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【摘要】目的：分析研究恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化失代偿患者的近期疗效及不良反应发生情况。方法：2019年1月至2019年12月期间收集本院接治的424例慢性乙型肝炎肝硬化失代偿患者开展研究，采取分别抽样法分组，即采纳常规治疗的对照组（n=212）和恩替卡韦治疗的观察组（n=212），对比治疗效果、肝硬化指标、肝功能水平、不良反应发生率。结果：分析治疗效果，和对照组（93.87 %）相比，观察组（99.06 %）更高（P<0.05）；观察组LN、HA、Ⅲ-C、Ⅳ-C等指标优于对照组（P<0.05）；分析肝功能水平，和对照组肝功能相比，观察组更具优势（P<0.05）；在不良反应方面，两组对比无差异（P>0.05）。结论：实施恩替卡韦治疗方案，对慢性乙型肝炎肝硬化失代偿患者具有改善肝硬化指标的效果，患者的肝功能水平有所提高，疗效确切，具有较高的安全性，在临床中值得应用和推广。
【关键词】恩替卡韦；慢性乙型肝炎；肝硬化；治疗效果；不良反应；肝功能
[中图分类号]R512.62；R575.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0080-02
在临床中，慢性乙型肝炎的发生率越来越高，肝硬化属于终末期肝病，患者伴随有诸多并发症，威胁生命安全。为了提高患者的生存率，需实施积极有效的治疗方案，从而改善其病情。在实际的治疗过程中，给予患者恩替卡韦治疗方案，抗病毒活性较高，效果显著，应用范围比较广泛。恩替卡韦属于新型的抗病毒药物，在肝硬化失代偿期比较适用，能够有效改善患者的预后[1]。本文择取2019年1月至2019年12月期间本院接收的慢性乙型肝炎肝硬化失代偿患者，观察恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化失代偿患者的近期疗效及不良反应发生情况，现有以下内容。
1 资料和方法
1.1一般资料 选择2019年1月至2019年12月期间本院接收的424例慢性乙型肝炎肝硬化失代偿患者作为研究对象展开回顾性分析，将其分为对照组（常规治疗）和观察组（恩替卡韦治疗），每组各212例，其中对照组：女性患者例数为82例、男性患者130例，年龄60～74岁，均龄（67.31±1.85）岁。观察组：女性患者83例、男性患者129例，年龄59～75岁，均龄（67.29±1.86）岁。两组基础资料相比无明显差异（P>0.05）。本次研究获得慢性乙型肝炎肝硬化失代偿患者及家属同意，并签署知情同意书。纳入标准：符合慢性乙型肝炎疾病诊断标准；临床资料完整患者；治疗前6个月未实施抗病毒治疗；研究经医院伦理委员会批准；治疗依从性较高患者。排除标准：排除合并多重感染患者；排除严重精神障碍患者；排除免疫缺陷患者；排除临床资料不完整患者；排除合并肝细胞癌患者；排除哺乳期、妊娠期患者；排除中途退出研究患者。
1.2方法 对照组施行常规治疗，首先实施护肝、营养支持、利尿、抗感染等常规治疗，监测患者病情，同时给予患者拉米夫定药物（安徽贝克生物制药有限公司是拉米夫定的生产厂家，国药准字H20103618）进行治疗，剂量控制在100 mg/次，1次/d，坚持治疗30 d[2]。观察组施行恩替卡韦（正大天睛药业集团股份有限公司，国药准字20100019）治疗，剂量为0.5 mg/次，1次/d，坚持治疗30 d[3]。
1.3观察指标 ①分析治疗效果，显效是指患者在治疗后肝功能明显改善，有效是指患者治疗后肝功能有所改善，无效是指患者在治疗肝功能无改善现象，有效率=显效+有效[4]；②分析肝硬化指标（LN、HA、Ⅲ-C、Ⅳ-C）[5]；③分析肝功能水平（TBIL、ALT、ALB）[6]；④分析不良反应（头晕、头痛、恶心）发生情况。
1.4统计学方法 慢性乙型肝炎肝硬化失代偿患者所有数据利用SPSS20.0软件进行检验，肝硬化指标、肝功能水平以x±s表述并实施独立样本t检验，不良反应发生率、治疗效果以“例（%）”表述并实施c2检验，即有统计学意义，P<0.05。
2 结果
