论文部分内容阅读
【中图分类号】R72 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0185-02
梅毒是乙类传染病，是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。传染源是梅毒患者，主要通过性交传染，也可通过胎盘传给胎儿，少数可通过接吻、哺乳、接触带菌的日常用品或医疗器械或输血而被感染。近年来，梅毒病例报告数大幅上升，胎传梅毒报告发病数及其发病率上升更加明显，梅毒对国民的健康危害很大，甚至危害着下一代。现对我市近年来的梅毒临床病例进行规范治疗综合防控效果探讨，报告如下：
1 材料和方法
1.1 材料：选取临床病例100例，其中男性65例，女性35例，年龄28-60岁。
1.2 方法：
1.2.1 早期发现，及时合理治疗，提供咨询服务，做好防控、做好梅毒患者家庭内的管理，包括衣物、毛巾、被褥的清洗，水池、浴具和便具的消毒。要动员患者的性伴作血清学检查，凡早期梅毒确诊之前的90天内，与此患者有过性接触的人，尽管血清学试验阴性，仍有感染的可能也需要做预防性治疗。梅毒患者的治疗原则是：坚持早期进行、足量用药的原则。在梅毒患者治疗期间，其配偶也需要进行检查，必要时接受治疗。梅毒患者正规治疗后应在第一年每3个月复查RPR，以后每半年复查1次，连续2～3次，如RPR由阴性转为阳性或滴度升高4倍，属复发，应以加倍复治。
1.2.2 要求梅毒患者注意生活细节，避免传染他人。早期梅毒患者有很强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减弱，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。
1.2.3 要求早期梅毒患者禁止房事，如果发生性接触时必须使用避孕套。患病期间不宜怀孕。如果患者发生妊娠，治疗要尽早开始。根据孕妇的意愿是否保留胎儿。梅毒检测是婚前检验必检项目，如检出梅毒阳性必须待梅毒确定治愈才允许结婚。
1.2.4 加强健康教育，提倡洁身自爱、不搞性乱，提高人群防范性病的认识。加强高危人群包括饮服人员、司机、供销员、卖淫嫖娼及吸毒人员的梅毒血清筛查工作。加强婚前、产前、供血、参军、就业、入学体检时梅毒血清学检查，以期及时发现早期梅毒和潜伏梅毒病人，防止晚期梅毒和胎传梅毒的发生。
1.2.5 加强监测、检测工作：早发现、早诊断、早治疗。落实防控措施控制传染源。
2 结果
通过临床的治疗与预防控制等措施的紧密结合，其中75例基本康复，20例病情明显好转，5例病情无明显变化。
3 讨论
3.1 梅毒传染性大、病期长、临床表现复杂、传播速度快，目前我市梅毒病例的报告数仍有增高的趋势，发病的人群已由高危人群向普通人群扩散，应引起我们传染病医生的高度重视和注意。
3.2 目前我市发现的病例大多是民工及流动人口，这些人的文化层次相对较低，经济能力弱，常常得不到规范的医治。他们患病大多就找小诊所或私医，这就成为梅毒传播的重要原因。
3.3 梅毒依据传染途径，可分为后天梅毒和先天梅毒。先天梅毒的传染途径是母婴传播。（应为母体通过胎盘传给胎儿），常引起早产和死胎。后天梅毒主要是性传播和经血传播，少数可通过接触传染。
3.4 梅毒的临床表现较为复杂而且病程长在病程发展过程中常可侵犯任何器官和组织，而引起复杂的症状和体证，以及危及生命。也可以感染长久而无临床症状呈潜伏状态或为重要的传染源。
3.5 我们通过对100例患者的规范治疗和控制措施的紧密配合，取得良好结果我们的体会是，梅毒的治疗要早诊断、早治疗，使用药量足够，疗程规范，一定要注意愈后追踪随访，确实落实防控措施。
3.6 梅毒的治疗一定要重视群众的健康教育，普及梅毒治疗的基础知识，动员群众积极行动起来。预防控制梅毒传染最重要的要做到洁身自爱，避免多性伴，以及“一夜情”等行为。坚持正确使用质量可靠的安全套是有效的防护措施。
3.7 为预防血液传播，要做到不吸毒，不与他人共用注射器、针头；尽量不输血或注射血制品，必须接受血液或血制品前，要确认它们是经过梅毒检测的。预防梅毒的母婴传播，重要的是對孕妇进行梅毒筛查。普及目睹防止的基础知识，动员群众积极行动开展梅毒的防控措施。
参考文献
［1］ 梅毒预防控制措施 中国疾控中心
（2）周维刘建国许剑鸣 梅毒监测体系的建立与防控措施《口岸卫生控制》2009年03期
