＜0.01),后者更能模拟个体化置钉的实际要求.(3)以双线法测量,PTA平均值分别为42.9°、45.5°、42.4°、37.1°、29.0°;PSA平均值分别为8.4°、5.0°、-4.0°、-7.8°、-8.1°. 结论 (1)MSCT的重建技术能够确定颈椎椎弓根个体化置钉术进钉方向和所需参数,并能精确测量PTA和PSA等关键参数.(2)PTA和PSA的精确测量为颈椎椎弓根个体化置钉提供理论指导,尤其是PSA的在体测量能够为骨科医师“进钉手感”的培养提供可靠依据.
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