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目的
探讨显微外科皮瓣修复术结合外固定支架骨搬移术治疗小腿创伤后骨髓炎的疗效。
方法回顾性研究2007年4月至2016年4月火箭军总医院骨科收治的25例小腿严重开放伤引起的骨髓炎患者资料，男22例，女3例；年龄19~65岁，平均36.5岁；开放伤部位：胫骨上段6例，中段6例，下段13例；骨折行钢板内固定者8例，单臂外固定支架固定者17例；Cierny-Mader慢性骨髓炎分型：Ⅲ型14例，Ⅳ型11例。感染骨段截除后胫骨缺损长度5~14 cm，平均8.8 cm。采用感染组织清除，抗生素骨水泥链填塞，显微外科带蒂皮瓣或游离皮瓣封闭外露创面，外固定支架骨搬移术治疗感染骨组织清除后的骨缺损。
结果25例患者骨感染及时控制，1次感染清除术感染控制率为76.0%（19/25），经2次手术感染控制率为24.0%(6/25)；经皮瓣修复术，外露创面早期封闭，1次手术创面修复成功率为84.0%(21/25)，另有16.0%(6/25)经再次手术植皮创面愈合。25例患者胫骨缺损全部骨性愈合，无骨髓炎复发者。所有患者随访时间为18~36个月（平均24.6个月）。1例发生再骨折，经再次手术治愈。自截骨搬移开始，骨愈合时间为8~18个月（平均10.5个月）。外固定支架固定时间为12~20个月（平均18.4个月）。
结论对于小腿开放性骨折后骨髓炎，利用显微外科技术修复创面，骨搬移术治疗骨缺损，疗效肯定。