论文部分内容阅读
肾移植后肝功能異常的临床分析，2004.11
胰岛素治疗的相关健康教育
朱燕
(湖北省丹江口市第一医院442700)
【摘要】对糖尿病患者进行生活方式的调整、定期血糖监测、规范注射方法及实施心理护理多方面的健康教育，从而降低并发症的发生率，提供生存质量。
【关键词】胰岛素治疗;健康教育
【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0324-02
作者简介：朱燕(1972.3-),女,本科,主管护师,研究方向：内科护理。1健康教育内容
1.1生活方式调整:饮食调整是所有糖尿病患者必不可缺少的，在遵循总的治疗原则基础上，尊重患者的饮食习惯以及经济条件等，合理安排患者的就餐次数和时间非常重要。饮食结构需要控制摄入的总热量，又要注重食品多样化；严格限制甜食并多添加富含纤维素的食物；食盐每日少于6克；主食每日不超过6两，每餐主食不超过2两。每日至少三餐，可将三餐主食适当减少并作为两餐之间的加餐，做到少量多餐，减轻胰岛负荷。
合理运动也是糖尿病患者治疗的一个重要内容。运动强度须遵循个体化原则。在充分评估患者机体状况，确保运动安全的前提下方可进行运动。运动时间每日30～60分钟，每天1次或每周3-5次。运动的最佳时间是从进食第一口饭算起的餐后1小时，空腹和饥饿状态下避免高强度运动。
1.2血糖监测:根据血糖监测结果调整治疗方案是目前血糖管理的主要手段之一。目前多使用便携式快速检测血糖仪测量末梢血糖，方法简便、快捷，监测间隔时间根据病情不同而不同，一般选择空腹、餐前2h、餐后2h、睡前，如有空腹高血糖或低血糖，应监测夜间血糖。注射胰岛素的患者应每日监测血糖1～4次，患其他疾病时或剧烈运动前后应增加监测次数。监测手法为自取指尖血1滴置于专用血糖试纸上，使用微型血糖测定仪5～60秒即可得出结果。
血糖自我监测正在被众多患者接受，成为糖尿病患者了解自身血糖状况的一条重要途径。在血糖监测过程中，患者的角色非常重要，监测后须记录进餐、服药、运动、血糖值等。因此，糖尿病教育者须调动患者积极性，主动了解患者生活规律、用药等情况。通过血糖反馈信息精细调整胰岛素剂量，使糖尿病治疗个体化，血糖控制更佳，从而提高患者生活质量。
1.3规范注射:指导患者规范使用胰岛素是减少注射疼痛和并发症，使血糖控制更加安全、平稳的重中之重，不同类型胰岛素的规范使用不同，以下以精蛋白重组人胰岛素(重和林)为例加以说明：
注射部位根据患者自身情况进行选择，须避开神经、血管，一般选择三角肌下缘(上臂外侧)、脐周5cm以外、大腿外侧，以及臀部外上象限。根据患者皮下脂肪厚度选择垂直或倾斜进针，药物推注完毕后停留6～8秒之后拔针，切勿局部用力压迫和揉搓。使用预混胰岛素时，起始治疗时每天1次，早餐前30～60分钟皮下注射，剂量为4～8单位，按血糖变化调整维持剂量；有时需晚餐前再注射1次，剂量根据病情而定，每日总量为20-30单位；使用前须振荡药品使胰岛素混匀，但应避免过度振荡产生气泡。
另外，在治疗过程中须监测低血糖反应，医务人员应指导患者和家属了解低血糖反应的诱因、临床表现和预防措施，并告知随身携带能迅速升高血糖物品，如糖块、饼干等食品。
1.4方案调整:制定有效的胰岛素剂量调整方案对于达到安全有效的降糖目的非常重要。具体而言，对于血糖水平较高的初发糖尿病患者，在启动胰岛素冶疗后，应从小剂量开始使用，根据血糖监测结果，逐渐增减剂量，避免低血糖的发生。（1）对于老年患者，由于自主神经调节功能减退，对低血糖反应性差，因此，更要注意胰岛素治疗的剂量调整，放宽其血糖控制目标。
在不同基础胰岛素研究中，胰岛素剂量调整策略不同，临床上推荐使用简单可行的剂量调整策略。