作者单位：158100 黑龙江省鸡西市传染病院
梅毒是乙类传染病，是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。传染源是梅毒患者，主要通过性交传染，也可通过胎盘传给胎儿，少数可通过接吻、哺乳、接触带菌的日常用品或医疗器械或输血而被感染。近年来，梅毒病例报告数大幅上升，胎传梅毒报告发病数及其发病率上升更加明显，梅毒对国民的健康危害很大，甚至危害着下一代。现对我市近年来的梅毒临床病例进行规范治疗综合防控效果探讨，报告如下：
1 材料和方法
1.1 材料：选取临床病例100例，其中男性65例，女性35例，年龄28-60岁。
1.2 方法：
1.2.1 早期发现，及时合理治疗，提供咨询服务，做好防控、做好梅毒患者家庭内的管理，包括衣物、毛巾、被褥的清洗，水池、浴具和便具的消毒。要动员患者的性伴作血清学检查，凡早期梅毒确诊之前的90天内，与此患者有过性接触的人，尽管血清学试验阴性，仍有感染的可能也需要做预防性治疗。梅毒患者的治疗原则是：坚持早期进行、足量用药的原则。在梅毒患者治疗期间，其配偶也需要进行检查，必要时接受治疗。梅毒患者正规治疗后应在第一年每3个月复查RPR，以后每半年复查1次，连续2～3次，如RPR由阴性转为阳性或滴度升高4倍，属复发，应以加倍复治。
1.2.2 要求梅毒患者注意生活细节，避免传染他人。早期梅毒患者有很强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减弱，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。
1.2.3 要求早期梅毒患者禁止房事，如果发生性接触时必须使用避孕套。患病期间不宜怀孕。如果患者发生妊娠，治疗要尽早开始。根据孕妇的意愿是否保留胎儿。梅毒检测是婚前检验必检项目，如检出梅毒阳性必须待梅毒确定治愈才允许结婚。
1.2.4 加强健康教育，提倡洁身自爱、不搞性乱，提高人群防范性病的认识。加强高危人群包括饮服人员、司机、供销员、卖淫嫖娼及吸毒人员的梅毒血清筛查工作。加强婚前、产前、供血、参军、就业、入学体检时梅毒血清学检查，以期及时发现早期梅毒和潜伏梅毒病人，防止晚期梅毒和胎传梅毒的发生。
1.2.5 加强监测、检测工作：早发现、早诊断、早治疗。落实防控措施控制传染源。
2 结果
通过临床的治疗与预防控制等措施的紧密结合，其中75例基本康复，20例病情明显好转，5例病情无明显变化。
3 讨论
3.1 梅毒传染性大、病期长、临床表现复杂、传播速度快，目前我市梅毒病例的报告数仍有增高的趋势，发病的人群已由高危人群向普通人群扩散，应引起我们传染病医生的高度重视和注意。
3.2 目前我市发现的病例大多是民工及流动人口，这些人的文化层次相对较低，经济能力弱，常常得不到规范的医治。他们患病大多就找小诊所或私医，这就成为梅毒传播的重要原因。
3.3 梅毒依据传染途径，可分为后天梅毒和先天梅毒。先天梅毒的传染途径是母婴传播。（应为母体通过胎盘传给胎儿），常引起早产和死胎。后天梅毒主要是性传播和经血传播，少数可通过接触传染。
3.4 梅毒的临床表现较为复杂而且病程长在病程发展过程中常可侵犯任何器官和组织，而引起复杂的症状和体证，以及危及生命。也可以感染长久而无临床症状呈潜伏状态或为重要的传染源。
3.5 我们通过对100例患者的规范治疗和控制措施的紧密配合，取得良好结果我们的体会是，梅毒的治疗要早诊断、早治疗，使用药量足够，疗程规范，一定要注意愈后追踪随访，确实落实防控措施。
3.6 梅毒的治疗一定要重视群众的健康教育，普及梅毒治疗的基础知识，动员群众积极行动起来。预防控制梅毒传染最重要的要做到洁身自爱，避免多性伴，以及“一夜情”等行为。坚持正确使用质量可靠的安全套是有效的防护措施。
3.7 为预防血液传播，要做到不吸毒，不与他人共用注射器、针头；尽量不输血或注射血制品，必须接受血液或血制品前，要确认它们是经过梅毒检测的。预防梅毒的母婴传播，重要的是對孕妇进行梅毒筛查。普及目睹防止的基础知识，动员群众积极行动开展梅毒的防控措施。
参考文献
［1］ 梅毒预防控制措施 中国疾控中心
（2）周维刘建国许剑鸣 梅毒监测体系的建立与防控措施《口岸卫生控制》2009年03期
作者单位：158100 黑龙江省鸡西市传染病院