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[摘要]随着医患危机的不断加深，构建和谐的医患关系刻不容缓。本文分析了医患关系现状，从医、患、医疗行为三方面分析医患危机因素，并提出相应应对措施。
[关键词]医患关系 影响因素 应对措施
[中图分类号]R197.3 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349（2014）08-0004-01
我国近期医患矛盾不断升级，医患危机频发，给广大卫生行政人员、医院管理者、医务人员和广大学者等敲响警钟。为什么医患现象频发？如何应对医患关系中的不良行为？
一、医患关系现状
医患危机，是指重大医疗事件之后，患方或患方聚众大闹医院事件，或者通过媒体过度渲染或炒作，损害医务人员名誉及生命健康权的事件。[1]我国目前的医患关系不甚乐观，形形色色的不良医患事件屡见不鲜。首都医科大学2007年做了一项医患关系的调查，对全国10个城市的调查显示：医患关系很好或较好的比例是36.4%，一般的比例是42.9%，不好或很不好的比例是20.7%。[2]医患危机已经成为一种高风险性、高扩散性、高关注性的国计民生问题，合理有效地缓解医患危机，改善医患关系，对构建社会主义和谐社会有着重大意义。
二、医患关系的影响因素分析
（一）从“医”的角度界定
1.医疗商业贿赂。商业贿赂是随着商品经济的发展而逐步产生和发展起来的不正当经济竞争现象。医疗商业贿赂主要发生在药品、设备采购等方面，医疗人员为了从中获得回扣、折扣、捐赠等不合理经济收入，购买昂贵药材、药品。
2.过度医疗。过度医疗就是不必要的医疗、多余的医疗，甚至不良后果和危害的医疗，是与医疗目的背道而驰的名义上“医疗”。与过度医疗有关的概念，还有过度检查和防御性治疗等。“走廊医生”事件就是过度医疗的典型案例，医院为了获得更多的经济利益，对患者进行诸多不必要的检查、治疗，甚至还是有害的治疗。
3.医疗资源不规范获得。医疗资源不规范获得是指医疗机构和医务人员未经患者同意，泄露患者隐私，变卖患者器官等非法利益行为。
4.不规范收费。由于医院具有收取医疗费用的权利，医疗机构在向患者收取医疗费用之时，没有严格按照国家的物价政策，不按照医疗收费标准收费，没有依据收费，由此造成看病贵等问题。
（二）从“患”的角度界定
1.医疗“红包”现象。由于社会医疗资源匮乏，社会信任度不高等原因，医疗“红包”现象蔚然成风，甚至不送“红包”反而不正常。更有甚者，医务人员公然向患者索要“红包”，这势必给经济条件比较差的患者带来沉重的经济负担。
2.“被精神病”现象。“被精神病”现象是指地方政府、有关单位和个人，为了某种特殊利益关系，给予与该目的相关的当事人精神压力，甚至送往精神病医院。患者自身因身体原因，已经受到巨大的精神压力，再“被精神病”严重影响患者心理健康。
3.受传统文化影响。由于我国传统文化的影响，普通百姓存在这一种身份卑微之感，没有众生平等的生命意识，在严重疾病的极端情况下，不仅有轻生的心理，甚至带有同归于尽的报复心理。
（三）从“医疗行为”角度界定
1.沟通交流不畅。医疗过程是一个不断沟通交流的过程，患者向医务人员反映体征，医务人员向患者传递治理措施。但由于知识层面的不对称，加大了医疗过程中互动交流的困难度，甚至出现医务人员厌烦、置之不理等极端现象。
2.管理措施不严。医院关系仅限于医生与患者，缺乏第三方监督管理部门，由于医患关系特殊，患者在很大程度上处于一种被动地位，缺乏有效的监督管理机制。
三、医患关系应对措施
（一）加强医疗卫生体制改革，建立科学合理的卫生服务体系
政府加大财政投入，完善合作医疗保障机制，充分考虑中低收入水平的医疗服务需求。改变城乡医疗服务资源不合理局面，加强基层卫生服务体系建设，推动城乡卫生服务体系均等化、均衡化发展。此外，加大对医疗服务的监管力度，严格规范医疗行为，抵制商业贿赂、过度医疗、医疗红包等恶性就医现象。
（二）完善医患纠纷法律法规，加强医德医风建设
目前，我国医疗卫生领域的法律法规还不是很完善，医闹和非法行医时有发生，对于医疗问题要依法解决，加强法律对医患双方权利的维护，加强对“医闹”等扰乱医疗秩序行为的法律惩罚，加快建立健全医疗卫生法律法规，制定医患关系法律条例并严格执行。同时加强医德医风的制度化建设，以解决医患冲突，打造和谐的医患关系。[3]
（三）建立第三方监管机制，公正监管医疗行为
建立第三方医疗服务监管机制，避免医患之间特殊的关系而给患者带来不为人知的过度就医、医疗贿赂、不规范收费等现象发生。同时，加强医院内部医务人员之间的相互监督，切实维护广大患者的知情权。
（四）加强医患沟通，解决医患矛盾
医生与患者加强沟通交流，医生应理解患者治病心切，患者也应体谅医生忙碌，理性看待治病过程中潜在的风险，形成一种相互理解、相互尊重、相互信任的和谐医患关系。
【参考文献】
[1]王佳，王伟，程实，高凯.中国医患危机管理体系研究[J].医学与社会，2013（3）.
[2]吕兆丰，王晓燕，张建等.医患关系现状研究分析——全国十城市典型调查[J].中国医院，2008，12（12）：25-31.