2.1分析治疗效果 结果显示，和对照组（93.87 %）相比，观察组（99.06 %）更高（P<0.05），详见表1。
2.2分析肝硬化指標 结果显示，和对照组肝硬化指标相比，观察更具优势（P<0.05），详见表2。
2.3分析肝功能水平 结果显示，和对照组肝功能相比，观察组更具优势（P<0.05），详见表3。
2.4分析不良反应发生情况 结果显示，对照组出现轻微头痛1例、头晕1例，观察组仅出现恶心1例，和对照组不良反应发生率（0.94 %）相比，观察组（0.47 %）更低，但两组对比无统计学差异（P>0.05）。两组治疗患者均无严重不良反应。
3 讨论
随着社会发展，慢性乙型肝炎肝硬化失代偿的患病持续上升，严重影响患者的身体健康，甚至威胁生命安全。该疾病主要是指患者乙肝病毒复制导致肝硬化，病情持续加重后，患者的肝脏失去代偿功能，且病理变化非常明显[7]。一旦发病，患者典型的临床症状为：肝功能损害、静脉血栓及肝腹水等。有关数据显示，患者的病死率超过了80 %[8]。因此，需提高其重视程度，选择安全有效的药物进行治疗。在临床的治疗过程中，给予患者抗病毒治疗方案，能够有效延缓患者的病情。有关研究表明，针对慢性乙型肝炎肝硬化失代偿患者开展恩替卡韦治疗方案，对其生存质量的提高具有非常重要的作用[9]。 本文研究可以发现，分析治疗效果，和对照组（93.87%）相比，观察组（99.06 %）更高（P<0.05）。由此可见，患者使用拉米夫定进行治疗，可对乙肝病毒复制进行抑制，患者的临床症状改善效果也比较好。但是使用该药物进行治疗，患者必须长时间服用，出现耐药性的风险性较大，不符合患者的实际需求。因此，需对治疗方式进行创新和改革，给予患者恩替卡韦药物，抗病毒的作用较强，有助于抑制HBV蛋白合成，具有较强的基因耐药屏障作用。患者在使用该药物后，增强了自身的免疫功能，阻止肝硬化患者疾病发展，很大程度上提高了治疗有效率。分析肝功能水平，观察组TBIL（19.98±5.35）μmol/L、ALT（50.74±7.16）U/L、ALB（30.51±6.93）g/L等指标优于对照组（P<0.05）。可以发现在实施恩替卡韦治疗后，患者的肝功能改善，效果显著。恩替卡韦属于核苷类药物，对核苷酸代谢具有干扰的效果，能够有效降低患者血清病毒DNA水平。和拉米夫定相比，恩替卡韦抑制病毒复制的效果更好，改善了患者的肝功能水平。观察组LN（92.42±20.08）ug/L、HA（104.61±20.11）ug/L、Ⅲ-C（126.61±10.29）ug/L、Ⅳ-C（80.19±10.17）ug/L等指标优于对照组（P<0.05）。表明，在实施恩替卡韦治疗后，能够有效延缓患者的肝硬化，可作为慢性乙型肝炎治疗的首选药物。恩替卡韦的耐药率比较低，且抗病毒效能升高，患者的病情明显改善。在实际的治疗过程中，监测患者的肝硬化指标，能够对患者的肝纤维化进行判断，根据患者的实际情况，对药物的剂量进行调整，有助于提高整体治疗效果。分析不良反应发生率，和对照组不良反应发生率（0.94 %）相比，观察组（0.47 %）更低，但两组对比无统计学差异（P>0.05），两组治疗患者均无严重不良反应。在慢性乙型肝炎肝硬化失代偿患者中实施恩替卡韦进行治疗，不但改善了患者肝脏的炎症活动，还能够延缓肝硬化进程，患者在治疗期间无明显不良反应，提高了临床治疗的安全性和有效性。实施恩替卡韦进行治疗，患者的恶心、头晕、头痛等不良反应比较少，对患者机体影响甚微，很大程度上降低了肝癌的发生率。在实际的治疗过程中，相关医务人员给患者讲解疾病知识，比如：慢性乙型肝炎肝硬化失代偿的发病原因、控制方法及注意事项，告知患者用药后可能出现的不良反应，促使患者做好心理准备，有助于提高患者治疗的依从性。在用药期间，相关医务人员评估患者的心理情绪，并实施针对性的心理疏导，帮助患者建立疾病治疗信心，提高治疗配合度。对于患者及其家属提出问题，相关医务人员应该耐心、细致的回答，促使患者正确看待疾病，进一步提高疾病认知水平。
综上所述，针对慢性乙型肝炎肝硬化失代偿患者开展恩替卡韦治疗方案，不但提高了治疗效果，还改善了患者的肝功能，且无明显不良反应，效果显著。
参考文献
[1] 万兆娟， 彭海风. 恩替卡韦对慢性乙型肝炎、肝硬化代偿期和失代偿期的2年抗病毒疗效比较[J]. 中国医药指南， 2019， 17（22）： 159-160.