胰岛素治疗的相关健康教育
朱燕
(湖北省丹江口市第一医院442700)
【摘要】对糖尿病患者进行生活方式的调整、定期血糖监测、规范注射方法及实施心理护理多方面的健康教育，从而降低并发症的发生率，提供生存质量。
【关键词】胰岛素治疗;健康教育
【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0324-02
作者简介：朱燕(1972.3-),女,本科,主管护师,研究方向：内科护理。1健康教育内容
1.1生活方式调整:饮食调整是所有糖尿病患者必不可缺少的，在遵循总的治疗原则基础上，尊重患者的饮食习惯以及经济条件等，合理安排患者的就餐次数和时间非常重要。饮食结构需要控制摄入的总热量，又要注重食品多样化；严格限制甜食并多添加富含纤维素的食物；食盐每日少于6克；主食每日不超过6两，每餐主食不超过2两。每日至少三餐，可将三餐主食适当减少并作为两餐之间的加餐，做到少量多餐，减轻胰岛负荷。
合理运动也是糖尿病患者治疗的一个重要内容。运动强度须遵循个体化原则。在充分评估患者机体状况，确保运动安全的前提下方可进行运动。运动时间每日30～60分钟，每天1次或每周3-5次。运动的最佳时间是从进食第一口饭算起的餐后1小时，空腹和饥饿状态下避免高强度运动。
1.2血糖监测:根据血糖监测结果调整治疗方案是目前血糖管理的主要手段之一。目前多使用便携式快速检测血糖仪测量末梢血糖，方法简便、快捷，监测间隔时间根据病情不同而不同，一般选择空腹、餐前2h、餐后2h、睡前，如有空腹高血糖或低血糖，应监测夜间血糖。注射胰岛素的患者应每日监测血糖1～4次，患其他疾病时或剧烈运动前后应增加监测次数。监测手法为自取指尖血1滴置于专用血糖试纸上，使用微型血糖测定仪5～60秒即可得出结果。
血糖自我监测正在被众多患者接受，成为糖尿病患者了解自身血糖状况的一条重要途径。在血糖监测过程中，患者的角色非常重要，监测后须记录进餐、服药、运动、血糖值等。因此，糖尿病教育者须调动患者积极性，主动了解患者生活规律、用药等情况。通过血糖反馈信息精细调整胰岛素剂量，使糖尿病治疗个体化，血糖控制更佳，从而提高患者生活质量。
1.3规范注射:指导患者规范使用胰岛素是减少注射疼痛和并发症，使血糖控制更加安全、平稳的重中之重，不同类型胰岛素的规范使用不同，以下以精蛋白重组人胰岛素(重和林)为例加以说明：
注射部位根据患者自身情况进行选择，须避开神经、血管，一般选择三角肌下缘(上臂外侧)、脐周5cm以外、大腿外侧，以及臀部外上象限。根据患者皮下脂肪厚度选择垂直或倾斜进针，药物推注完毕后停留6～8秒之后拔针，切勿局部用力压迫和揉搓。使用预混胰岛素时，起始治疗时每天1次，早餐前30～60分钟皮下注射，剂量为4～8单位，按血糖变化调整维持剂量；有时需晚餐前再注射1次，剂量根据病情而定，每日总量为20-30单位；使用前须振荡药品使胰岛素混匀，但应避免过度振荡产生气泡。
另外，在治疗过程中须监测低血糖反应，医务人员应指导患者和家属了解低血糖反应的诱因、临床表现和预防措施，并告知随身携带能迅速升高血糖物品，如糖块、饼干等食品。
1.4方案调整:制定有效的胰岛素剂量调整方案对于达到安全有效的降糖目的非常重要。具体而言，对于血糖水平较高的初发糖尿病患者，在启动胰岛素冶疗后，应从小剂量开始使用，根据血糖监测结果，逐渐增减剂量，避免低血糖的发生。（1）对于老年患者，由于自主神经调节功能减退，对低血糖反应性差，因此，更要注意胰岛素治疗的剂量调整，放宽其血糖控制目标。
在不同基础胰岛素研究中，胰岛素剂量调整策略不同，临床上推荐使用简单可行的剂量调整策略。