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目的:通过在体局部和全身给予ATP敏感钾通道特异性阻滞剂优降糖和碳酸氢钠治疗,探讨重症休克时低血管反应性的发生机制,以寻找有效的治疗措施.方法:对33只SD大鼠制作脊斜肌微循环观察标本,复制重症低血容量性休克模型.实验分局部治疗组[在脊斜肌表面滴加优降糖和(或)碳酸氢钠]和全身治疗组(通过股静脉注射优降糖和碳酸氢钠),分别观察药物对休克大鼠血管反应性、血压、微动脉血流量和24小时存活率的影响.结果:局部治疗后,休克大鼠血管反应性明显升高,以优降糖和碳酸氢钠联合应用效果最为显著.全身治疗后,休克大鼠血压、微动脉血流量和24小时存活率显著提高.结论:重症休克引起ATP敏感钾通道激活以及酸中毒参与了低血管反应性的发生,优降糖与碳酸氢钠联合应用对重症低血容量性休克具有较好的治疗作用.