[2] 李景南. 恩替卡韦在慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期治疗中的应用价值分析[J]. 中国医药指南， 2018， 16（11）： 87-88.
[3] 蔡丽娜， 袁跃彬. 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效与安全性分析[J]. 现代诊断与治疗， 2019， 30（2）： 250-252.
[4] 袁卫红. 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的近期疗效及安全性分析[J]. 全科口腔醫学电子杂志， 2019， 6（35）： 186， 190.
[5] 蔡敏， 周慧， 刘娜， 等. 拉米夫定联合阿德福韦酯对比恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效与安全性的Meta分析[J].中国药房， 2016， 27（27）： 3814-3817.
[6] 孙海英， 刘桂清. 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的疗效探讨[J]. 中国实用医药， 2020， 15（4）： 100-101.
[7] 李彦鹏. 54例慢性乙肝肝硬化失代偿期患者使用恩替卡韦治疗的近期疗效与安全性[J]. 海峡药学， 2019， 31（1）： 158-159.
【关键词】恩替卡韦；慢性乙型肝炎；肝硬化；治疗效果；不良反应；肝功能
[中图分类号]R512.62；R575.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0080-02
在临床中，慢性乙型肝炎的发生率越来越高，肝硬化属于终末期肝病，患者伴随有诸多并发症，威胁生命安全。为了提高患者的生存率，需实施积极有效的治疗方案，从而改善其病情。在实际的治疗过程中，给予患者恩替卡韦治疗方案，抗病毒活性较高，效果显著，应用范围比较广泛。恩替卡韦属于新型的抗病毒药物，在肝硬化失代偿期比较适用，能够有效改善患者的预后[1]。本文择取2019年1月至2019年12月期间本院接收的慢性乙型肝炎肝硬化失代偿患者，观察恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化失代偿患者的近期疗效及不良反应发生情况，现有以下内容。
1 资料和方法
1.1一般资料 选择2019年1月至2019年12月期间本院接收的424例慢性乙型肝炎肝硬化失代偿患者作为研究对象展开回顾性分析，将其分为对照组（常规治疗）和观察组（恩替卡韦治疗），每组各212例，其中对照组：女性患者例数为82例、男性患者130例，年龄60～74岁，均龄（67.31±1.85）岁。观察组：女性患者83例、男性患者129例，年龄59～75岁，均龄（67.29±1.86）岁。两组基础资料相比无明显差异（P>0.05）。本次研究获得慢性乙型肝炎肝硬化失代偿患者及家属同意，并签署知情同意书。纳入标准：符合慢性乙型肝炎疾病诊断标准；临床资料完整患者；治疗前6个月未实施抗病毒治疗；研究经医院伦理委员会批准；治疗依从性较高患者。排除标准：排除合并多重感染患者；排除严重精神障碍患者；排除免疫缺陷患者；排除临床资料不完整患者；排除合并肝细胞癌患者；排除哺乳期、妊娠期患者；排除中途退出研究患者。
1.2方法 对照组施行常规治疗，首先实施护肝、营养支持、利尿、抗感染等常规治疗，监测患者病情，同时给予患者拉米夫定药物（安徽贝克生物制药有限公司是拉米夫定的生产厂家，国药准字H20103618）进行治疗，剂量控制在100 mg/次，1次/d，坚持治疗30 d[2]。观察组施行恩替卡韦（正大天睛药业集团股份有限公司，国药准字20100019）治疗，剂量为0.5 mg/次，1次/d，坚持治疗30 d[3]。
1.3观察指标 ①分析治疗效果，显效是指患者在治疗后肝功能明显改善，有效是指患者治疗后肝功能有所改善，无效是指患者在治疗肝功能无改善现象，有效率=显效+有效[4]；②分析肝硬化指标（LN、HA、Ⅲ-C、Ⅳ-C）[5]；③分析肝功能水平（TBIL、ALT、ALB）[6]；④分析不良反应（头晕、头痛、恶心）发生情况。