[3]黄伟东.构建和谐医患关系的探讨[J].中国医学伦理学，2006，19（5）：39-41.
责任编辑：张丽
[关键词]医患关系 影响因素 应对措施
[中图分类号]R197.3 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349（2014）08-0004-01
我国近期医患矛盾不断升级，医患危机频发，给广大卫生行政人员、医院管理者、医务人员和广大学者等敲响警钟。为什么医患现象频发？如何应对医患关系中的不良行为？
一、医患关系现状
医患危机，是指重大医疗事件之后，患方或患方聚众大闹医院事件，或者通过媒体过度渲染或炒作，损害医务人员名誉及生命健康权的事件。[1]我国目前的医患关系不甚乐观，形形色色的不良医患事件屡见不鲜。首都医科大学2007年做了一项医患关系的调查，对全国10个城市的调查显示：医患关系很好或较好的比例是36.4%，一般的比例是42.9%，不好或很不好的比例是20.7%。[2]医患危机已经成为一种高风险性、高扩散性、高关注性的国计民生问题，合理有效地缓解医患危机，改善医患关系，对构建社会主义和谐社会有着重大意义。
二、医患关系的影响因素分析
（一）从“医”的角度界定
1.医疗商业贿赂。商业贿赂是随着商品经济的发展而逐步产生和发展起来的不正当经济竞争现象。医疗商业贿赂主要发生在药品、设备采购等方面，医疗人员为了从中获得回扣、折扣、捐赠等不合理经济收入，购买昂贵药材、药品。
2.过度医疗。过度医疗就是不必要的医疗、多余的医疗，甚至不良后果和危害的医疗，是与医疗目的背道而驰的名义上“医疗”。与过度医疗有关的概念，还有过度检查和防御性治疗等。“走廊医生”事件就是过度医疗的典型案例，医院为了获得更多的经济利益，对患者进行诸多不必要的检查、治疗，甚至还是有害的治疗。
3.医疗资源不规范获得。医疗资源不规范获得是指医疗机构和医务人员未经患者同意，泄露患者隐私，变卖患者器官等非法利益行为。
4.不规范收费。由于医院具有收取医疗费用的权利，医疗机构在向患者收取医疗费用之时，没有严格按照国家的物价政策，不按照医疗收费标准收费，没有依据收费，由此造成看病贵等问题。
（二）从“患”的角度界定
1.医疗“红包”现象。由于社会医疗资源匮乏，社会信任度不高等原因，医疗“红包”现象蔚然成风，甚至不送“红包”反而不正常。更有甚者，医务人员公然向患者索要“红包”，这势必给经济条件比较差的患者带来沉重的经济负担。
2.“被精神病”现象。“被精神病”现象是指地方政府、有关单位和个人，为了某种特殊利益关系，给予与该目的相关的当事人精神压力，甚至送往精神病医院。患者自身因身体原因，已经受到巨大的精神压力，再“被精神病”严重影响患者心理健康。
3.受传统文化影响。由于我国传统文化的影响，普通百姓存在这一种身份卑微之感，没有众生平等的生命意识，在严重疾病的极端情况下，不仅有轻生的心理，甚至带有同归于尽的报复心理。
（三）从“医疗行为”角度界定
1.沟通交流不畅。医疗过程是一个不断沟通交流的过程，患者向医务人员反映体征，医务人员向患者传递治理措施。但由于知识层面的不对称，加大了医疗过程中互动交流的困难度，甚至出现医务人员厌烦、置之不理等极端现象。
2.管理措施不严。医院关系仅限于医生与患者，缺乏第三方监督管理部门，由于医患关系特殊，患者在很大程度上处于一种被动地位，缺乏有效的监督管理机制。
三、医患关系应对措施
（一）加强医疗卫生体制改革，建立科学合理的卫生服务体系
政府加大财政投入，完善合作医疗保障机制，充分考虑中低收入水平的医疗服务需求。改变城乡医疗服务资源不合理局面，加强基层卫生服务体系建设，推动城乡卫生服务体系均等化、均衡化发展。此外，加大对医疗服务的监管力度，严格规范医疗行为，抵制商业贿赂、过度医疗、医疗红包等恶性就医现象。
（二）完善医患纠纷法律法规，加强医德医风建设
目前，我国医疗卫生领域的法律法规还不是很完善，医闹和非法行医时有发生，对于医疗问题要依法解决，加强法律对医患双方权利的维护，加强对“医闹”等扰乱医疗秩序行为的法律惩罚，加快建立健全医疗卫生法律法规，制定医患关系法律条例并严格执行。同时加强医德医风的制度化建设，以解决医患冲突，打造和谐的医患关系。[3]
（三）建立第三方监管机制，公正监管医疗行为
建立第三方医疗服务监管机制，避免医患之间特殊的关系而给患者带来不为人知的过度就医、医疗贿赂、不规范收费等现象发生。同时，加强医院内部医务人员之间的相互监督，切实维护广大患者的知情权。
（四）加强医患沟通，解决医患矛盾
医生与患者加强沟通交流，医生应理解患者治病心切，患者也应体谅医生忙碌，理性看待治病过程中潜在的风险，形成一种相互理解、相互尊重、相互信任的和谐医患关系。
【参考文献】
[1]王佳，王伟，程实，高凯.中国医患危机管理体系研究[J].医学与社会，2013（3）.
[2]吕兆丰，王晓燕，张建等.医患关系现状研究分析——全国十城市典型调查[J].中国医院，2008，12（12）：25-31.
[3]黄伟东.构建和谐医患关系的探讨[J].中国医学伦理学，2006，19（5）：39-41.
责任编辑：张丽