1.4统计学方法 慢性乙型肝炎肝硬化失代偿患者所有数据利用SPSS20.0软件进行检验，肝硬化指标、肝功能水平以x±s表述并实施独立样本t检验，不良反应发生率、治疗效果以“例（%）”表述并实施c2检验，即有统计学意义，P<0.05。
2 结果
2.1分析治疗效果 结果显示，和对照组（93.87 %）相比，观察组（99.06 %）更高（P<0.05），详见表1。
2.2分析肝硬化指標 结果显示，和对照组肝硬化指标相比，观察更具优势（P<0.05），详见表2。
2.3分析肝功能水平 结果显示，和对照组肝功能相比，观察组更具优势（P<0.05），详见表3。
2.4分析不良反应发生情况 结果显示，对照组出现轻微头痛1例、头晕1例，观察组仅出现恶心1例，和对照组不良反应发生率（0.94 %）相比，观察组（0.47 %）更低，但两组对比无统计学差异（P>0.05）。两组治疗患者均无严重不良反应。
3 讨论
随着社会发展，慢性乙型肝炎肝硬化失代偿的患病持续上升，严重影响患者的身体健康，甚至威胁生命安全。该疾病主要是指患者乙肝病毒复制导致肝硬化，病情持续加重后，患者的肝脏失去代偿功能，且病理变化非常明显[7]。一旦发病，患者典型的临床症状为：肝功能损害、静脉血栓及肝腹水等。有关数据显示，患者的病死率超过了80 %[8]。因此，需提高其重视程度，选择安全有效的药物进行治疗。在临床的治疗过程中，给予患者抗病毒治疗方案，能够有效延缓患者的病情。有关研究表明，针对慢性乙型肝炎肝硬化失代偿患者开展恩替卡韦治疗方案，对其生存质量的提高具有非常重要的作用[9]。 本文研究可以发现，分析治疗效果，和对照组（93.87%）相比，观察组（99.06 %）更高（P<0.05）。由此可见，患者使用拉米夫定进行治疗，可对乙肝病毒复制进行抑制，患者的临床症状改善效果也比较好。但是使用该药物进行治疗，患者必须长时间服用，出现耐药性的风险性较大，不符合患者的实际需求。因此，需对治疗方式进行创新和改革，给予患者恩替卡韦药物，抗病毒的作用较强，有助于抑制HBV蛋白合成，具有较强的基因耐药屏障作用。患者在使用该药物后，增强了自身的免疫功能，阻止肝硬化患者疾病发展，很大程度上提高了治疗有效率。分析肝功能水平，观察组TBIL（19.98±5.35）μmol/L、ALT（50.74±7.16）U/L、ALB（30.51±6.93）g/L等指标优于对照组（P<0.05）。可以发现在实施恩替卡韦治疗后，患者的肝功能改善，效果显著。恩替卡韦属于核苷类药物，对核苷酸代谢具有干扰的效果，能够有效降低患者血清病毒DNA水平。和拉米夫定相比，恩替卡韦抑制病毒复制的效果更好，改善了患者的肝功能水平。观察组LN（92.42±20.08）ug/L、HA（104.61±20.11）ug/L、Ⅲ-C（126.61±10.29）ug/L、Ⅳ-C（80.19±10.17）ug/L等指标优于对照组（P<0.05）。表明，在实施恩替卡韦治疗后，能够有效延缓患者的肝硬化，可作为慢性乙型肝炎治疗的首选药物。恩替卡韦的耐药率比较低，且抗病毒效能升高，患者的病情明显改善。在实际的治疗过程中，监测患者的肝硬化指标，能够对患者的肝纤维化进行判断，根据患者的实际情况，对药物的剂量进行调整，有助于提高整体治疗效果。分析不良反应发生率，和对照组不良反应发生率（0.94 %）相比，观察组（0.47 %）更低，但两组对比无统计学差异（P>0.05），两组治疗患者均无严重不良反应。在慢性乙型肝炎肝硬化失代偿患者中实施恩替卡韦进行治疗，不但改善了患者肝脏的炎症活动，还能够延缓肝硬化进程，患者在治疗期间无明显不良反应，提高了临床治疗的安全性和有效性。实施恩替卡韦进行治疗，患者的恶心、头晕、头痛等不良反应比较少，对患者机体影响甚微，很大程度上降低了肝癌的发生率。在实际的治疗过程中，相关医务人员给患者讲解疾病知识，比如：慢性乙型肝炎肝硬化失代偿的发病原因、控制方法及注意事项，告知患者用药后可能出现的不良反应，促使患者做好心理准备，有助于提高患者治疗的依从性。在用药期间，相关医务人员评估患者的心理情绪，并实施针对性的心理疏导，帮助患者建立疾病治疗信心，提高治疗配合度。对于患者及其家属提出问题，相关医务人员应该耐心、细致的回答，促使患者正确看待疾病，进一步提高疾病认知水平。
综上所述，针对慢性乙型肝炎肝硬化失代偿患者开展恩替卡韦治疗方案，不但提高了治疗效果，还改善了患者的肝功能，且无明显不良反应，效果显著。
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